如果有委託授權書，則由代理人代為簽字授權，但若當事人清醒，患者有權拒絕或者同意手術。

很多醫院實行患者家屬雙簽字制度，為家屬與患者意見矛盾時拖拉提供了便利。並且，代理人不能刻意製造患者不能履行民事能力的情況發生。

不管處於何種目的，但願別讓條例PK掉

閨蜜是在美國生的孩子，她告訴我當時她順了幾十個小時沒有順下來，是一邊忍受陣痛一邊自己簽字的，醫生護士遇到任何情況都是直接跟她講，完全忽視老公的存在，比如是否催產，是否轉剖腹等等之類的重大決策，她感覺在美國醫院受到了極大的重視，根本不存在國內醫院要手術簽字，產婦還很清醒的情況下，卻還得等家屬商量個沒完的現象。

本人之前也做過不大不小的手術，那會已經上大學了，也是個絕對的成年人了，在北京醫院住院的時候，醫生護士還是主要在跟父母商量，我問些問題他們也就應付我一下，還是完全把我當孩子，懂不懂是我的事兒，但是尊重不尊重我的意見和決策就是另一回事兒了，當然我還是很信服我爸媽的，所以也就算了，正好我也不想管那麼多，不過剖腹產手術單究竟是由誰簽字這個問題，還是要另當別論的。

在中國的情況是這樣的，首先凡是入院的病人，都要簽署大大小小亂七八糟的檔案，其中包括：醫療授權委託書！

這個東西存在的意義就是，你在住院期間，可以指定一個人作為你的代理人，幫你處理各種住院期間的簽字事宜。因為你很有可能因為種種病情的原因出現不清醒，昏迷等甚至生命垂危的時刻，這個時候他就要全權代理你去跟院方溝通交流，來處理緊急出現的問題。這個人一般是你的父母、子女、配偶，但是吧，換我我肯定選我媽，我怕別人還有私心呢，人性經不起考驗吶，但是配偶要是知道我沒選他，這又該咋解釋呢，算了顧不上那麼多了，畢竟命重要！

話說回來，授權之後這個人就能代替你做任何決定了嗎？答案是：NO！先看看制度怎麼說。

《醫療機構管理條例》第三十三條規定，“醫療機構施行手術、特殊檢查或者特殊治療時，必須徵得患者同意，並應當取得其家屬或者關係人同意並簽字；無法取得患者意見時，應當取得家屬或者關係人同意並簽字；無法取得患者意見又無家屬或者關係人在場，或者遇到其他特殊情況時，經治醫師應當提出醫療處置方案，在取得醫療機構負責人或者被授權負責人員的批准後實施。”

仔細解讀一下，第一種情況是說實施手術或治療時，必須徵得患者同意，“並應當”取得其家屬或關係的同意及簽字，也就是說即使患者本人同意，其家屬或關係人不同意，這個手術還是做不了；第二種情況，實在無法取得患者本人意見的時候，才應當取得家屬及關係人的同意和簽字；第三種情況，當患者本人及其家屬或關係人的意見都無法獲取的時候，治療醫師“在取得醫療機構負責人或者被授權負責人員的批准後實施”。

看第一種情況中說的“並應當”這個字眼，這就意味著，必須要滿足這兩個條件，醫院才能實施這個手術，這明顯就是一個制度的漏洞，是一種隱性的對當事人權利的忽視，乍一看似乎很尊重患者本人的意願和需求，但醫院在實際操作中，因為種種原因的作為（包括現在頻發的醫鬧，都是醫院考量的因素之一），都不得不對當事人進行一定權利的剝奪，其實這個制度的存在，就跟我們工作中一些模稜兩可的規矩一樣，平時看著沒事，出事了就傻眼，只能期待目前僅存在於學術性的討論真正轉變為具體的法律法規，避免更多的悲劇吧。

我是破腹產，他是由自己的直系親屬簽字的，第一個是老公，老公不在第二個可以是雙方的父母！假如還不在的話，就找兄弟姐妹，再不行的話那就綠色通道直接破腹產了！