在你陣痛辛苦的時候，寶寶也在努力地出來。胎兒透過產道娩出時，為了適應產道各個部分的大小及形狀以及骨盆軸的走向，胎兒首先必須使顏面部朝一側橫向進入其中。再向前進人，隨著彎曲的形態，一點一點地向前不斷迴旋著透過骨產道。最後終於向後方或前方迴旋著生出來。這就叫做“兒頭的迴旋”。讓我們一起來學習一下寶寶是怎樣透過這狹長的產道而出來的吧。

銜接：胎頭進入骨盆入口時呈半俯屈狀態，以枕額徑銜接，由於枕額大於骨盆入口前後徑，胎頭矢狀縫坐落在骨盆入口右斜徑上，胎兒枕骨在骨盆前方。

經產婦多在分娩開始後胎頭銜接，小部分初產婦可在預產期前1～2周內胎頭銜接。若初產婦分娩已開始而胎頭仍未銜接，應警惕有無頭盆不稱。

下降：胎頭沿骨盆軸前進的動作，稱下降。下降貫穿在整個分娩過程中，與其他動作相伴隨。下降動作是間歇的，促使胎頭下降的因素有：宮縮時透過羊水傳導的壓力，由胎體傳至胎頭；宮縮時子宮底直接壓迫胎臀；腹肌收縮；胎體伸直伸長。

初產婦胎頭下降速度較經產婦慢，系因子宮頸擴張緩慢及軟組織阻力大的緣故。臨床上觀察胎頭下降的程度，可作為判斷產程進展的重要標誌之一。胎頭在下降過程中，受骨盆底的阻力發生俯屈、內旋轉、仰伸、復位及外旋轉等動作。

俯屈：當胎頭以枕額徑進入骨盆腔後，繼續下降至骨盆底，即骨盆軸彎曲處時，處於半俯屈狀態的胎頭枕部遇到肛提肌的阻力，借槓桿作用進一步俯屈，變胎頭銜接時的枕額經（11.3cm）為枕下前囪徑(9.5cm),以適應產道的最小徑線，有利於胎頭進一步下降。

產道：胎兒出生時的通路叫“產道”。產道有從子宮下部到陰道口的軟產道和骨盆部分的骨產道兩個部分。軟產道有伸縮性，使得胎兒容易透過；而骨產道當然就不那麼容易通過了。

內旋轉：胎頭為適應骨盆縱軸而旋轉，使其矢狀縫與中骨盆及骨盆出口前後徑相一致，稱內旋轉。胎頭於第一產程末完成內旋轉動作。內旋轉使胎頭適應中骨盆及骨盆出口前後徑大於橫徑的特點，有利於胎頭進一步下降。枕先露時，胎頭枕部位置最低，枕左前位時遇到骨盆肛提肌阻力，肛提肌收縮將胎兒枕部推向阻力小、部位寬的前方，胎枕自骨盆左前方向右旋轉45°至正枕前位，小囪門轉至恥骨弓下方

仰伸：胎頭完成內旋轉後，到達陰道外口時，子宮收縮力、腹肌及膈肌收縮力繼續迫使胎頭下降，而骨盆肛提肌收縮力又將胎頭向前推進，兩者共同作用使胎頭沿骨盆軸下降向下前方向轉向上，胎頭的枕骨下部達到恥骨聯合下緣時，以恥骨弓為支點，使胎頭逐漸仰伸，胎頭頂、額、鼻、口、頦相繼娩出。當胎頭仰伸時，胎兒雙肩徑進入骨盆入口左斜徑或橫徑上。

骨盆與分娩的關係：骨盆是女性陰道分娩胎兒的必經之途，它由骶、尾、髖骨構成、並由關節、韌帶將它們……

復位及外旋轉：胎頭娩出時，胎兒雙肩徑沿骨盆左斜經下降。胎頭娩出後，為使胎頭與胎肩成正常關係，枕部向左旋轉45°時，稱為復位。胎肩在盆腔內繼續下降，前(右)肩向前向中線轉動45°時，胎兒雙肩徑轉成與骨盆出口前後徑相一致的方向，枕部需在外繼續向左轉45°，以保持胎頭與胎肩垂直關係，稱外旋轉。

骨盆(骨產道)如何開啟：為了讓骨盆變鬆，女性的骶髂關節（位於骨盆中央骶骨處）的結合部本來就比較小。分娩要到來時，就會分泌女性荷爾蒙，骨盆的連線處以及骶髂關節的韌帶就會變鬆。於是，骨產道就可以打開了。

胎兒娩出--前肩：胎頭完成外旋轉後，前肩（右）在恥骨弓下娩出。

兒頭回旋異常：兒頭回旋進行得不好時，當然對胎兒的頭部引起阻力。因此，分娩時間過長，有時也有停止進展的，把這種情況叫做“兒頭回旋異常。”

胎兒娩出--後肩：

後肩（左）從會陰道緣娩出。兩肩娩出後，胎體及下肢隨之順利娩出。

為何會兒頭回旋異常：一般說是由於胎頭過大而母體骨盆狹窄。但與此相反，骨盆過寬也可成為迴旋異常的原因。胎頭回旋異常在高齡初產婦較多見。但經產婦引起異常者也不少。所以必須充分予以重視。迴旋異常在產前不能預知。即使是引起了這種情況，也未必就與難產有關係。但是，當分娩完全停止進展的時候，則應儘早使用產鉗，或剖宮產。

這個事情其實很多順產的媽媽都經歷過。但是並沒有這麼嚴重，並不會讓孩子卡在產道里出不來。

原因很簡單，一方面分娩的時候，不是隻有媽媽用力，寶寶也在很努力的往外跑。另一方面產婦分娩的時候，會有助產士和醫生在旁邊隨時觀察情況，必要時候會使用側切或者產鉗來幫助快速分娩。

當年我生寶寶的時候就遇到了這樣的情況，原因是我不會配合宮縮用力，一次用力之後，醫生說已經可以看到寶寶的頭了，但是，我的力氣用完了，突然收力，導致寶寶被卡在產道。

此時，助產士和醫生都大呼，快用力，你卡到孩子了，之後醫生迅速進行側切，我再次用力以後，孩子順利分娩出來了！

只是，由於被產道夾住，寶寶的腦袋右側出現一個大包，用冰塊敷了24小時之後才散去。所以，分娩的時候不用太過擔心，出現意外情況助產士和醫生會第一時間幫你解決！

作為產婦，只需要配合醫生和助產士，簡單聽話照著做！就可以啦！

這個情況當然有啦！這種情況是試產過程改為剖宮產的兩大主要原因之一，這種在產科專業名詞叫"相對頭盆不稱"，另一重要原因是"胎兒宮內窘迫"。

足月妊娠住院時，醫生先評估一下骨盆的大小和形狀，做一下骨盆外測量和內測量，看一下骨盆的大小。骨盆太小的選擇剖宮產，骨盆中等大和比較大的可以先選擇自然分娩。

但是骨盆中等大以上一定能自然分娩嗎？那也不是的，生孩子過程中還要看胎頭旋轉情況。胎頭旋轉過程中如果胎兒非常傲慢，就是不願意低頭，這時候胎兒也很難自然分娩。骨盆是一個彎彎曲曲的通道，只有胎頭能曲能申，才有可能自然分娩，傲慢胎兒不低頭是通不過去的(這是讓胎兒提前適應社會的節奏嗎？)。當然還有胎頭其他旋轉異常，比如臉朝前了，也是比較難自然分娩，比如跳水皇后郭晶晶第一胎就是胎兒臉朝前了，做的急診剖腹產。

但這種情況一般在產房護士和醫生的嚴密觀測下，如果出現產程異常，醫生會評估有沒有"相對頭盆不稱"的情況，有這種情況及時做剖宮產，都沒關係的，一般有產科的醫院，都能較好處理急診剖宮產，所以這種情況大家不用太擔心，而且這時候做剖宮產，子宮下段已成熟，拉長，剖宮產對子宮的傷害相對較小。

我那時急產，我能真切感到寶寶比我還賣勁的往外衝，我配合著寶寶的衝刺使勁，當時，已疲軟的我迷糊聽到醫生說什麼太狹小了，需要在什麼外開個口，我沒聽清，但仍是應允醫生，沒過多久，寶寶就出來了。所以，不用擔心，有醫生在，他們會負責盡職的。而且，在開口的那地方，過後很快癒合，沒有後遺症。相信自己相信醫生，一切都會順利安康。