文：粉條er

30多年前，科學家就發現了HIV病毒，但直到現在仍然沒有一個有效對抗這一病毒的疫苗。並不是沒有嘗試，而是困難重重。

疫苗從研發到上市的過程本身，就是非常漫長的，對於HIV疫苗來說，更是難上加難。

HIV病毒主要攻擊人體的免疫系統，而疫苗產生抗體的過程是離不開免疫系統的，免疫系統受損、免疫功能低下，往往是疫苗接種失敗的主要原因。目前為止，還沒有一例HIV感染後自愈的病例，這一點可能說明，僅僅依靠我們人體的免疫系統是無法抑制和清除HIV病毒的。

這還不是最糟糕的，我們體內對抗HIV主要依靠的是細胞毒性T淋巴細胞（cytotoxic lymphocyte，CTL），這種細胞專門分泌各種細胞因子參與免疫作用。在對抗HIV的戰鬥中，它的主要作用是殺死那些被HIV病毒入侵的細胞，從而終止HIV的繁殖。但是，我們目前研製出的疫苗都無法有效地啟用它。

病毒的變異也是影響疫苗研發的重要因素。HIV病毒不僅變異速度很快，繁殖速度也是驚人的（每天可以生產出數以10億計的新病毒）。傳統的疫苗研發方式很難解決這個問題，必須轉換思路另闢蹊徑來研製HIV疫苗。

艾滋病長達數年或者數十年的潛伏期也是疫苗研發的一大阻力。因為，在如此長的潛伏期中，HIV的感染能力一直存在，使得HIV的易感人群（其實幾乎是所有人）都會有長期持續的暴露風險，即便研發出來的HIV疫苗可以產生保護性抗體，但在這樣的長期威脅下是否能夠扛得住也是個需要考慮的問題。

這已經不是第一種進入臨床試驗的HIV疫苗了，但目前仍然沒有疫苗上市，沒有合適的HIV動物模型也是一個重要問題。目前通用的動物模型是猴子，但它們不能感染HIV，因此只能用SHIV病毒進行試驗。這樣一來，即使動物試驗效果很好，到了人體可能也不是那麼回事了。

目前處於研發階段的HIV疫苗有很多種，有些是預防性疫苗，用於幫助免疫系統預防感染；有些是治療性疫苗，用於幫助已經感染的人清除感染。

9種HIV疫苗的設計思路圖示，從左上開始，逆時針順序依次為滅活病毒疫苗、合成肽疫苗、重組病毒載體疫苗（此次的馬賽克疫苗即屬此類）、DNA疫苗、廣泛中和抗體、病毒樣顆粒疫苗、重組細菌載體疫苗、重組亞單位疫苗、減毒疫苗。

全世界迄今為止只有四個HIV疫苗概念接受了人體有效性的測試，他們的疫苗即將成為第五個。