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1 # 腫瘤專科醫生
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2 # 黃淼醫生
多發性肺癌分兩種情況:
第一種:肺內有多個癌灶,均為轉移灶,這種情況沒有早期這一說,都屬於晚期肺癌。
第二種:即多原發肺癌,龍生九子,各有不同。這種情況是有早期的可能性的。
多原發肺癌(multiple primary lung cancer, MPLC)是指在同一患者肺內同時或先後發生兩個或兩個以上原發性惡性腫瘤。
中國大約有3%的肺癌患者,會出現多原發的情況。
多原發肺癌的治療原則:
1、 在無手術禁忌證的情況下儘可能手術治療;
2、 儘可能完整有效地切除腫瘤;
3、 儘可能多地保留健康肺組織;
4、 術後應採取多學科綜合治療,以提高生存率。
經過手術治療之後,多原發肺癌患者3年和5年生存率分別高達82.1%和77.3%,明顯高於肺內轉移患者。
對於IA期的患者,5年生存率超過80%,中位生存期接近10年,等同於治癒。
因此,對於較早期的多原發肺癌,仍然是可以治癒的。
多發性肺癌?這具體是指什麼意思呢,首先要弄清楚這個所謂的多發性肺癌指的是什麼。
一種可能是,多個原發肺癌,比如,左肺有個病灶,是原發肺癌,右肺有兩個病灶,也分別是原發肺癌,它們是相互獨立的,不是一個轉移到另一個,而是有三個原發肺癌,而且它們都沒有轉移,都是早期,那麼治癒可能嗎?真是這樣的話,當然有治癒可能,分別手術切掉,根治性手術。但說實話,屬於這種情況的可能性極小,而且關鍵是你很難鑑別這三個病灶是不是分別是原發性肺癌,其實更大的可能是,其中一個原發,另外兩個病灶是轉移病灶,這就不是多發性原發肺癌,仍然只是一個肺癌,這種情況就不能簡單地認為是早期,如果這多個病灶是在同一個肺葉,分期還算早,如果是在同一側肺癌不同肺葉,分期偏晚,但仍然不是很晚期,而如果這幾個病灶分別在左肺和右肺,那就屬於遠處轉移了,分期就是4期,也就是晚期,是不能的手術的,晚期肺癌是以藥物治療為主,包括靶向藥物,化療,免疫治療等等,而且沒有治癒的機會。
那麼這個問題中的所謂多發性肺癌是指什麼呢?很多的可能是後一種情況,而後一種情況很可能不是早期。所以,先把這種情況要弄清楚。