耳毒性藥物是指毒副作用主要損害第八對腦神經（位聽神經），中毒症狀為眩暈、平衡失調和耳鳴、耳聾等的一類藥物。 利尿藥 主要包括呋噻米、布美他尼、依他尼酸。因依他尼酸有較強的耳源性毒性，目前臨床上已較少用。 可產生與劑量依賴的、可逆的耳毒性，往往在使用較大劑量時才發生耳損害。 氨基糖苷類抗生素 氨基糖苷類抗生素主要包括新黴素、鏈黴素、慶大黴素、卡那黴素、阿米卡星、西索米星、奈替米星、妥布黴素、小諾黴素、大觀黴素等。 本類藥物的一般急性耳毒性是可逆的，但慢性損傷大多不可逆。 水楊酸鹽和非甾體類抗炎藥 水楊酸鹽主要包括阿司匹林、水楊酸鈉、賴氨匹林等。 可產生劑量依賴的、可逆轉的耳毒性。耳鳴通常伴隨或發生於聽力損害之前，聽力損害是典型的雙側。停藥後幾天內聽力可恢復。 NSAIDs誘發耳毒性的機制是多因素的，包括內耳及第八顱神經的生化、電生理變化、降低耳蝸血流量，導致組織缺血，改變感覺細胞功能是主要因素。 較高血清藥物濃度是耳毒性形成的主要因素，高齡、血白蛋白減少或尿毒症患者具有較高的危險。 抗瘧藥 抗瘧藥奎寧、氯喹和乙醯嘧啶等都有耳毒性。 抗瘧藥長期大量應用可造成不可逆的聽力損害。 奎寧和氯喹皆可透過胎盤引起胎兒耳聾，妊娠早期危害更著，孕婦禁用。 區域性麻醉藥 普魯卡因、利多卡因、丁卡因等藥物可直接經圓窗膜透入內耳而產生毒性作用，其機制可能與其抑制 Na+通道、遞質釋放以及膜表面的電荷改變有關。

哪些藥物具有耳毒性？

耳毒性的藥物比較多，最具有代表性的是氨基糖苷類抗生素 、慶大黴素、鏈黴素、新黴素、萬古黴素等。此外一些利尿和解熱鎮痛劑，抗瘧藥、抗腫瘤藥和其他類抗生素都有可能導致聽力受損。

1、氨基糖代類抗生素，包括慶大黴素，卡那黴素，丁胺卡那黴素，鏈黴素，妥布黴素等。

2、非氨基糖代類抗生素，有氯黴素，紅黴素，萬古黴素，多粘菌素等。

3、利尿類藥物、速尿，利尿酸，丁尿胺，氨體舒通，氨苯碟定。

由於用藥安全的意識和知識的不足。很多人在使用藥物時存在著很大的，不合理性，有時甚至達到濫用的程度。

目前我們國家。藥物導致的耳聾已經成為中國聾兒的主要發病原因。

由藥物引起的耳聾，也叫中毒性聾。

目前認知的具有耳毒性的藥物至少有90餘種，比較常見的有：

抗生素類

抗生素類以氨基糖甙類為代表，包括鏈黴素、慶大黴素、卡那黴素、新黴素、萬古黴素、妥布黴素等40餘種。

抗癌藥

順鉑、卡鉑等氮芥、長春新鹼、6-氨基煙醯胺、醚醇硝唑、二氯甲胺嘌呤、氯苄吲唑酸等。

利尿藥

利尿酸、呋塞米、丁尿酸、苯比磺苯酸

抗虐藥

奎寧、氯喹

水楊酸類

阿司匹林

重金屬

汞、鉛、鎘等

其它

乙醇、一氧化氮、抗驚厥藥、腎上腺素類藥

藥物性耳聾主要表現為聽覺系統的慢性中毒與耳聾、耳鳴為主。

用藥後的1~2周出現症狀且逐漸加重，半年以後趨於穩定。

注意事項

早在1999年中國就出臺了《常用耳毒性藥物臨床使用規範》。

其中提到應該重視的10個危險因素。

高日劑量和數量。長期治療超過兩週。血藥濃度升高。發熱，脫水，敗血症時血藥濃度增高。腎功能不全，使得藥物蓄積。加重其耳毒性副作用的發生。老年人。與其他耳毒性藥物一起用。暴露於高強度的噪聲環境。曾有聽力異常者。患耳感染及有家族史。

在使用藥物過程中，我們應該存有敬畏之心。俗話說是藥三分毒。一定要在藥師或者醫師的指導下規範用藥，切勿自己加大劑量或者停藥或者加藥。

1.抗生素類：如慶大、卡那黴素、鏈黴素、新黴素等； 2.抗癌藥：順鉑、長春新鹼； 3.利尿劑：利尿酸、丁尿氨等； 4.抗瘧藥：奎寧、氯奎； 5.水楊酸類：阿司匹林；6.重金屬製劑如砷、鉛、汞劑等，避孕類如萘普生等也都可以致聾。

對於藥物治療無效者，應及時佩戴助聽器，對重度耳聾患者可以透過植入人工耳蝸使聽力得到改善。

最常見的藥物是氨基糖甙類抗生素如鏈黴素、慶大黴素、卡那黴素,小諾黴素等，據有關資料介紹，短期應用者有1%～10%發生耳聾，長期使用則有30%～70%的患者出現耳聾。一些醫生不按體重計算給藥劑量，是造成嬰幼兒藥物性聾的主要原因。腎病患者、老年人腎功能低下，影響氨基甙類抗生素自體內排出，血液中藥物濃度升高，亦易產生藥物性耳聾。氨基甙類抗生素致聾有遲發性的特點，即常在用藥數週或數月後才出現耳聾。所以國家衛生部醫政司早在1999年就出版了《常用耳毒性藥物臨床使用規範》，規範明確規定了多種耳毒性藥物，對6歲以下的兒童與60歲以上的老人及孕婦要禁用,因為孕婦用藥後很容易將耳毒性藥物進入始兒體內，破壞胎兒聽覺感受器，引起先天性耳聾。除奎寧和抗生素外，能引起耳聾的藥物或化學藥物尚有：水楊酸鹽類如阿司匹林，磺胺類如磺胺嘧啶，以及嗎啡、酒精等。