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  • 1 # 懶道人

    目前對於減重手術在糖尿病治療方面的臨床實踐正在如火如荼地開展中,這其實也不是什麼新鮮的技術,從減重手術應用於糖尿病方面而言,國外開展此類手術治療糖尿病已經有大約15-20年的歷史了,國內也有5-10年的歷史了。

    需要強調的是,減重手術治療糖尿病目前僅能應用於2型糖尿病,特別是以胰島素抵抗為主的2型糖尿病患者。

    減重手術根據手術型別來分類大約可以分為以下3類:胃限制手術(包括胃束帶術和袖狀胃切除術)、胃旁路手術和膽胰分流手術。按照目前的臨床資料,進行手術後糖尿病獲得緩解的機率從高到低為:膽胰分流手術>胃旁路手術>袖狀胃切除術>胃束帶術,但是併發症的發生率卻是與之相反的順序。

    進行減重手術後,可以觀察到不單是血糖,甚至血壓、血脂、脂肪肝等與肥胖相關的併發症同樣可以獲得一定程度的緩解和好轉。

    目前減重手術被指南推薦應用於那些病程在5-8年以內的,並且BMI≥28以上,胰島功能尚有一定殘留的年輕2型糖尿病患者。

    減重手術雖然可以取得比藥物更良好的控制體重、血糖、血壓、血脂的效果,但是還是存在一定的併發症的機率,包括圍手術期的併發症,如麻醉意外、胃腸瘻、出血、感染等,另外在術後遠期還會出現例如營養不良、骨質疏鬆、周圍神經病變加重等問題。

    目前進行減重手術已經有比較成熟的微創手術方案,基本就是肚子上打2-3個小洞,即可進行微創操作了。

    各地區因為生活水平不同,所以手術價格也有所不同,總的來說,單就手術而言,住院大約2-5天,總的花費大約5-8萬左右,並且需要注意的是目前手術治療2型糖尿病尚未納入國家基本醫保目錄,所以這筆費用基本都是自費。

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