優甲樂為MERCK公司生產的左甲狀腺素鈉片。左甲狀腺素是一種甲狀腺激素，用於甲狀腺功能減退症的替代治療。左甲狀腺素會引起肝損傷嗎？我們不妨從該藥的藥代動力學、藥理毒理、不良反應及國內外文獻檢索來看一下。

1 藥代動力學

左甲狀腺素鈉胃腸道吸收不穩定，空腹能夠增加吸收。口服左甲狀腺素鈉後，大部分均在小腸的上端被吸收。左甲狀腺素與特定的轉運蛋白的結合率極高，大約為99.97%。這種蛋白激素結合不是共價結構，因此，血漿中的已結合激素與遊離激素會進行持續地和非常迅速地交換。甲狀腺激素主要在肝臟、腎臟、腦和肌肉中進行代謝。代謝物經尿和糞便排洩。

2 藥理毒理

優甲樂所含有的合成左甲狀腺素與甲狀腺自然分泌的甲狀腺素相同。它與內源性激素一樣，在外周器官中被轉化為T3，然後透過與T3受體結合發揮其特定作用。人體不能夠區分內源性或外源性的左甲狀腺素。

左甲狀腺素有非常輕微的急性毒性。透過不同種屬的動物（大鼠、狗）的慢性毒性研究發現，給予大鼠高劑量左甲狀腺素鈉時，會出現肝病跡象。

3 不良反應

應用本品進行治療，如果按醫囑服藥並監測臨床和實驗室指標，一般不會出現不良反應。如果超過個體的耐受劑量或者過量服藥，特別是由於治療開始時劑量增加過快，可能出現下列甲狀腺功能亢進的臨床症狀，包括：心動過速、心悸、心律不齊、心絞痛、頭痛、肌肉無力和痙攣、潮紅、發熱、嘔吐、月經紊亂、假腦瘤、震顫、坐立不安、失眠、多汗、體重下降和腹瀉。

4 文獻檢索

我是甲減患者，回想起小時可能就有甲減的病症，那時就腿腫和脖子底有點粗的樣子，也沒當回事，後來症狀歷害了，也不知道什麼原因，到醫院檢查，說是甲減，己經很嚴重了，指標達到百分之百了，當時血壓高達一百七了，體重一百六十斤，上樓下樓喘氣也費力了，醫生開的優甲樂，這藥真挺好使，吃半個多月就好不少了，二個月檢杳己經好了，就是吃優甲樂的功勞，這藥沒有副作用，我認為這藥是是甲減患者的最佳選擇。

優甲樂是左旋甲狀腺素。藥品中所含有的合成左甲狀腺素與甲狀腺自然分泌的甲狀腺素相同。它與內源性激素一樣，在外周器官中被轉化為T3，然後透過與T3受體結合發揮其特定作用。人體不能夠區分內源性或外源性的左甲狀腺素。適用於治療1.治療非毒性的甲狀腺腫(甲狀腺功能正常)。2.甲狀腺腫切除術後，預防甲狀腺腫復發。3.甲狀腺功能減退的替代治療。4.抗甲狀腺藥物冶療甲狀腺功能亢進症的輔助治療。5.甲狀腺癌術後的抑制治療。是治療甲減的常藥物，很多甲減的患者需要長期服用。

優甲樂相對來說比較安全，如果按醫囑服藥並監測臨床和實驗室指標，一般不會出現不良反應。透過不同種屬的動物（大鼠、狗）的慢性毒性研究發現：優甲樂有非常輕微的急性毒性。給予大鼠高劑量左甲狀腺素鈉時，會出現肝病跡象，自發性腎病的發生率升高，以及器官重量會發生改變。

如果超過個體的耐受劑量或者過量服藥，特別是由於治療開始時劑量增加過快，可能出現下列甲狀腺功能亢進的臨床症狀，包括：心動過速、心悸、心律不齊、心絞痛、頭痛、肌肉無力和痙攣、潮紅、發熱、嘔吐、月經紊亂、假腦瘤、震顫、坐立不安、失眠、多汗、體重下降和腹瀉。在上述情況下，應該立刻找主治醫生聯絡減少藥量或停藥幾天，一旦上述症狀消失後，再重新開始藥物治療。部分超敏患者，可能會出現過敏反應。1986年首次報道了純的甲狀腺製劑引起的過敏反應，甲狀腺功能低下的病人出現發熱、肝功異常、嗜酸性細胞增加，一般停藥後症狀即可消失。

優甲樂雖然有一定副作用，但針對符合適應症的患者來說不服對身體影響更大。另外優甲樂還會與有些藥物有相互作用，對於病情複雜需要同時服用其它藥物的患者，可以找藥師諮詢，制定出適合自己的用藥方案，最大限度避免藥物傷害。