常在飽餐或飲酒後發生，伴有陣發加劇，可因進食而增強，可波及臍周或全腹，常向左肩或兩側腰背部放射。疼痛部位通常在中上腹部，如胰頭炎症為主，常在中上腹偏右，如胰體、尾炎為主，常在中上腹部及左上腹。疼痛在彎腰或起坐前傾時可減輕。建議加強營養，禁食辛辣和刺激的食物。飲食要清淡，不能暴飲暴食，注意保持良好的心情，適當多運動。

膽石症與膽道疾病 膽石症、膽道感染或膽道蛔蟲等均可引起急性胰腺炎，其中膽石症 最常見。由於在解剖上大約 70%~80%的胰管與膽總管匯合成共同通道開口於十二指腸 壺腹部，一旦結石嵌頓在壺腹部，將會導致胰腺炎與上行膽管炎，即“共同通道學說” 。 其他機制尚有:1梗阻:由於上述的各種原因導致壺腹部狹窄或(和)Oddi 括約肌痙攣，膽道內壓力超過胰管內壓力(正常胰管內壓高於膽管內壓)，造成膽汁逆流入胰管，引起急性胰腺炎;2Oddi 括約肌功能不全:膽石等移行中損傷膽總管、壺腹部或膽道炎症引起暫時性Oddi 括約肌鬆弛，使富含腸激酶的十二指腸反流入胰管，損傷胰管;3膽道炎症時細菌 毒素、遊離膽酸、非結合膽紅素、溶血磷脂醯膽鹼等，也可能透過膽胰間淋巴管交通支 擴散到胰腺，啟用胰酶，引起急性胰腺炎。

大量飲酒和暴飲暴食 大量飲酒引起AP的機制:1乙醇透過刺激胃酸分泌，使 胰泌素和縮膽囊素分泌，促使胰腺外分泌增加;2刺激 Oddi 括約肌痙攣和十二 指腸乳頭水腫，胰液排出受阻，使胰管內壓增加;3長期酒癖者常有胰液內蛋白含量增 高，易沉澱而形成蛋白栓，致胰液排出不暢。暴飲暴食使短時間內大量食糜進入十二指腸，引起乳頭水腫和 Oddi 括約肌痙攣，同時刺激大量胰液和膽汁分泌，由於胰液和膽汁 排洩不暢，引起 AP。

平時生活中急腹症非常常見，許多人都是突發急性腹痛來醫院就診。急性胰腺炎是臨床上常見的一種急腹症，近年來，越來越多人患上急性胰腺炎，而因急性重症胰腺炎死亡的患者人數也是一個巨大的數字，這需使我們提高對急性胰腺炎的認識。急性胰腺炎發病原因多種多樣，常見的有酗酒、高脂血症、創傷性檢查及治療、藥物等，但在中國，膽道疾病則是引起急性胰腺炎的主要病因。

急性膽源性胰腺炎（ABP）是指膽道系統疾病所誘發的急性胰腺炎。急性胰腺炎合併膽管炎、血直接膽紅素升高、膽總管擴張，同時膽總管下段結石或膽囊內有直徑＜12.5px的結石則可考慮診斷為急性膽源性胰腺炎。除了膽石症，還有一些比較少見的非結石性膽管疾病也可導致膽源性胰腺炎，比如十二指腸乳頭旁憩室、壺腹部腫瘤、肝包蟲病、膽道蛔蟲、膽道畸形、解剖學因素、肝癌合併膽道出血等均可導致膽源性胰腺炎，甚至還有一些先天疾病也可導致，比如先天性膽總管囊腫繼發膽源性胰腺炎。

急性胰腺炎的病死率高達10％，通常是由病情進展到出血壞死性胰腺炎或多器官功能衰竭，未能及時採取有效的臟器功能支援手段導致，因此，若診斷為急性胰腺炎一定要引起重視，早干預，早治療，若發現膽道疾病也要及時治療，去除病因。同時，平時要養成良好的生活作息習慣，多吃新鮮瓜果蔬菜，並且一定要吃早餐，戒菸限酒，預防膽源性胰腺炎的發生。

本期答主：高歌，醫學碩士

膽源性胰腺炎就是膽囊和膽道原因引起的胰腺的急性炎症,多由膽道結石、膽道蛔蟲症等膽道疾病引起，其發病原因在於胰腺管和膽總管的未端匯合在一起，共同開口於十二指腸乳頭部。匯合形成的膨大部分，稱乏特壺腹,膽道系統的結石容易滯留於此。

當食入高蛋白質、高脂肪食物、過量飲酒後，膽囊、膽總管強烈收縮使膽道內的結石（以膽色素結石多見）下降並滯留在胰腺管和膽總管未端匯合處，使其阻塞引起胰腺管內壓力升高導致胰腺分泌的胰酶被啟用引發的胰腺的急性炎症。其病情進展比較快、需要及時手術，解除梗阻，以免引發更嚴重的併發症如急性化膿性膽管炎、腹膜炎等病變。

預防措施:

1.對無症狀的肝總管、膽總管、膽囊管結石、膽道蛔蟲症給予及時正確的治療，可有效預防膽源性胰腺炎的發生。

2.有飲酒習慣者應該戒酒，避免誘發胰腺炎。

3.少吃肥肉、避免暴飲暴食、及情緒緊張，積極治療全身性感染、糖尿病等慢性病可預防胰腺炎的發生。