高血壓的治療主要還是依靠藥物，長期服用降壓藥物都有一定的副作用：

大部分高血壓患者需要2-3種藥物聯合應用，才能穩定、持續控制血壓。所以在醫生指導下規範、合理用藥，以達到降壓達標、減少藥物副作用就顯得十分重要。

高血壓屬於慢性疾病，為了更好的控制高血壓到家，平常生活當中要多服用降血壓藥物，但是一些患者朋友擔心降血壓藥物對自己造成極大的損害，所以就不按時服用其實降血壓藥物的危害，我們可以忽略不計，大家一定要規範的利用藥物。

其實我們都知道是藥三分毒，大家能不吃藥就不要吃藥，特別是一向小心謹慎的人在檢視藥品說明書的時候，看到一大串的不良反應，自己感覺到特別的擔心，我們也都知道如果人們患有高血壓的時候，一定要長期服用降壓藥物，而一些患者朋友擔心藥物的副作用，所以不肯每天要這樣導致血壓不穩,那麼降血壓的藥物都具體有哪些危害呢?

其實大家都把降血壓的藥物副作用想的過於嚴重了，雖然我們都在強調每種降壓藥物都有副作用，但是一些患者朋友會誤以為降壓藥物對身體健康有點損害，這種理解是不合適的，說明書上列出的不良反應是，在藥物的安全性測試當中，還有臨床上長期觀察發現的各種不良反應的總結，不是說一個人身上就會出現所有的不良反應，一般情況下，不良反應只是在 1%～10% 的人中會出現。

任何一種藥物在應用的患者朋友身上之前都需要經過嚴格的安全性檢驗，如果這個藥物反而對身體有害的話，根本不可能透過審批也更不可能在市場上出現，一些嚴重的不良反應，只有在特定條件下才會產生。

降血壓藥物的不良反應大多都屬於可逆性的，意思是患者朋友在停止服用藥物之後，不良反應就會逐漸的消失，另外，一些降壓藥物的不良反應還可以透過聯合用藥來抵消，硝苯地平等鈣拮抗劑還有可能會導致腳踝水腫，但聯合使用小劑量 ACEI 或者 ARB 藥物之後，極有可能消除水腫，並且也可能增加降血壓的功效。

透過上文我們知道了如果人們在合理用藥的情況下降血壓藥物引起的不良反應大多數都是比較輕微的，並且發生率也是特別低的只要我們控制好血壓的話，長期應用降血壓，藥物效果也是比較安全的，但是大家在服用藥物的時候一定要注意規範用藥，最好是在醫生的指導建議下服用。

客觀的說，長期服用降壓藥帶來的正面作用遠遠大於其可能帶來的不良影響，所以一旦診斷高血壓可能需要終身服藥。但是並不是說長期服用降壓藥就不需要注意降壓藥的不良反應。今天大家說說五類常用降壓藥的不良反應。

1、利尿劑

利尿劑作為一種比較常見的降壓藥，容易誘發低鉀血癥、高脂血症、高血糖等。除此之外，身體狀況不同的患者服用利尿劑也會產生不同的狀況，如：腎功能不能正常發揮的患者服用後，有時候血尿素氮和肌酐會增加；而長期使用某些利尿劑可以導致高尿酸血癥。對於長期服用利尿劑的某些高血壓患者需要定期檢查尿酸、血鉀、血糖、血脂。

2、β-受體阻滯劑

服用β-受體阻滯劑的高血壓患者有可能會出現心跳頻率減慢，最應該注意的是監測心率。除此之外，服用β-受體阻滯劑的高血壓患者也更加容易出現支氣管哮喘、高血糖、高血脂等疾病。特別是本來就患有高脂血症、糖尿病和哮喘、高尿酸血癥的患者，可能需要特別注意β-受體阻滯劑帶來的副作用。使用過多的β-受體阻滯劑會造成加重心力衰竭的風險。建議這類患者慎用或從小劑量開始服用，確認身體可以接收後再逐步緩增，這個過程可能十分緩慢。

3、血管緊張素轉換酶抑制劑（普利類藥物）

使用血管緊張素轉換酶抑制劑後，有些患者出現喉嚨發癢、連續咳嗽、乾咳等狀況。這些狀況在高血壓患者中出現的頻率接近1/10～1/5，如現象嚴重可以換用血管緊張素受體阻滯劑（沙坦類）代替。除此之外，在極少數患者身上會出現一些較特殊的不良反應，例如血管神經性水腫、低血糖、高鉀血癥、白細胞減少等。當然，血管緊張素轉換酶抑制劑還不能使用在腎功能嚴重惡化、腎動脈狹窄、妊娠、哺乳期、高鉀血癥等患者身上。

4、鈣通道阻滯劑（地平類）

使用鈣通道阻滯劑產生的不良反應較多，最常見的是雙臉發紅、頭痛、心跳加速、脛前黏液水腫等現象。維拉帕米和地爾硫不宜在心跳速度過慢和房室傳導阻滯的高血壓患者身上使用，因為他們容易加劇竇性心動速度過於緩慢和房室傳導阻滯的病情，如必須要使用必須經常進行心電圖檢測確保安全。

5、血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑（沙坦類）

使用血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑出現的不良反應相對其他降壓藥來說，可以說是比較少的，出現的頻率也相對較低。通常腎功能嚴重惡化、高鉀血癥、腎動脈狹窄、妊娠及哺乳期患者是禁用的。

以上是比較常見的降壓藥物的一些不良反應，並不十分全面。但是，對於這五類降壓藥物還是應該放心使用，使用的同時注意監測併發症，做到使用好降壓藥，多發揮它的正面作用。

副作用肯定非常大，要清楚血壓為什麼會高，這是因為血液裡的垃圾毒素太多，造成了血液的粘稠，平常的壓力已經輸送不到所需部位，只要哪個部位血液達不到，這個部位就會出現問題，我們的身體非常智慧，它不允許這種情況發生，就透過腎臟排大量的雌激素並透過肌肉收縮來提高血壓，可我們很多人不從根本解決問題，反而吃很多降壓藥，身體在費大的力氣調高血壓，你不但不幫自己反而請了外力來跟自己較勁，這就是世界上沒有一列高血壓是吃降壓藥治癒的原理！而現在已經有了很好的解決辦法了！

張大夫答的非常好!不羅嗦了!藉此機會說一下醫療那些事，實際上，我們去醫院，做檢查，抽血被扎，疼!拍片x光吃線有放射危害，手術有創傷，吃藥有副作用，等等等等，那我們為什麼要接受呢?又不傻!因為我們都會權衡利與弊!醫學如此，生活中的事又何嘗不如此呢!

每種降壓藥都有一定的副作用，特別是那些老藥更加多，但是高血壓畢竟是慢性病，降壓藥是要長期服的，相對於高血壓的危害，降壓藥的副作用是非常小的，而且各人情況不同，多數副作用是比較輕的 選擇降壓藥要根據自己實際情況配伍，如有腎病的可以服沙坦類，有心臟問題的，可以服倍它樂克等，建議到心內科檢查後再配藥，可以發揮降壓藥的最大作用，避免副作用發生。

另外也可在諮詢醫生後選用副作用相對較小的中醫藥進行治療。

1

吳茱萸15克，菊花15克，食蠟適量。

前兩味藥共研細末，加適量食用醋調成糊狀，於睡前敷於雙足湧泉穴，用紗布包紮固定，翌晨去除，每天一次。

14天為一療程，間歇7天后再敷貼一個療程，連用3個療程。適用於肝陽上亢型高血壓病。

2

吳茱萸10克，川芎10克，辛夷10克，冰片5克，共研細末。

用藥前將神闕穴(肚臍)擦洗乾淨，取散粉4～5克納入臍中，外敷敷料膠布固定，3～4天換藥一次，30天為一療程。

3

天麻10克，白芥子30克，膽南星、蒼朮、川芎各20克，共研細末，裝瓶備用。

治療時取藥末20克，用生薑汁適量調成膏狀，睡前敷貼於中脘穴及雙側內關穴，並用膠布貼牢，翌晨去除洗淨。

每天一次，兩週為一療程，可連續使用5～6個療程，以鞏固療效。本方具有化溼、祛痰、熄風等功效，適用於痰濁型高血壓病。

4

黃芩30克，牡丹皮60克，當歸9克，枳殼24克，桑白皮24克，丹參24克，牡蠣24克，白芍24克，臺烏藥24克，獨活12克，磁石10克，牛膝10克，首烏10克，石決明12克。

上藥加水1500～2000毫升煎沸，20分鐘後倒入盆中待溫後，浸洗雙足20～30分鐘左右。

每晚一次，7天為一療程，連用3個療程。

5

也可採用中藥靈芝降血壓，取長白山靈芝（赤芝）50克，切片放水1500-2000毫升，慢火煎煮2小時，藥汁粘稠發出苦澀味效果最好，拌以上好樹蜜10克，攪拌均勻飲服，若閒麻煩也可以用來泡茶，或是直接喝靈芝飲液，靈芝降血壓的獨特之處在於患高血壓的病人服藥後，血壓能降至正常，血壓偏低的人可以使血壓回升，血壓正常的人沒有變化，它對防治高血壓、腦血栓有一定療效

想知道傷害在哪裡嗎？這些藥的一些成份與體液混合後，形成如同膠水一樣的物質，封堵血管細胞通道，一句話不能被人體新陳代謝，排出體外。

高血壓不是病，是一種生理現象，如果沒有症狀，一般不需要服藥。注意改變不良生活習貫就好。服藥肯定三分毒，長期下去後患無窮。

目前正規廠家的降壓藥物尤其是進口藥物，都是經過了四期臨床試驗的，長期服用是安全的。因此，可以長期口服降壓藥物控制血壓。高血壓會產生很多併發症例如心腦血管疾病，雖然降壓藥物說明書上陳列了一系列不良反應及可能產生的副作用，但是一般出現的機率都比較低，而且對身體影響較小，相比較高血壓可能帶來的危害，小的多。

高血壓長期吃藥對人體的傷害到底大不？

對於這樣的問題無論醫生或者是患者，都得用辯症的觀點去看去對待。誰都知道“是藥三分毒”的道理，服藥不用說對身體都多多少少有些副作用，或叫傷害。傷害大不大？嚴格的講，傷害肯定是相比病情，傷害為小的。這是明情理，如果傷害大於治療病情，比不治療痛苦和後果還嚴重，就沒有人再去看病，用藥治病了。

降血壓藥有多種，它的治療作用基本上差不多，一般患有高血壓多數需長期服藥。各種降血壓藥的副作用也不同，共同點主要是對心腎等方面有不同的影響，或者說傷害。總的說用藥治療利大於弊，有病還需用藥治療。各種藥的副作用，一般在說明書上都有標明，患者對照服用即是。

高血壓病如果長期不吃藥，十分危險！血壓過高會引起眼底病變，如不加控制會導致失明致盲。高血壓是高血脂高血粘引起的小動脈痙攣而形成血壓升高。血脂高和血液粘稠可能會在血液中形成血栓，在血管粥樣硬化而變窄的情況下，血栓遊離至血管狹窄處過不去堵住血管血液流不過去，這時血壓突然升高，血管壓力增大，再加上血管已經粥樣硬化，很容易破裂。這時如果洫管破裂大腦溢血，就意味著非死即殘境地。這就是高血壓病人長期不吃藥對人體最大的傷害，非死即殘！還有比這傷害最大的嗎

高血壓是我們現在聽到的高頻率詞語，很多身邊的人都有高血壓的病症。

想治病肯定就要先知道這個病是怎麼產生的。

高血壓是怎麼產生的呢。

這就要說到我們的身體，人的身體是一個非常複雜的生命體。身體的每一處都在時時刻刻的互相分工合作來維持著人的生命。

當你哪裡弱了，功能受到阻礙，其他的地方就會來幫忙維持，使身體能運轉。

高血壓就是這樣產生的。就是你身體的某一些部位因為一些原因，需要升高血壓來運轉身體。

身體不是人，不會考慮你會不會因為升高了血壓會頭暈會發軟等等症狀，它只知道升高血壓身體才能更好的運轉和維持。

當然有了症狀身體的主人才會意識到身體出問題了，就會採取一些措施來幫助身體。

其實這個時候，身體最需要的是你把弱的地方，需要別的部分幫助的地方扶持一下，弄清楚為什麼弱了，需要你怎麼幫助或者修補一下，身體就會好很多。

這個時候，你如果強行用藥物來降低血壓，症狀是感覺好一些了。但是身體真正需要你幫助的地方你沒有去做，反而切斷了別的地方對它的幫助。

比如有一條路出車禍了，交通堵塞了。好比你血管堵住了。然後其它的車輛知道以後就分流到別的路上，好比你的血液就分流到其它血管了。這時候別的路上就會車輛增多，因為馬路只有那麼寬，車輛增多，就會造成擁擠，就好比血管只有那麼粗點，血液卻加多了，人就會不舒服。

這時候，你應該做的是把堵塞的路恢復通暢，就好了。但是你卻說，分流了我人不舒服，把分流的車輛趕回死衚衕。那麼其他路是好了，堵塞的路就更堵塞了。

本來是很簡單的道理，只是放在了身體裡面，就不知道是什麼情況了。

那麼這個堵塞的地方，遲早都會出問題。只在於時間的長短而已。

為什麼現在人很容易就中風了，就是這個原因。以為吃了降壓降血糖的藥就萬事大吉了。其實是猴子搬包穀而已。

正常情況身體有了異常或者病症，就是對你發出了訊號。不是像平復反叛軍隊一樣，一直鎮壓就可以搞定。身體是你自己的，往往是你自己搞壞了，而不是它本身把你搞壞了。

所以要重視身體為你提供的資訊，幫助身體恢復健康。

這個問題非常好，也是很多高血壓患者比較擔心的！首先告訴大家的是，不要從內心排斥藥物，按照醫囑規律服藥，對身體的影響比較小，不口服藥物所帶來的持續高血壓的危害遠遠大於口服藥物本身帶來的危害。長期高血壓可以引起心腦腎等重要器官的嚴重損害，高血壓也被稱為“無形殺手”。

按醫囑規律服用降壓藥的副作用比較輕，且是少見的，即使出現了不良反應，大部分可透過調整其他藥物而得到改善或者消失，所以不要有任何的思想負擔和壓力。

有一些患者除了高血壓外，還常合併有冠心病、糖尿病、甚至腎功能不全等，一日三餐大把大把吃藥，遇到這種情況一定要注意，為了避免藥物的相互作用，一定不要隨意的增減藥物，或者隨意改變治療方案。

如果服用藥物比較多，那麼如何儘可能減少服用藥物呢，這是有學問的。

一、及時就醫，最佳化治療方案：

首先，降壓必須個體化。因為雖然都是高血壓，但每個人的體質不同（比如心臟情況，年齡，腎功能等等因素），合併症不同，所以降壓方案也不同；醫生會根據個人實際情況選擇最佳的治療方案。

這裡提醒大家千萬不要好心辦壞事：不要輕易服用別人推薦的降壓藥，也不要把自己的降壓藥推薦給別人。因為每個人都是不同的，別人適合的不一定適合你，適合你的藥物不一定適合別人。

其次，小劑量聯合應用：降壓藥種類很多，每種藥都有自身的特點和不同的副作用，而小劑量聯合應用不同種類的降壓藥，不但減少不良反應的發生率，還能起到協同作用，起到1+1＞2的效果，目前常用的如氯沙坦氫氯噻嗪片，厄貝沙坦氫氯噻嗪片等。

當口服藥物期間，出現了任何的不適或新發的症狀，如噁心、皮疹、咳嗽等及時就醫，讓醫生判斷是否存在藥物不良反應。以上方法主要涉及治療方案的調整，需要醫生指導下進行。

二、改善生活方式

藥物對身體影響雖然小，但還是越少服用越好，除了上面醫生幫我們最佳化治療方案外，自己完全可以從另外一個角度，也就是控制血壓等心血管疾病的基礎------生活方式入手，簡單的說就是“管住嘴，邁開腿”！不過對於大多數人，說起來容易，做起來難，貴在堅持！

上述內容具體包括低鹽低脂飲食（限制鹽的攝入可減少血管內鈉水瀦留降低血壓）、調整生活壓力（透過調整心態，改善壓力，可降低心率，舒張血管）、適當運動（運動可改善植物神經功能，降低血漿腎素和醛固酮等，擴張血管）、控制體重（其實這個方法包含了飲食控制和適當運動）。

大量資料顯示上述方法只要是持之以恆的堅持下去，血壓可明顯下降，特別是中青年人的早期高血壓效果更明顯。可以達到減少藥物，甚至停用藥物的目的！！

祝您身體健康，生活愉快！

回答這個問題之前，先來看看這樣一件事，如果是你遇到的，你會做何選擇？

一段河道由於有淤泥沉積而發生了堵塞，如果不疏通很快河水就會氾濫成災，怎麼辦？唯一的辦法是先疏通，然後採取措施預防淤泥再次沉積。在這個過程中，需要鐵鍬來挖淤泥，有可能會磨損鐵鍬，也可能會損壞幾把鐵鍬，如果是你會怎麼做呢？

是為了不損害鐵鍬而不清理河道？還是即便損壞幾把鐵鍬也要把淤泥清理乾淨？相信大家都會選擇後者，其實高血壓者服用降壓藥也是這個道理。

高血壓是導致血管損害最主要的原因之一，血管病變是高血壓引起的各種器官損害的病理基礎，而這種損害一旦發生大多是屬於不可逆的，且呈現進行性加重的趨勢，特別是心、腦等重要器官的血管受到損害就是致命的，這也是為什麼心腦血管病是目前人類第一死因的原因。

降壓藥，顧名思義就是要把血壓降下來，把高血壓對血管的損害降到最低，雖然在使用過程中，可能會因藥物在體內的代謝帶來一些不良反映，比如很多高血壓患者所擔心的對肝腎功能的損害，但這種損害是處於肝腎所能承受的範圍內，而且肝腎具有強大的代償能力，隨著服藥時間的延長，對藥物所帶來的不良反應會有較好的適應及耐受，基本不會受到太大的影響。

再退一步講，即便存在藥物的不良反應，比起長期高血壓所引起的心腦血管損害，幾乎是可以忽略不計的，完全沒有必要過於擔心。可惜的是，就有少部分高血壓患者分不清兩者的厲害關係，排斥降壓藥的使用，結果導致嚴重後果的提早發生。

目前常用的降壓藥中，比如噻嗪類降壓藥可能導致低血鉀、普利類降壓藥可導致致乾咳、地平類降壓藥可導致牙齦增生等等，這些不良反應完全可以透過其它方式給予糾正和避免，最關鍵的是比起致命的心腦血管病，它們根本不值得一提。

臨床實際中，因服用降壓藥的副作用導致的不良後果很少見，而因排斥服用降壓藥發生的致殘致殘事件卻屢見不鮮，到那時再後悔又有什麼用呢？

所以高血壓患者，沒有必要過於擔心降壓藥的副作用，關注自己的血壓控制的如何才是第一要務，記住這樣幾個血壓的關鍵數值吧：

低於140/90mmHg是最基本的控制目標

低於130/80mmHg將在預防心腦血管病發生中有更多的獲益

低於120/80mmHg是最理想的控制目標

早晨起來血壓大於135/85mmHg以及夜間血壓大於120/70mmHg是危險血壓，一定要及時查詢原因、積極採取措施防患於未然。

提起高血壓我們並不陌生，如今高血壓正在一步步邁向年輕人，不再是老年人的專利。慢性病是不可治癒的，只能依靠控制來降低風險，既然控制就少不了吃藥，那高血壓病長期吃藥對人體的傷害到底大不大呢？

高血壓的發病因素有很多，比如有遺傳因素，也有生活方式因素。常見導致高血壓的不健康生活習慣包括：食鹽的攝入量過多、長期大量飲酒、肥胖及作息不規律等。有些人的生活方式很難改變，而即使改變了生活方式，遺傳也無法改變。所以，高血壓一旦出現，往往就會終身患病。

高血壓一旦發病就得吃藥控制，要說藥物對身體一點危害都沒有恐怕誰都不會相信，畢竟是藥三分毒，吃藥對身體有危害是一定的，但是這種危害與高血壓比起來就顯得微乎其微了。如果高血壓如果長期得不到控制，一般5~10年後就會引起心、腦、腎等器官的損傷，冠心病、心梗、腦出血、腦血栓、腎衰等可怕的疾病都是高血壓的惡果。

現在用於治療高血壓的藥物主要有普利類、沙坦類、地平類、利尿劑、β受體阻斷劑和α受體阻斷劑這六類，前五類屬於一線藥物，這些藥物都有一定的副作用，比如利尿劑可致低鉀、普利類致乾咳、短效地平類致牙齦增生等。這些副作用很容易避免或者被糾正，而且這些副作用與高血壓的心腦腎併發症相比是微乎其微的。只要選擇好的降壓藥，按說明正規用藥，即使終身使用降壓藥對身體也沒有大的傷害。

王醫生，你給我開的降壓藥就得一輩子吃下去了嗎？

沒辦法！目前的科學還沒有辦法根治高血壓。

會不會把肝兒了腎了的吃壞了啊？

每次在門診，遇到高血壓的朋友，總能問吃降壓藥會不會把身體吃壞了？這樣的問題。

王醫生半開玩笑半認真說降壓藥首先是把身體吃好了，如果不吃降壓藥，您瞧瞧會怎麼樣:

長時間的血壓如果得不到有效控制，可能會發生:腦出血、腦梗死、冠心病、心絞痛、心肌梗死、心衰、腎衰、主動脈夾層等等惡性後果。

其實王醫生特別明白大家的意思，就是怕長期吃藥出現副作用，誰也知道是藥三分毒，誰也知道吃藥不好。但是我們需要做一個比較，如果不吃降壓藥，可能造成的後果，是無法挽回，甚至致殘致命性的，比起降壓藥可能出現的副作用，不知道大了多少倍。

因為一般來說，服用降壓藥都是終生的，所以我們對於自己口服的降壓藥需要有所瞭解，除了指導什麼時間吃，吃多少，吃幾次外，還必須瞭解藥物副作用。

目前我們常用降壓藥的副作用:

1.利尿劑(氫氯噻嗪，呋塞米)

長期大劑量應用可導致電解質紊亂；高尿酸血癥（痛風）；腎功能減退，形成高血糖。

2.鈣拮抗劑（XX地平類）

常見副作用：心動過速（易心慌）、牙齦增生、臉紅、頭痛、下肢水腫。當然目前地平類藥物已經發展到第三代，相對而言，副作用在逐漸減少。

3.血管緊張素轉換酶抑制劑（XX普利類降壓藥）

常見副作用：咳嗽、水腫，其他還包括嚴重嘔吐或腹瀉、頸面部和舌頭腫脹等，可能引發胎兒畸形。如果發現普利副作用，可更換位沙坦。

4.血管緊張素II受體阻滯劑（XX沙坦類降壓藥）

常見副作用：血鉀升高，可能會導致高鉀血癥；

5.XX唑嗪、XX洛爾，α-/β-受體阻滯劑

常見副作用：α-受體阻滯劑可導致體位性高血壓（突然站起時頭暈）、水腫；

β-受體阻滯劑可能會使哮喘或其他慢性肺病惡化，對有呼吸問題的人很危險，嚴重的心衰加重，心率減慢，男性ED等。

降壓藥副作用需要了解，但更要明白高血壓的危害，降壓的重要性！

長期服用降壓藥，對於絕大多數高血壓朋友都是帶來好處的，當然前提是血壓控制理想，且現在對自己沒有副作用或副作用小點的降壓藥。

高血壓長期吃藥，對身體傷害大不大，西醫是沒有傷害！

我說:傷害是次要的，重要的是不能治好病，病情仍逐漸加重。

高血壓患者長期吃利尿劑降壓藥，會引起尿酸輕度升高和低血鉀！利大於弊！肥胖、息肉、腫瘤、腎上腺囊腫等引起激素升高導高血壓和腎動脈狹窄引起高血壓病因都是血液裡鈉水排不出去（病人排尿次數多，每天排尿總量少於健康人排尿量）！正規醫生使用利尿劑減少血容量降低血壓降低心率治療醛固酮激素增多症（高血壓）和常見高血壓！醫生使用倍他樂克降低血壓降低心率損害心臟最後高血壓患者得低心率心衰！高血壓患者服用吲達帕胺降壓後血壓是140/90毫米貢柱還是高血壓！高血壓患者服用地、沙坦、普利降低血壓高血壓患者得便秘、高血鉀、高心率、腎炎高血壓（副作用腿腫、牙齦腫）等新病最後腿沉癱瘓在床上！高血壓患者腿還沉！只有血壓降低為標準！高血壓病因血容量還是增加！地平、沙坦、普利舒張血管只是小容器換成大容器裝等量水只是水壓低一點！我二哥是泰嶽區農民，他說因高血壓腿腫（高血壓腎炎）在縣團級醫院出院後，醫生讓服用卡託普利降低血壓，現在因腿沉癱瘓在床上！醫生不給予利尿劑減少血容量降低血壓消除腿腫！高血壓患者在醫院住院醫生給予甘露醇利尿減少血容量治療！高血壓患者出院後就醫囑高血壓患者服用地平、沙坦、普利治療高血壓是讓高血壓患者吃一段時間再來換另一種降壓藥！一林業中心醫院腎病科醫生給予得腦梗、糖尿病、高血壓腿腫患者非諾地平降低血壓！高血壓患者心泵血少時得心衰血壓正常時就讓患者停服非諾地平！沒有醫學依據！不給予利尿劑降壓消除腿腫！降壓藥只有利尿劑！

高血壓患者在中國有三億多可治療率和控制率僅有35%-45%，為什麼呢？許多編輯講了好多非常有邦助的文章，為什麼我要再強這個問題呢？一是高血壓患者在長期服用降壓藥上有許多忱心和誤區，其次對高血壓病不治療帶來的危害性認識不足。以下先談談誤區吧！

1.血壓稍高，但沒有感覺和不適，等以後有症狀時再吃藥。要知道高血壓之所以稱為無形殺手，因為該病無症狀，一旦出現症狀就是它引起的心、腦、腎、大動脈等靶器官損傷引起的，有時有頭暈、頭痛等不適可能和工作緊張、壓力大或長時間看電腦有關，緊張會引起交感興奮分泌腎上腺素，血壓這時也會升高。

2.吃西藥都有付作用，最好吃中藥或透過食療，吃能降血壓的蔬果等來降血壓。降壓有效的複方降壓片、複方羅布麻、珍菊降壓片等等其中主要有降壓作用的都是西藥如都有擴血管的利血平（也是從植物芙羅木中提取有效成份的結構人工合成）、肼本達嗪，利尿劑雙克和中藥複合，如果單吃羅布麻、菊花、珍珠粉能降壓古代就不會有中風病人了，主要還是利用人們長期來被洗腦後產生的錯覺，且不說貫木通、印防己、就馬馬兜玲在廣泛使用的100多種植物藥中都有它。藥物性肝、腎損害50%來自中藥。

3.我的長輩也有高血壓，一輩子沒吃藥活到80多歲也很好，用不著吃藥。一是血壓是否持續升高？程度如何？如果把血壓控制好他們有沒有可能話得更長壽？高血壓發展引起動脈硬化和粥樣斑塊形成和血管事件發生至少要十年、廿年時間。

4.查出高血壓後醫生也處方了藥，旦愛看說明書尤其是隻看付作用和不良反應，一看寫了大半頁，幾乎什麼付作用都有，不敢吃了去看中醫吧。也有硬著頭皮吃，整天想著付作用、幾天後稍有不適馬上翻開說明書看付作用中果然提到該症狀，馬上停藥。說明書說是西方國家100多年前就有強烈法律意識的自我保護和避責行為，所以寫得越多越好，患者是看不到的只是寫給醫生看的，必須注意可能發生的情況，和國內不一樣整合藥連同應該醫生看的說明書都發到病人手中。真正常見的付作用醫生從患者反饋的資訊中更清楚。你到醫院那怕開個蘭尾炎麻醉和手術知情同意書仔細看過嗎，都會寫到呼吸停止、心跳驟停、休克直到死亡，不簽字不開刀，儘管發生率罕見，這也是種避責行為。所有合同都是保護甲方利益。

5.雖然在吃藥，第二天一量雖然降低一點但仍大於140/90mmHg就要求醫生換藥。豈不知每一種藥物達到血藥濃度穩態至少五個半衰期，評估一個藥物效果至少5天以上。世界衛生組織早就提示有2/3的患者把血壓降到140/90mmHg至少要2-4種藥物，還要配合良好的生活模式。

6.服藥後自認為已經治療了，卻不定期複查，有時藥也叫人代配，根本不知道血壓控制如何。血壓是會受很多因素影響波動的，如夏季和冬季差別就較大、其他如：睡眠好壞、熬夜、煙抽得多、工作壓力大、談話時間長、煩心事情多、緊張激動等都會影響血壓，其次瞬間的血壓只反映測量的當時，24小時動態血壓才能最客觀反應你每時段的血壓、最高和最低的血壓、不達標占的百與比、有無夜間過低對調整用藥十分必要。這應是高血壓診斷和觀察療效的金標準，建議高血壓服降壓藥患者每年冬季做一次。

7.服藥後一段時間認為血壓正常了自已停藥了。可能幾天內血壓仍正常豈不知那是藥物瀦留的作用，要不了幾天又高上去了，血壓這樣高高低低對血管特別不好。高血壓是個慢性甚至是終身性的疾病，如果自行停藥等你活到老年時，靶器官損害一定會找你算帳的。

8.喜歡打聽別人用什麼藥效果好、付作用小，要求換藥。人和人之間對藥物療效有明顯的個體差異，別人好不等於你也有效，高血壓患者最怕經常或隨意換藥，只要血壓控制得好，醫生讓你換你也不換，不管說其他藥對你有什麼好處，降壓是第一位，那怕指南也不斷有人提出質疑、也會有水份，不然不會二年一次修改指南。

9.都說高血壓患者低鹽飲食，鹽少了，味精和雞精確多了，不知它們也是鈉鹽。或乾脆拒鹽或每天、吃的鹽極少，如果降藥中有利尿成分如：雙克、鈉催離等時間長劑量大也會加重低鈉血癥，輕則皮下水腫，重則細胞內水腫、尤其腦水腫會產生精神症狀，也見過發展成為成人抗利尿激素分泌紊亂綜合症SIADH血鈉120mg/L怎麼補也上不去，嚴重低鈉血癥會致命。

10.如果長期使用帶有排鉀類利尿素複合藥如復代文，或鈉催離等，儘管用藥前醫生回答是安全的，但有少數患者因為一些特殊因素會產生低鉀血癥，發現四肢無力、腹脹等症狀，如果持續數天不見好轉應立即去醫院就診，嚴重低鉀會引起快速性室性早搏、室速甚至室顫。

11.肥胖的高血壓患者認為服用降壓藥後血壓正常了，仍然不注意嚴格控制飲食來減肥，依然猛吃狂飲，體重增加後血壓上去了，糖尿病、高脂血症也會光臨，所以超重的高血壓患者堅持少吃多動來減肥，體重明星下來血壓也會下降，降壓藥才有可能減少。當然抽菸對高血壓的影響也不容忽視。

12.如果用了多種降壓藥效果仍不好當然必須排除繼發性高血壓，到處打聽哪兒的專家好，把希望放在醫生身上，而不知道髙血壓是一個與遺傳有關多種基因參與而發病的。有時不是靠加藥、換藥、換專家能解決的。尤其是有焦慮傾向的高血壓患者，加用一些抗焦慮的藥如：黛力新每天一片降壓效果會好得多。上世紀五十年代瑞金醫院鄺安堃等三位老專家研發出複方降壓片的四種成份：擴血管的利血平、肼苯達嗪、利尿的雙克，第四種是相當於安定類的利眠寧，這是鎮靜、安眠、抗焦慮的藥。為什麼力用安眠藥？因為所有鎮寧、催眠的藥都有抗焦慮作用。哪時候的老專家己懂得心理因素和高血的關係，現在的心血管專家呢？

之於危害性我只講二個典型例子告示大家，雖然不是每一個高血壓病患者都一定會遇到，但各種靶器官的損害你是逃不了的：

第一個：是一位：是個外科醫生80歲的父親發現高血壓廿餘年，因沒有什麼症狀所以服降壓藥不規則，80歲的老教授還每天去大學裡的辦公室工作（帶博士生）。一年前腹痛查出腹主動脈瘤植入了一枚支架，平時每天堅持快速步行而最近發現腳腫、走快了氣急而住院（平時從未在內科住過院）。檢查發現：房顫心律、測血壓達180/96mmHg，動態血壓最高高值達210mmHg。心電圖左室肥厚伴勞損、心超左房左室明顯擴大、左室壁和室間隔13-15mm。腎功能血肌苷浮動在300mmoI/L左右。胸部CT心臟明顯擴大伴少量胸腔和心包積液、頭顱CT多部位多發性腔梗。對他來說由於忽視對高血壓病的治療已產生了嚴重心力衰竭和反覆肺部感染，腎功能急劇惡化，現每週5次血液透析才能保命。在上海這個大城市名牌大學的教授因為高血壓產生如此嚴重後果實在很遺憾！

第二個：是一個七十歲的航天高工，仍在上班，他從不知道有高血壓病，68歲後發現上梯氣急、胸悶有時會胸痛、腳背腫才去醫院檢查，發現原發性高血壓血壓180/120mmHg、已發展到心臟擴大、心力衰竭（心功能2-3級）、腎功能衰竭血肌酐240，尿素氮18，做冠脈CT造影三支病變較重，已不適合支架植入術了，在住院糾正心功能後搭橋。忙於工作和事業確忽視了健康。其實單位毎次體杆他自以為年輕時是運動員、又沒什麼不舒服而不去檢查。

為什麼說高血壓是個無形殺手，就因為沒損害到靶器官常沒有症狀。當然有糖尿病、高尿酸血癥的人選擇降壓藥時應注意選擇不會加重病情的降壓藥，但不能怕說明書上的付作用而怕吃藥，尤其是慢性疾病更要堅持長期服藥，千萬別聽別人說吃什麼蔬果能降血壓，只有中青年肥胖的高血壓患者要降低體重這是對高血壓最有效的非藥物治療。

2018.8.9

這句話應該這麼說：血壓高了，不吃藥，對身體的傷害才是非常大！

吃任何藥，或者是吃任何東西，都需要權衡利弊。如果利大於弊就可以吃，如果弊大於利就不要吃。

得了高血壓，有多種併發症。

諸如：腦梗塞、心衰、腎衰、腦出血，等等。

而常見的降壓藥，也可能有一些副作用，比如皮疹、水腫、咳嗽、血脂異常等等。

首先這種副作用的發生率很低很低。

其次但是目前的降壓藥物有很多種，如果對於某一種不能耐受，完全可以選擇換藥，或者是多種降壓藥物聯合應用。

目前的降壓藥大體來說有5種：

1.利尿降壓藥：（1）噻嗪類：如氫氯噻嗪等（2）瀦鉀利尿劑：氨苯蝶啶，阿米洛利（3）醛固酮拮抗劑：螺內酯等（4）袢利尿劑：呋塞米等2.交感神經抑制藥（1）中樞性降壓藥：如可樂定、利美尼定等。（2）神經節阻斷藥：如樟磺咪芬等。（3）去甲腎上腺素能神經末梢阻斷藥：如利血平、胍乙啶等。（4）腎上腺素受體阻斷藥：如普萘洛爾等。3.腎素-血管緊張素系統抑制藥（1）血管緊張素轉換酶(ACE)抑制藥：如培哚普利（長效）、卡託普利（短效）等。（2）血管緊張素Ⅱ受體阻斷藥：如氯沙坦 坎地沙坦等。（3）腎素抑制藥：如雷米克林等。4.鈣拮抗藥：（1）二氫吡啶類：硝苯地平（短效），左旋氨氯地平（長效）等 [1-2]（2）非二氫吡啶類：地爾硫卓，維拉帕米等 [3]

5.血管擴張藥：如肼屈嗪和硝普鈉等。

絕大部分人，經過醫生的調整和自己的監測，都能很快找到適合自己，能控制住血壓，同時又幾乎沒有什麼副作用的降壓藥物。

最後再強調一點，如果因為害怕藥物副作用，而不能控制好血壓，將會因小失大，後悔莫及！

有病治病是人們的傳統理念，但現在有很多患者對於藥物存在一定的牴觸心理，認為是藥三分毒，只要吃藥都會對身體產生不良影響，再加上疾病又沒有出現明顯的臨床症狀，所以經常出現自行減藥、停藥的行為，最常見的可能就是高血壓病了，很多高血壓患者都存在這樣的疑問，得了高血壓就意味著終生服藥，這樣對人體傷害到底大不大呢？

要想了解這個問題，首先我們要了解降壓藥的種類及治療特點。第一類是利尿劑，透過排出體內鈉鹽，降低外周血管阻力，但容易造成體內鉀離子丟失，造成低鉀血癥，需要定期監測電解質，日常注意多吃富含鉀的食物，以保證鉀的攝入充足。第二類是β受體拮抗劑，它可以抑制中樞降低心率，所以對於本身存在心率過緩的患者不主張使用，並且不能突然停藥，否則可能出現撤藥綜合徵。第三類是鈣離子通道阻滯劑，這是臨床最常用的降壓藥，尤其比較適用於存在其他基礎疾病的老年患者，但會造成下肢水腫、心率增快等不良反應。第四類是血管緊張素轉化酶抑制劑，除了降壓作用以外，它還能改善胰島素抵抗，適用於高血壓伴糖尿病的患者，但可能出現刺激性咳嗽。第五類是血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，不良反應較少，還能聯合利尿劑共同使用。

降壓治療的效果主要是由於患者長期控制血壓在相對穩定的水平而達到的，所以建議高血壓患者長期治療，中途不要擅自減停降壓藥物，據研究顯示，堅持長期服用降壓藥帶來的正作用要遠遠高於其藥物帶來的副作用，並且停藥後多數患者血壓優惠回覆到較高的狀態，成為健康的一大隱患。