口腔潰瘍實在是既常見又惱人，它比嘴唇上的皰疹更流行，對生活的影響更嚴重，也更加神出鬼沒。

所謂潰瘍，就是上皮表面崩解壞死並無法癒合的傷口，口腔潰瘍就是口腔黏膜上無法癒合的傷口，它最初只是黏膜表皮破損，沒有明顯感覺，最多隻是有瞬間的刺痛感，隨後就逐漸擴大加深，一兩天甚至幾小時之內就能深及真皮，在接下來的一個星期裡帶來一觸即發的劇痛，影響說話和進食。有的人因此營養不良，口腔潰瘍就更頻繁了。

然而口腔潰瘍的發病原因，坦率地說，我們目前還不清楚，因為口腔黏膜的上皮非常疏鬆，很容易出現微小創口，任何延遲癒合的因素都可能造成潰瘍。

比如說，戴假牙、戴牙齒矯正器、嗑瓜子、齲齒破損、吃硬脆的油炸燒烤，都能帶來頻繁的機械摩擦，不斷刺激傷口，所以不難發現，口腔潰瘍總是出現在接觸牙齒較多且粘膜較薄的部位，比如雙唇內測和兩頰內側，而上皮角質更厚的舌正面、牙齦以及上顎就比較少見。鑑於吸菸能使口腔粘膜角質化，煙癮重的人往往少患潰瘍。

類似的，某些給口腔粘膜帶來化學刺激的食物，比如辣椒、菠蘿、芒果、醃漬物、強酸鹼性食物，或者誘發輕微過敏的食物，比如咖啡、堅果、巧克力、乳製品、柑橘類水果、甜食裡的肉桂醛，都可能偶然性地觸發潰瘍，特別值得一提的是，十二烷基硫酸鈉也被懷疑與口腔潰瘍有關，但包括牙膏在內，95%的洗護用品都用它去汙。剛刷完牙吃什麼都發酸發澀，就是因為這種物質能暫時癱瘓甜味覺。

同樣的，多種感染也能誘發口腔潰瘍，單純皰疹病毒、帶狀皰疹病毒（Varicella zoster virus）、人類腺病毒（Mastadenovirus，HAd）等極端常見的病毒都與口腔潰瘍有關，像鏈球菌和葡萄球菌這樣常見的體表共生菌也能偶爾促進潰瘍。

在最初的誘因之後，缺乏維生素B1、B2、B6、B12、鋅、鐵和葉酸也會普遍性地延緩上皮組織修復速度，帶來複發性的口腔潰瘍。

但這些因素都只關係到傷口癒合而已，口腔潰瘍獨特的症狀與免疫系統關係密切——我們現在已經知道它與T淋巴細胞釋放的白細胞介素和腫瘤壞死因子有關，這些物質都能啟動程式性的細胞凋亡，黏膜肥大細胞和巨噬細胞也參與其中，它們都能分泌同類物質，促進區域性組織的炎症，焦慮、疲勞、免疫系統疾病和使用免疫抑制藥物總是與口腔潰瘍相伴發生。

另外，口腔潰瘍還總是呈現出明顯的遺傳性，因為它們與一型白細胞抗原有關——這種蛋白質存在於每個有細胞核的活細胞表面，除同卵雙胞胎以外，每個人身上都不一樣，它們的功能相當於細胞的身份證，是免疫系統識別自體和異體，以及健康細胞和感染細胞的依據，而某些白細胞抗原的具體性狀就與口腔潰瘍的發病率有關。

所以綜合目前的研究來看，我們認為口腔潰瘍並沒有某種專一的致病因素，而是可以被多種因素誘發的區域性自身免疫問題，好在口腔潰瘍症狀很輕，通常不需要特異性地治療，按照上述原因排查一下就能快速自愈。對於某些持續一週以上的患者，可以使用凝膠緩解疼痛，同時加入曲安西龍、地塞米松等緩解自身免疫問題的皮質類激素，或者區域性止痛的卞達明噴劑——許多複方噴劑還會綜合這些成分，效果非常理想。

首先要明確一個概念，就是口腔潰瘍不是病，是一種症狀，是身體其它疾病發病前的一種徵兆。至今祖國醫學也沒有明確的概念說明是什麼原因引起的口腔潰瘍，中醫認為是一場人體免疫之戰引起的口腔潰瘍。

口腔潰瘍也分種類的，經常性出現的叫，複發性口腔潰瘍，偶爾發生的叫單發性的口腔潰瘍。治療方法很簡單，補充口腔益生菌，減少有害菌滋生，就能緩解疼痛。

口腔潰瘍的發生，相信很多人都不會覺得陌生。但是對於該疾病的一些基本常識，大家對此的認識還是比較少的，有些患者的口腔潰瘍疾病往往表現出重複性，究竟為什麼會重複性發作呢？

首先可能是受到飲食因素的影響，如果患者進行的飲食不規律，在生活中經常食用一些油炸辛辣刺激性的食物，則會在一定程度上大大增加了機體口腔潰瘍疾病的發生。此外，如果患者機體缺乏必要的維生素，也有可能會導致這一情況的發生。

眾所周知，維生素的缺乏容易導致機體出現有口腔潰瘍疾病，在平時的飲食中，挑食這一不良習慣，還可能會導致微量元素入鋅、鐵、葉酸、維生素B2等的缺乏，最終誘發口腔潰瘍的發生。

很多人可能不知道，情緒也會在一定程度上導致口腔潰瘍的重複發作。機體如果長期處於精神緊張和情緒低落的狀態，也可能會誘發口腔潰瘍的反覆發作，特別是在情緒低落、精神緊張或睡眠不足的情況下，患者更加容易出現口腔潰瘍情況。

此外為了能保護好自己機體的牙齒，大家還要注意及時更換牙膏和牙刷，結合自身實際，選擇適宜的刷牙工具，以免出現過敏引起口腔潰瘍發生的情況。

如果潰瘍復發次數少或疼痛可耐受，不需要藥物治療。疼痛較重，復發較為頻繁可以：1.出現刺痛腫脹時及時應用糖皮質激素終止發展2.區域性用藥以抗炎止痛，防止繼發感染，促進癒合。3.頑固不愈可全身短期應用糖皮質激素。4.中醫中藥：昆明山海棠片內服，可抗炎。區域性可用西瓜霜、錫類散、珠黃散等。

預防1.平時飲食避免粗糙、硬性、過燙食物。飲食宜清淡，少食燒烤、醃製、辛辣食物，規律進食。2.保證充足睡眠，保持樂觀，避免焦慮。3.保持口腔環境衛生。掌握正確的刷牙方法（巴氏刷牙法……百度很多）。去除口腔刺激因素（不良充填體、過銳的牙尖等）避免口腔粘膜損傷。4.每日定時排便，要養成習慣……

目前臨床治療目的：1.對症治療。2.減輕疼痛，促進潰瘍癒合，延長復發間歇期。原則：1.尋找相關誘因（免疫、感染、遺傳、系統性疾病、環境）並加以控制。2.優先區域性治療――區域性應用糖皮質激素（曲安奈得、地塞米松、潑尼松龍、倍他米松、氫化可的松糊劑/軟膏/噴霧劑/含漱液等）。症狀嚴重及復發頻繁著區域性及全身聯合治療。

口腔潰瘍，臨床上可分為原發性潰瘍與繼發性潰瘍，原發性潰瘍包括創傷性潰瘍和複發性阿弗他潰瘍。複發性阿弗他潰瘍，是一種常見的發生於口腔黏膜的潰瘍性損傷病症，一般具有周期性、複發性、自限性等特點，且潰瘍一般會在一到兩週左右自愈。而創傷性潰瘍多有外傷史或慢性刺激因素存在，去除刺激因素之前，潰瘍不會自愈，且沒有復發特點。

為什麼口腔經常長潰瘍？

口腔潰瘍的發生是一個多因素綜合作用的結果，往往是區域性疾病或全身疾病在口腔的表徵。這些因素包括區域性性的創傷、精神緊張、藥物、營養不良、激素水平改變及某些維生素或微量元素缺乏。例如，缺乏微量元素鐵、鋅，缺乏葉酸、維生素B12以及營養不良等，可降低機體免疫功能，從而增加口腔潰瘍的發生風險，甚至會增加機體對致癌物的敏感性，從而增加口腔癌的發生風險。

此外，系統性疾病、遺傳以及微生物感染等因素在口腔潰瘍的發生發展中可能起著重要的作用。

如何有效預防和治療口腔潰瘍？

複發性阿弗他潰瘍的治療原則是全身治療和區域性治療相結合，以消除病因、對症治療以及增強體質為主。

區域性治療主要目的在於隔離刺激、消炎、止痛、預防繼發感染、促進傷口癒合。而全身治療的目的則主要是對因治療、減少復發、爭取緩解。常用的藥物和方法有：腎上腺皮質激素及其他免疫抑制劑如細胞毒類藥物和沙利度胺等，免疫增強劑如轉移因子、左旋咪唑等。還可以選用多種含漱劑漱口，藥膜或藥膏區域性貼敷或塗布。有報道硫酸鋅治療複發性阿弗他潰瘍有一定療效。

此外，預防口腔潰瘍需要注意以下事項：

（1）避免口腔黏膜的損傷，尤其是在口腔潰瘍發病期間，要避免損傷口腔黏膜，以防止病情反覆發作。在飲食上，應少吃或不吃過辣、過燙等刺激性的食物。

（2）戒菸戒酒：菸酒不僅對口腔黏膜具有一定的刺激性，而且還是口腔癌的危險因素，已有研究表示吸菸者與飲酒者患口腔癌的風險比非吸菸者和非飲酒者高。普遍認為吸菸多於1包/日或飲酒超過25克/日者，長達10年之久患口腔癌或口咽癌的可能性遠遠高於非吸菸或飲酒者。

（3）日常保持良好的口腔衛生，而且刷牙應小心，避免碰傷口腔黏膜。口腔潰瘍發作期間可使用淡鹽水、生理鹽水、或漱口液等漱口，以減少口腔細菌，防止細菌加重繼發感染。

（4）養成良好的飲食習慣和作息習慣。多數口腔潰瘍患者伴有維生素B2的缺乏，因此，日常的飲食要注意均衡搭配，不偏食某一種食物，也不暴飲暴食。在口腔潰瘍發生期間，可適當補充維生素B1、B2、B6以及維生素C，以提高機體免疫力。此外，作息不規律、熬夜、過度勞累、經常處於高壓或緊張的應激狀態下，會導致機體免疫力下降，從而增加口腔潰瘍的發生風險。事實上，大部分口腔潰瘍患者有熬夜、過勞等作息不規律的習慣。所以，預防口腔潰瘍，日常作息應該要有規律。

（5）其他：日常多鍛鍊，增強體質，提高機體的抵抗力。

總的來說，一般的口腔潰瘍是可自愈的，並且會在一兩週時間就會痊癒。但也有部分患者口腔潰瘍反覆發作，或者反覆在同一部位發作，甚至是超過兩週仍然沒有自愈的跡象，對於這種情況一定要高度重視，警惕口腔癌，及時到醫院就診。

Ps：參考資料· 《口腔醫學 口腔內科分冊》（2015版）：203-204· 《科普中國：口腔潰瘍的防治方法》