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最近藥理在學抗菌藥,每次介紹一類抗菌藥的抗菌譜都會把綠膿桿菌單拿出來講。
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  • 1 # 逸仙藥師

    據2016年全國細菌耐藥監測報告顯示,革蘭氏陰性菌檢出率排名前五位分別是:大腸埃希菌(29.8%),肺炎克雷伯(19.7%),銅綠假單胞菌(12.7%),鮑曼不動桿菌(10.8%),陰溝腸桿菌(4%),銅綠假單胞菌在革蘭氏陰性菌檢出率中排名第三,是臨床常見的致病菌。

    銅綠假單胞菌為非發酵菌,存在於正常人的面板、呼吸道和腸道等,在人體免疫力低下是容易發病,屬於條件致病菌。由於銅綠假單胞菌存在多重耐藥機制,對抗菌藥物的抵抗力比一般革蘭氏陰性菌強大,其對抗菌藥物的耐藥率呈現逐年上升的趨勢,甚至出現多耐藥、泛耐藥的銅綠假單胞菌。銅綠假單胞菌感染病情嚴重、治療難度大、病死率高,這就使得臨床的抗感染治療顯得越來越困難。

    2016年全國細菌耐藥監測報告顯示:銅綠假單胞菌對碳青黴烯類藥物(如美羅培南、亞胺培南)的耐藥率已達到22.3%。因此,對於銅綠假單胞菌感染患者應及時做藥敏試驗,根據藥敏試驗結果選擇敏感的藥物,對於耐藥菌經常需要多藥聯用治療。

    常用於治療銅綠假單胞菌藥物:

    1、頭孢類:頭孢他啶、頭孢哌酮、頭孢吡肟有效,其他頭孢類對銅綠假單胞菌不敏感。

    2、抗假單胞菌青黴素:哌拉西林舒巴坦、美洛西林舒巴坦。

    3、氟喹諾酮類:左氧氟沙星、莫西沙星等。

    4、氨基糖苷類:如阿米卡星、慶大黴素、妥布黴素和異帕米星等。

    5、碳青黴烯類:如美羅培南、亞胺培南西司他丁等。

    6、其他:如氨曲南。

    注意這些藥物如大環內酯類、四環素類(包括替加環素)、除抗假單胞菌外的青黴素類藥物、第一、二代頭孢類藥物等均對銅綠假單胞菌不敏感,不得應用於銅綠假單胞菌的感染治療。

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