什麼是膝關節置換？

尹：膝關節置換呢，我拿一個這個（模型），這就是膝關節呢，嚴格意義上叫膝關節的表面置換。膝關節一個表面置換，就是把。。膝關節置換呢，一般是用於骨性關節炎。這個骨性關節炎呢他是一個常見的一個老年性、關節退變性疾病。這種疾病呢，在65歲以上的老人裡面他基本上呢，女性啊，他在70%。男女比例呢是1比5，5個女的1個男的，女性發病率比較高，所以呢我們經常看到那些老太太，彎著腿走路，步履很蹣跚的，步履蹣跚的走路都有骨性關節炎，是常見病、多發病。基本上家家戶戶都會有這種疾病，那麼這種疾病到晚期的話，他都一般是要，要解決，為了解決他疼痛、畸形、關節活動度的問題需要做一個膝關節的表面置換。

尹：膝關節的表面置換呢，目前呢，剛才你講的，有分為兩種。一種是全膝表面置換，還有一種呢是單髁。膝關節分三個房間，最常見的是內側，內側那個房間容易發生問題，如果是這個單間室的內側這個發生問題的話呢，我們呢就可以做半個、半個置換，這個是全個置換，這是全的膝關節置換。那麼如果僅做內側的半個呢，就叫單髁置換。現在市面上一般就是分為這兩種關節置換。單髁手術置換呢，要求的比較高，要求前交叉韌帶要是好的，內翻不超過15°，屈曲畸形也不能超過15°，這樣的一個情況比較適合。但是單髁置換它有很多它的優點，手術小、前後交叉韌帶都能保留，能夠早期的活動、早期的下地活動。這個屈曲，膝關節的屈曲比較高，它有很多優點，但是它必須要適合它的才能做單髁，那麼膝關節的表面置換呢，現在呢隨著在中國內廣泛的推廣，這個技術也是逐漸的完善，然後假體越來越實際的越來越符合人體的這種生理狀態，所以現在膝關節置換越來越成熟，所以它更能夠容易解決很多的老年的膝關節疾病。

小結：膝關節置換分為全膝表面置換和單髁膝關節置換。膝關節置換可有效治療老年膝關節炎。

什麼是人工膝關節

人工膝關節是模擬正常膝關節的解剖形狀製作而成的一種仿生製品。它模仿膝關節的結構，能夠恢復接近於正常膝關節的生理運動。人工膝關節由股骨部分、脛骨部分、襯墊部分以及可選的髕骨部分組成。

股骨和脛骨部分，主要是用堅強耐磨的鈷鉻鉬合金鑄造後，經複雜的工藝進一步加工而成，襯墊部分和髕骨是由超高分子量聚乙烯高精密度的數控機床加工而成，脛骨部分和襯墊的關節接觸面非常光滑，這樣可以減少介面之間的磨損，同時使關節在活動時靈活自如。多數時候髕骨部分可以不用置換。

此外還有一些特殊的人工膝關節，如單髁和鉸鏈膝等，都是針對不同的病情需要而加以選擇。

什麼樣的病人需要進行人工膝關節置換

1、有各種關節炎引起的經保守治療不能緩解的嚴重膝關節疼痛。

2、膝關節功能受限。

3、固定的或者漸進的嚴重膝關節畸形，影響行走。

如嚴重的膝關節骨性關節炎、類風溼性關節炎、強直性脊柱炎等。這些疾病均造成了病人嚴重的生活質量下降，甚至生活不能自理。而人工膝關節置換恰恰能解決這些問題。置換後可解除同疼痛、矯正畸形、恢復行走能力等，可明顯的改善生活質量。

手術簡介

目前膝關節置換已經是一種比較成熟的骨科手術，有著程式化的手術操作規範和模式。但對手術醫生的技術水平仍有較高的要求，人工膝關節安裝位置以及關節周圍軟組織平衡的掌握，對術後的效果有著較為重要的影響。

手術過程主要有幾個部分組成：

1、切除關節內病變的軟組織、關節軟骨及軟骨下骨質，並達到適應安裝人工關節的幾何形狀。

2、選擇合適型號的人工關節。

3、安裝假體。

對於病人而言，術後積極的配合康復治療和主動的康復鍛鍊對日後的效果尤為重要。

隨著社會老齡化的發展，和醫療技術的發展，膝關節置換手術治療，是解決老年膝關節退變及骨性關節炎的主要治療方法。膝關節置換，顧名思義就是將退變或者嚴重骨性關節炎的關節透過將膝關節股骨端，脛骨平臺及相應的軟組織進行相應的截骨軟組織矯形，調整膝關節的力線及動力平衡。將人工假體替代退變膝關節，從而達到治療的目的

膝關節置換是一項關節置換手術，這項手術在骨科手術中越來越常見，其中最常見的就是膝關節置換手術。簡單地說，就是把膝關節內損壞的、影響到關節正常活動的軟骨及其以下骨面部分，代替置換成人工設計的假體元件。

進行置換是要透過手術的方法，進行截骨、植入假體、清理關節面操作，其中的每一步都要考慮到相關功能是否會受影響，假體是否合適以及固定之後是否足夠牢固等，最關鍵的是要確保術後不影響正常活動。膝關節置換是相對比較複雜的手術，在骨科中也算是比較難的手術，所以操作要求往往也會比較高，要結合病史、進行更詳細的檢查來決定如何手術。

膝關節畢竟是人體重要的負重部位，愛運動的年輕人和隨年齡增長逐漸衰老的老年人或多或少都有膝關節疾病發生，有的甚至已經到了影響正常生活的地步。而膝關節置換術是針對於膝關節疾病嚴重患者，尤其是保守治療沒有成效或效果不明顯的，進行手術可以消除患者疼痛，進一步改善膝關節功能，提高生活質量。

還有很重要的一點，膝關節置換手術是有一定的創傷和風險的，不是做完手術就表示完全治癒。術後還需要經過一定時間的相對應的關節活動康復指導，來使關節功能發揮到最好，保持最佳的身體正常活動的狀態。

正常來說人工置換的假體都是有一定的壽命，如果過程中有假體負荷過重的情況，也會出現膝關節疼痛的症狀，這時就要多加註意並且觀察是否需要再次進行置換。

什麼是膝關節置換手術？

你不能像以前一樣移動。遛狗，爬樓梯，或者乾脆離開椅子都很痛苦。你已經嘗試過藥物，注射和物理治療。似乎沒什麼用。如果是這種情況，可能是考慮膝關節置換手術的時候了。

膝關節置換術也稱為關節成形術，是美國最常見的骨外科手術之一。它可以幫助緩解嚴重關節炎引起的疼痛。它還可以幫助您更自由地移動。美國醫生每年進行超過60萬次膝關節置換手術。

在手術過程中，整形外科醫生將膝蓋的受損部分切除，並用金屬或塑膠製成的人造關節代替。然後將人造關節用特殊材料如丙烯酸水泥固定在大腿骨，脛骨和膝蓋骨上。

我為什麼需要手術？

骨關節炎是人們進行膝關節置換手術的主要原因。年齡相關的情況非常常見，當軟骨 - 膝蓋和骨關節之間的墊子- 破裂時就會出現這種情況。

其他原因包括：

類風溼 關節炎：類風溼關節炎是人體時，免疫系統攻擊和破壞了膝關節的襯裡。 畸形：腿部彎曲或“膝蓋屈膝”的人經常接受手術以恢復膝蓋的位置。膝關節損傷 ：膝蓋骨折或韌帶撕裂有時會導致關節炎，導致極大的疼痛並限制您的運動。丟失的血液流動：如果醫生會建議手術治療血液停止流動到骨頭（這種情況稱為要麼壞死或股骨頭缺血性壞死）。不同型別的手術

膝關節置換手術有四種主要型別：

全膝關節置換術。這是最常見的形式。您的外科醫生將替換大腿骨的表面和連線膝蓋的脛骨。部分膝關節置換術。如果關節炎僅影響膝關節的一側，則可能會進行此手術。但是，如果你的膝蓋韌帶很強，它就適合你。部分膝關節置換可以透過比全膝關節置換所需的更小的切口進行。膝蓋更換。這隻取代了膝蓋骨的下表面，但是一些外科醫生建議不要使用這種方法，因為全膝關節置換手術的成功率更高。複雜（或修訂）膝關節置換術。如果您患有非常嚴重的關節炎，或者您已經進行過兩次或三次膝關節置換手術，則可能需要執行此程式。

不同的設計

膝關節置換術可能需要1到2個小時，已經變得非常精確，醫生可以選擇適合您身高，體重和活動水平的各種膝蓋設計。這些植入物被稱為由各種材料製成，包括金屬，陶瓷或塑膠。它們的構造允許輕鬆移動。有些植入物是專為女性設計的 - 與她們的解剖結構緊密相配。

常見的人工膝關節設計取代了位於膝蓋後部的PCL（後十字韌帶）。另一個替代ACL（前十字韌帶）。一些人工膝蓋設計用於部分膝關節置換，而其他人則用於將PCL和ACL保持在原位。他們能堅持多久？

醫生們在20世紀70年代初開始更換膝蓋。當時，外科醫生說新膝蓋會持續大約十年左右。今天的植入物將持續20年。到2030年，估計醫生每年將完成約450,000次全膝關節置換手術。

山東髖膝關節置換專家袁林簡單介紹說：

人工膝關節置換又稱膝關節表面置換術，俗稱“換膝關節”，用人工生物材料製作的假關節，透過精準的外科手術替換已經病廢的膝關節軟骨，從而達到消除疼痛、改善膝關節功能、糾正畸形、提高生活質量的目的。手術後不僅肢體是完整的，而且膝關節除了去除表面損壞的軟骨、半月板、前或/和後交叉韌帶外，其餘的結構全部保留。