臨床上常用的瀉藥分為以下幾類:
第一類為容積性瀉藥,又稱植物性瀉劑,包括甲基纖維素、瓊脂、果膠等。這類瀉藥不被腸壁吸收,在腸管內吸收水分後膨脹,擴張腸道容積,引起排便反射;還能與糞便混合,軟化糞便。這類藥物作用不快,但經濟實惠、不良反應少,一般便秘者均可使用。此類藥物不能增加結腸張力,因此不適合於結腸無力、腸道運動功能差的患者。
第二類為刺激性瀉藥,常在使用容積性瀉藥無效後應用。代表藥物有番瀉葉、大黃、酚酞(果導片)、比沙可啶(便塞停)、蓖麻油等。這類藥本身或其代謝產物可以刺激腸壁,增加腸道蠕動,而促進排便。特點是導瀉作用快、效力強,大便嵌頓和需迅速通便者,優先使用。但因其大多含有蒽醌類物質,長期服用會引起藥物依賴、結腸病變甚至誘發腸息肉,故使用不宜超過一週,孕婦及哺乳期婦女禁用。其中大黃、果導片等,作用較慢,應在睡前用。大黃易損脾胃,因氣血虛弱所致便秘的病人,不宜使用。
第三類為潤滑性瀉藥,代表藥物有開塞露、液體石蠟、冬庫酯鈉等。該類藥具有溼潤、軟化大便的功效,能幫助便秘者輕鬆排便,防止用力過度,適用於痔瘡、肛裂、手術後、有高血壓病史及長期臥床的患者。這類藥見效快,但作用時間較短,經直腸使用時有灼痛感,且久用後會影響脂溶性維生素及鈣、磷的吸收,故不宜長期使用。而且直腸被開塞露頻繁刺激後,敏感性會降低,導致排便更加困難。
最後一類為滲透性瀉藥,代表藥物為硫酸鎂(鹽性瀉劑)、乳果糖、甘露醇、山梨醇和聚乙二醇(福松)等。這類藥在腸道內吸收緩慢,故可維持腸腔內高滲透壓,阻止腸管內鹽和水分被吸收,從而擴張腸腔、刺激腸蠕動。該類藥物大劑量、長期使用,可引起水電解質紊亂、腹瀉與便秘交替出現,宜小劑量使用。其中硫酸鎂一般用於驅蟲和排除腸道毒素。乳果糖應慎用於糖尿病的患者,以免影響血糖水平。其他常見的瀉藥還有腸動力藥(開樂寧等),5―羥色胺受體激動劑(替加色羅等),可加強腸肌張力,加速腸運動,促進排便,但常導致輕微的腹痛、腹瀉等症狀。
臨床上常用的瀉藥分為以下幾類:
第一類為容積性瀉藥,又稱植物性瀉劑,包括甲基纖維素、瓊脂、果膠等。這類瀉藥不被腸壁吸收,在腸管內吸收水分後膨脹,擴張腸道容積,引起排便反射;還能與糞便混合,軟化糞便。這類藥物作用不快,但經濟實惠、不良反應少,一般便秘者均可使用。此類藥物不能增加結腸張力,因此不適合於結腸無力、腸道運動功能差的患者。
第二類為刺激性瀉藥,常在使用容積性瀉藥無效後應用。代表藥物有番瀉葉、大黃、酚酞(果導片)、比沙可啶(便塞停)、蓖麻油等。這類藥本身或其代謝產物可以刺激腸壁,增加腸道蠕動,而促進排便。特點是導瀉作用快、效力強,大便嵌頓和需迅速通便者,優先使用。但因其大多含有蒽醌類物質,長期服用會引起藥物依賴、結腸病變甚至誘發腸息肉,故使用不宜超過一週,孕婦及哺乳期婦女禁用。其中大黃、果導片等,作用較慢,應在睡前用。大黃易損脾胃,因氣血虛弱所致便秘的病人,不宜使用。
第三類為潤滑性瀉藥,代表藥物有開塞露、液體石蠟、冬庫酯鈉等。該類藥具有溼潤、軟化大便的功效,能幫助便秘者輕鬆排便,防止用力過度,適用於痔瘡、肛裂、手術後、有高血壓病史及長期臥床的患者。這類藥見效快,但作用時間較短,經直腸使用時有灼痛感,且久用後會影響脂溶性維生素及鈣、磷的吸收,故不宜長期使用。而且直腸被開塞露頻繁刺激後,敏感性會降低,導致排便更加困難。
最後一類為滲透性瀉藥,代表藥物為硫酸鎂(鹽性瀉劑)、乳果糖、甘露醇、山梨醇和聚乙二醇(福松)等。這類藥在腸道內吸收緩慢,故可維持腸腔內高滲透壓,阻止腸管內鹽和水分被吸收,從而擴張腸腔、刺激腸蠕動。該類藥物大劑量、長期使用,可引起水電解質紊亂、腹瀉與便秘交替出現,宜小劑量使用。其中硫酸鎂一般用於驅蟲和排除腸道毒素。乳果糖應慎用於糖尿病的患者,以免影響血糖水平。其他常見的瀉藥還有腸動力藥(開樂寧等),5―羥色胺受體激動劑(替加色羅等),可加強腸肌張力,加速腸運動,促進排便,但常導致輕微的腹痛、腹瀉等症狀。