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  • 1 # 快樂的小大夫

    抽動症概述

    抽動症定義:不隨意的突發,快速,重複,非規律性,刻板的單一或多部位肌肉活動或發聲。

    國外報導:10~24%的兒童在某個時期出現抽動症,極少為單純發聲抽動。

    國內報導:1~7%北醫三院(1965)在兒童神經症中佔33%,南京兒童心理衛生研究中心門診初診佔2%,男孩為多。

    抽動症在兒童中屬於常見的兒童疾病,患兒一般不存在明顯智力問題,少數智力低於正常的表現,更多的是由於此類患兒不自主運動及注意力不集中造成的。隨著身體的發育和年齡的增長這些情況會得到改善,但是我們也不能忽視治療,畢竟對孩子的學習和生活有一定的影響。

    抽動症病因(未明,可能和以下因素有關)

    1、遺傳因素:患者家族成員中患抽動穢語綜合徵。抽動較一般人群為多見。

    2、軀體因素:都始於區域性刺激而誘發。多眼結膜炎、倒睫、上呼吸道感染、鼻炎引起眼肌、面肌不自主抽動,當局部病因消除後,而抽動繼續存在。

    3、器質性因素:曾有圍產期損傷史、產傷、窒息、早產、低體重兒等。此外多動症伴抽動症並不少見。

    4、精神因素:生活中不愉快事件、過度精神緊張/學習負擔過重,因此抽動成為心理應激的一種表現。

    5、藥原性因素:不恰當長期/大量應用抗精神病藥或CNS興奮劑可能產生Tic或抽動—穢語綜合徵。

    抽動症診斷

    1、 以4~5歲兒童常見,起病於童年及少年早期。

    2、 有複發性、不自主、重複、快速、無目的的單一或多部位運動抽動,或發聲抽動,以眨眼扮鬼臉或頭部抽動較常見。

    3、 抽動能受意志克服短暫時間(數分鐘→數小時),入睡後消失,檢查未能發現神經系統障礙。

    4、 抽動一天出現多次,幾乎天天如此,至少持續2周.但連續期不超過一年。

    5、 已排除以舞蹈症,wilson EP 肌陣攣,藥源性EPS及其他錐體系統病變。

    抽動表現特點

    1、面部肌肉抽動 多表現為眨眼、斜眼、揚眉、皺眉、咧嘴、聳鼻、作怪相等;

    2、 頭頸部肌肉抽動 為點頭、搖頭、挺脖子、聳肩等;

    3、 軀幹部肌肉抽動則 為挺胸、扭腰、腹肌抽動;

    4、 上肢抽動表現為 搓手指、握拳、甩手、舉臂、扭臂;

    5、下肢抽動表現為 抖腿、踢腿、踮腳甚至步態異常。

    6、喉部肌肉抽動表現為 異常發音,如干咳聲、吼叫聲、吭吭聲,或隨地吐痰,或發音時重音不當,或有時不自主罵人等。

    首發症狀表現為運動性抽動或發聲性抽動,可先後出現或同時出現。

    無論哪種抽動障礙的形式都主要表現為兩種抽動型別,即運動性抽動和發音抽動。

    但根據抽動持續時間的長短與型別又可分為:短暫性抽動障礙、慢性抽動障礙 與抽動—穢語綜合徵。

    病程在1個月到1年者稱為暫時性抽動障礙; 病程在1年以上的稱為慢性抽動障礙; 慢性抽動障礙中,運動性抽動和發聲性抽動應不同時出現。

    抽動症兒童日常注意事項

    1、幫助孩子制定合理的作息時間,不可過度勞累,要保持足夠的睡眠;

    2、在家庭環境裡,應避免直接用敏感語言明示患兒症狀;

    3、在患兒抽動時應給予忽視,視而不見狀;

    4、給予患兒更多的鼓勵,培養孩子建立自信,緩解壓力;

    5、不可讓孩子參加劇烈運動,如軍訓、長跑、競技性體育活動及重體力活動;

    6、學習時間不宜過長;

    7、應與學校老師溝通,避免給予患兒敏感性語言批評教育,要很好的配合治療期患兒的教育工作;

    8、注意治療期的飲食,不吃油膩、生冷、含鉛量高的食物,服藥期間不吃辛辣、海鮮、泡麵、膨化食品,應以清淡佳餚為宜,適當補充營養;

    9、季節交換期,尤其是春、秋季為感冒高發期,應注意患兒的脫、穿衣,謹防感冒,因為感冒極易引起患兒復發或症狀復發、加重。

    10、每天看電視時間不可超過半小時,且不可看過於激烈、刺激畫面,對於重症者應避免看電視。避免使用電腦,如確有學習需要,每次使用電腦不宜超過半小時,嚴禁杜絕過度使用電腦或玩遊戲。

    11、在治療期間應按時複診,確保及時根據病情調整用藥,提高康復進度。

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