治療護理

脂溢性皮炎不太癢，但頭皮上的層層結痂易繼發感染，通常繼發感染後，導致患兒因患處的癢痛而搔抓，所以清洗結痂是護理的重點。洗頭洗澡時不能用鹼性強的肥皂或浴液、水溫不能過熱。可用甘油，植物油或強生潤膚油塗抹於痂皮上，過上兩小時待痂皮軟化後再用嬰兒洗髮精清洗即可。清潔頭皮時動作要輕柔，切勿擦破面板。洗後可塗含抗生素或激素的軟膏，如膚輕鬆或丙酸倍氯美鬆軟膏加糠餾油軟膏、祛溼油、1%氯黴素雷瑣辛酊、硫新霜等。亦可以用北京兒童病研究所研製的面板康洗液, 禁止隨便使用外用藥，外用藥的不合理使用會使症狀加重，病程延長。用溫和的中性皂類洗澡，保持頭皮和皺褶部位面板乾燥清潔。可適當塗搽含1%新黴素的霜劑或氫化可的松霜(不能用強效皮質類固醇激素製劑)。口服維生素B族如B6、B2或複合維生素B等。

面板科專家指出：寶寶出生後預防脂溢性皮炎也尤為重要，監護人應注意溼度、氣溫的變化，常用清水或中性清潔用品洗澡，少用肥皂;氣候乾燥時，用溫和的保溼用品;空氣溫度偏高時，避免寶寶面板表面黏溼汗水，視情況使用痱子粉，使其保持乾爽舒適。其次，營養均衡，也有預防功效。此外，嬰兒脂溢性皮炎要注意以下幾個方面：

　　1、如果需要喂牛奶，則應用嬰兒配方奶粉，並注意增加蛋白質攝入，少食糖類食品，給予適當的水果和蔬菜，還可以口服藥物“核黃素”。

　　2、如果油脂過多可服維生素B6，並用抗組織胺類藥物，如撲爾敏、非那根、苯海拉明糖漿等止癢。

　　3、建議使用中性清潔用品，因為這樣可以避免產生併發症。至於頭皮部位的嚴重結痂，可用甘油、煮沸消毒過的植物油或強生潤膚油塗抹於痂皮上，一日數次，待厚痂變軟後用小梳子慢慢地、輕輕地梳一梳，頭髮厚痂就會掉下來，再用中性嬰兒皂和溫水洗淨，洗後可用維生素B6軟膏、磺松糊劑、3～5%硫磺或白降汞軟膏等區域性塗抹，大多可在數日內消除。嚴重的溼疹還可用中醫治療，以清熱、解毒、涼血、滲溼為原則，輔佐外用藥效果也很好。

　　5、如果皮疹面積很大、頭皮發炎、出現其它症狀，或者幾周內病情不見好轉，就應帶孩子去醫院面板科就診。若經過面板科醫生診斷，認為有繼發性細菌或念珠菌感染的情況，則應該視情況使用對症藥膏，通常都會優先治療念珠菌感染。如果面板感染較重則最好短期口服抗生素以控制感染，經過治療，皮疹可以在一週內全部消失。

什麼是“脂漏性面板炎”

“脂漏性面板炎”，是嬰幼兒常見的面板疾病之一，好發在三週大至一歲嬰幼兒，約有70%出現在三個月大的小寶寶身上，隨著年紀增加面板狀況會逐漸改善。嬰兒脂漏性面板炎是在面板油脂分泌旺盛處，可見到脫屑、斑塊狀紅疹、有些顏色會紅如鮭魚，常分佈在臉頰、眉毛、眼瞼、耳後、鼻唇溝處，寶寶的頭皮會出現黃黃的油性分泌物，甚至會厚至如油垢般附著在頭皮上，彷佛帶著一頂髒髒的油垢帽，有時身上肚臍、面板皺褶處（如：腋下、脖子）、包尿布處也可看見紅疹。爸媽看到寶寶的花花臉就很心疼、緊張，但其實這個疾病是可以自行痊癒，也不會有任何後遺症，所以爸媽們不必太過擔心。

為什麼會有脂漏性面板炎？

造成嬰幼兒脂漏性面板炎的原因至今未明確，推測可能與媽媽的荷爾蒙有關，使得寶寶皮脂腺分泌特別旺盛，另一部分與寶寶體質有關，使面板的皮屑芽孢菌過度增生，而出現面板問題。但如果寶寶的脂漏性面板炎嚴重且併發生長遲緩、腹瀉嚴重、或反覆感染，就要小心是不是有免疫不全的問題。

嬰兒脂漏性面板炎照護與治療方法

1.輕微的脂漏性面板炎並不需要使用藥物，只要做好面板照護，寶寶的面板就會自行好轉，若寶寶面板油脂分泌比較旺盛，可使用成分溫和的嬰兒沐浴用品做清潔，洗澡完記得再上一層薄薄的乳液，乳液選擇以不含香精、酒精成分為主。

2.如果頭皮、身上有些油脂皮屑，可抹上些許嬰兒油或植物油，再使用溫和的沐浴用品做清洗。

3.如果頭皮出現厚厚的油垢帽，可先抹上麻油至少5分鐘以上，待油垢變軟，再使用軟毛刷並配合洗髮精洗淨，之後再上乳液，記得油性成分一定要衝洗乾淨，否則阻塞毛孔反而會加重面板炎。如果使用上述方式效果不好，可以請醫生開立藥用洗髮精搭配使用。

4.寶寶洗澡水的溫度儘量不可太高，不可超過40度，洗完記得擦乾，脂漏性面板炎寶寶相對面板較脆弱，要避免寶寶去搔抓，以免出現傷口或併發感染，也要留意面板皺褶處是否有併發黴菌或細菌感染，如果發現疹子和之前不太一樣，要記得找醫生幫忙。

治療方面醫生通常會開立弱效型的類固醇外用藥膏，再視情況搭配抗黴菌藥物或含抗黴菌成分的藥用洗髮精。許多家長會擔心使用類固醇會不會有什麼副作用，類固醇共分為七個等級，簡單分為四種級別，依序是弱效、中效、強效、超強效等不同的效度。弱效型的外用類固醇對身體的副作用與影響最小，短期使用並無大礙，面板狀況改善就可停藥，只要在醫生指示下使用都是安全的。

什麼情況需要找醫生？

雖然脂漏性面板炎多數無大礙，且能自行痊癒，但遇到哪些狀況，家長需要帶寶寶們來給醫生評估並諮詢意見？

1.經上述清潔保養照理後，疹子仍嚴重，或長在身上的疹子面積越來越大。

2.頭頂黃黃油油的油垢帽越來越嚴重，不知如何處理。

3.頭面板疹處出現落髮脫毛的狀況。

4.面板紅疹處，開始流湯湯水水，或出現紅腫。

5.紅疹處搔抓嚴重。

6.除了面板問題，寶寶出現體重減輕或是抵抗力下降、經常生病。

寶寶臉上出現的皮屑總是讓爸爸媽媽擔心得要命，以為寶寶過敏了，其實這是脂漏性面板炎。

它不像異位性面板炎一樣會奇癢無比，所以，只要寶寶吃和睡都沒問題，精神也很好，就不需要太擔心。

　　5種可能的致病因素

　　真正造成嬰兒脂漏性面板炎的原因尚無確實的證明，目前大約有以下5種說法。

　　皮脂腺分泌旺盛

　　這是一般最常聽到的病因解釋，也就是在寶寶1歲以前，特別是3個月大內，正好是寶寶皮脂分泌最旺盛的時期，在6個月大之後皮脂的製造量就會逐漸降低，直到青春期才會再恢復。

　　感染皮屑芽孢菌

　　正常的面板組織裡，有一種喜歡與脂肪共存的皮屑芽孢菌，在臨床上，也常在患有嬰兒脂漏性面板炎的寶寶身上發現較多的皮屑芽孢菌，因此也被認為是一種致病原。

　　營養缺乏

　　過去的醫學病例中顯示，二次世界大戰末期，人們的營養普遍缺乏，因此常見到嬰兒脂漏性面板炎的例子。另外，若母親在哺育時營養不良，寶寶有脂漏性面板炎的機率也較大。

　　內分泌

　　可能與母親遺留在寶寶體內的雄性激素有關，而隨著年紀的增長，寶寶體內的雄性激素也會漸漸代謝清除，病況便會好轉。

　　遺傳

　　若家族中有典型脂漏性面板炎病史的病例，寶寶發病的機率也相對提高。

　　症狀的表現

　　好發期：通常脂漏性面板炎會在寶寶出生後2周~6個月出現。

　　初期症狀：寶寶的臉頰、頭頂、或包尿布的區域發現異樣。

　　後期症狀：很可能會向外擴散到頸部、腋窩、胸部、肚臍邊緣或下腹部，而臉上的表現則以前額髮際、眉毛、鼻唇溝等部位情況最為嚴重。

　　嚴重性：面板科主治醫師朱家瑜表示，初期若情況不嚴重時只會覺得寶寶的面板摸起來粗粗的，看起來紅彤彤的，嚴重一點可能會有丘疹，再進一步可能就會有流膿水及結膿皰的狀況。

　　護理及治療方法

　　如果寶寶為輕微的症狀，只要家長細心的照顧便能緩解脫屑狀況不再惡化，等寶寶過了皮脂分泌旺盛的時期（通常為6個月大以後）便會自然痊癒。

　　專家建議家長：

　　1 不要隨便拿自己用的乳液給寶寶擦，因為成人使用的乳液通常新增化學香料，對於寶寶嬌嫩的面板是一種刺激。

　　2　不要給寶寶敷不知名的草藥，這些都是不正確的處理方式。

　　當面板有發炎現象的時候，最好的處理方式就是讓面板得到充分的休息；想讓寶寶有人見人愛的面板，可以遵照以下5點原則來護理。

　　（1）每天至少洗一次澡，並在洗澡水中加入沐浴油。

　　（2）洗澡時，可先用溫水將結痂嚴重的地方潤溼，再用水溶性的潤膚油浸泡以軟化痂皮，再輕輕剝除。

　　（3）幫寶寶洗完澡之後，塗上醫師處方的藥膏。

　　（4）平時可以幫寶寶在患部塗抹較溫和的潤膚乳或潤膚霜。

　　（5）寶寶頭頂患部的皮垢可以用嬰兒油、花生油等，於洗頭前浸潤1~2個小時，再用洗髮精清洗效果較好。

　　什麼是脂漏性面板炎？

　　嬰兒的脂漏性面板炎是在寶寶出生數月後發生在寶寶體表的一種面板病，常常好發於頭皮、額頭、眉毛、兩頰、耳朵，有時甚至在胸部的乳頭上方，及下腹部都可以看到這種黃色帶有油亮光澤的脫屑。

再跟你分享一下我家寶寶的識字經驗，我家孩子3歲開始我就和他一起看書，但不會動的書籍我家孩子不是很喜歡，後來我開始尋找動畫類的教育材料，前後使用過多款早教類的應用，普遍存在廣告頻繁、在未知孩子學習效果的時候就開始收費，直到我發現了【貓小帥學漢字】應用可積累識字量，養成閱讀好習慣，快速適應幼小銜接。

嬰兒脂漏性面板炎是在面板油脂分泌旺盛處，常有脫屑、斑塊狀紅疹、有些顏色會紅如鮭魚，分佈在臉頰、眉毛、眼瞼、耳後、鼻唇溝處等，寶寶的頭皮也會出現黃黃的油性分泌物，有時身上肚臍、面板皺褶處也可看見紅疹，是嬰幼兒常見的面板疾病之一，經常發生在剛出生三個月大至一歲的嬰幼兒，隨著年齡增加面板狀況會逐漸改善。其實這個疾病是可以自行痊癒，也不會有任何後遺症，所以寶爸寶媽們不必太過擔心。輕微的脂漏性面板炎並不需要使用藥物，只要做好面板照護，寶寶的面板就會自行好轉，若寶寶面板油脂分泌比較旺盛，洗澡時可使用成分溫和的嬰兒沐浴用品做清潔。

滿月前後，很多媽媽會發現寶寶變成了個大花臉，難過、自責，覺得是自己沒照顧好寶寶……其實，“嬰幼兒脂漏性面板炎”經常是寶寶經常發生的面板問題，但它通常會自然痊癒，少併發症，也不影響其他發育，只是有礙觀瞻而已。只要爸爸媽媽對於該疾病有事前的正確認知和發生時的耐心照顧，預後情況一般良好，不用過於緊張。 　

　脂漏性面板炎是發生在嬰幼兒時期，嬰幼兒的頭皮、耳朵、臉部與身體屈側面板的一種非溼疹樣的乾燥、油膩、落屑的紅斑。臨床上多出現在嬰幼兒的眉毛、鼻樑兩邊、耳朵後、頭皮處等，嚴重者於腋下及鼠蹊部位會有黃色油狀分泌物，幹後會有塊狀的屑屑。此症多半沒有癢感或很輕微，一般不會蔓延至全身，而且寶寶的吃、睡、精神狀態也無異常。通常在寶寶出生後幾周內最容易發病。只要家長照顧得宜，大約6周情況就會好轉，但此時不一定是完全痊癒，需悉心照護。最遲在1歲之前會徹底痊癒，而且愈後不再復發。醫學上尚未有明確的報告出爐，目前臨床多指向兩個因素：一是黴菌感染，另一是皮脂腺分泌過於旺盛導致。此症少有併發症，除非照顧不當或用藥錯誤才會造成刺激性接觸面板炎，或因搔抓後會續發性的細菌或合併念珠菌感染。當然，也有極少數的嬰兒會產生全身廣泛的脂漏性面板炎，此時病程會持續較久，而且容易有上述的感染併發症