克羅恩病是一種原因不明的腸道炎症性疾病，在胃腸道的任何部位均可發生，克羅恩病最常見的症狀是慢性的腹痛和腹瀉，但也有的患者沒有任何症狀，僅僅因為發現了肛周膿腫或者瘻管，最後做了腸鏡、取了病理活檢才診斷為克羅恩病。除了這些腸道症狀以外，克羅恩病也可能有一些腸外表現，比如反覆的口腔潰瘍，關節病變，原發性膽汁性肝硬化，眼部的疾病，像鞏膜炎、葡萄膜炎和面板的病變，比如結節性紅斑，壞疽性膿皮病等等，克羅恩病可能累及多個器官，合併多種腸外表現。

克羅恩病是什麼？

我們具體看下克羅恩病是什麼病呢？最早的時候是1932年由Crohn學者首先報道，所以最早也是以Crohn學者的名稱進行命名。在國外仍然使用Crohn人名的名詞。我們國家原來把這個病稱為是克隆氏病，隨著克隆技術的一些發展，容易混淆。所以後來我們國家就把這個病翻譯成了叫克羅恩病。

最早的時候發現克羅恩病是以末段迴腸受累的比較多，所以也叫侷限性迴腸炎。後來隨著一些研究發現它病因不明，但是在粘膜病理當中可以見到一些肉芽腫樣的炎症，也稱肉芽腫性腸炎。又後來發現克羅恩病可以成這種跳躍式的分佈，可以說是節段性的分佈，比方說它在食道有病變，下一個地方的病變可能就變成了在小腸，也可能出現在結腸，它是不連續的具有這樣的一個特徵，所以也有的學者把它稱為節段性腸炎。所以對克羅恩病來說，相關的名稱比較多，大家要知道對應的這些疾病名稱實際上都是一個病，都是克羅恩病，這些方面我們應該有所瞭解。

克羅恩病的特點有哪些呢？大部分的起病相對是比較隱匿的，一般的是呈慢性反覆發作的特點，相對病程也比較長，活動期和緩解期持續長短時間也不一樣，並且可以互動出現。在反覆發作過程中，疾病可以成一個進展的狀態，並且這個病大部分是慢性的，言外之意極個別的也可以急性起病，上來就可以以急腹症，比方說穿孔、梗阻這樣的一個形式起病的。

另外，克羅恩病依據受累的消化道部位不同，其表現也可以不一樣。還有疾病的程度不一樣，表現也可以不同。再有一些合併症，比方說出現的時間、種類不一樣，表現也可以不一樣。

比方說從消化道來說，腹痛是非常多見的，腹痛可以是隱隱的一個鈍痛，也可以是成一個比較明顯的一個疼痛。疼痛部位多見右下腹，也可以全腹疼痛，或者以左側為主，基本上疼痛是不固定的。根據受累腸段不同，疼痛的部位也可以有完全的不一樣。再有，它可以出現腹瀉，這個腹瀉大便可以帶黏液，可以帶血，甚至有的可能血相對多一些。

如果是小腸部位受累為主有可能沒有粘液血便，就是一般的腹瀉拉水一樣的大便，或者是糊狀的大便是不同的這種形式，如果腹瀉的時間相對比較久的話，也可以引起蛋白的丟失，我們叫蛋白丟失性腸病，對應的可能也會有一些水腫的出現，我們化驗的話，白蛋白等等就都可以比較低了。還有的比方說這個疾病引起了一個腹腔內的膿腫，或者是形成了一些內瘻等等這樣的情況，查體的時候在腹部就可以摸到包塊。

其它的一些消化道症狀也可以伴有像腹脹，也可以有噁心，也可以有嘔吐，個別孩子可能食慾會受到很大的影響，可能吃的就不好等等，這些症狀相對應的還是比較多，但是主要應該是以腹痛、腹瀉、大便帶血相對應的更為多一些。

克羅恩病可以引起肛周病變，肛周可以見到肛周的膿腫，可以發現有一些瘻管的形成，可以見到肛門部位的一些皮贅，甚至也可以有一些孩子出現肛裂。那麼對於像這種總是出現肛周的一些情況的時候，也要想到有沒有炎性腸病的可能性。

克羅恩病還有全身性的表現，全身性的表現當中，兒童相對比較多見的就是發熱，發熱可以是比較高的體溫，也可以表現低熱，並且這個熱也可以是持續性，也可以是間歇性的出現發熱，依據不同的孩子病變的不一樣，發熱也有可能不一樣，當然也不是100%的孩子都可以出現發熱，有一些起病的時候就可以沒有發熱。

再有全身表現可以像消瘦，這個疾病有一些孩子可能就沒有什麼原因的體重下降的比較明顯，還有可以出現貧血，再有像前面提到的就是低蛋白血癥，還有生長髮育出現落後，還有的到青春期的孩子可以出現青春期的發育的延遲，甚至出現閉經等等，甚至有一些孩子可以出現營養不良、骨質疏鬆等等，相對應的還是比較多的一個表現。

另外，消化道外的一些表現，也就是除了消化道一些受累，還可以有其它臟器受損傷的情況。有一些研究，發現克羅恩病受累的器官相對還是非常多的，比方說面板受累，可以表現各種的皮疹，甚至嚴重的可以出現壞疽，像壞疽性膿皮病，多見的像結節性紅斑、紅疹這也比較多。

除了面板受累之外，可以有黏膜受累，黏膜的受累在臨床當中多見的就是口腔黏膜出現潰瘍，口腔潰瘍對於IBD的病人相對的出現率也是比較多的，可以反覆的間斷的出現口腔潰瘍。所以對於總是出現口腔潰瘍的孩子，也得要注意有沒有IBD的這種可能性。

克羅恩病也可以併發風溼免疫對應的疾病，像皮肌炎、結節性的多動脈的這種動脈炎等等。那也可以有關節和骨骼的受累，關節比方說出現關節疼痛，類似於關節炎這樣的一些表現，它受累的話還是以大關節，像這種肩關節、踝關節、膝關節等等這些多一些，可以出現紅腫熱痛，像類似關節炎的一些表現；有一些患兒也可以脊柱受累，出現強直性的脊柱炎，個別孩子當中也可以見得到；再有的話也可以出現肥厚性的骨關節病，這都是屬於IBD對應的關節、骨骼受累的情況。

眼部也可以受累，表現的像虹膜睫狀體炎、結膜炎，我們的病人當中還見過有葡萄膜炎的等等，那麼它也就是說IBD也可以伴發眼部的相關的一些疾病。

研究發現還可以有像肝膽受累，比方說表現像脂肪肝、膽管炎、膽道的結石，以及肝臟的出現的肉芽腫，以及肉芽腫性膽囊炎等等，對應的都可以見得到。另外腎臟也可以受累，腎臟出現的話，比方可以表現尿當中總是有一些白細胞或者有紅細胞，查出來對應的腎臟的一些指標就容易出現異常，那麼甚至也可以表現引起腎結石對應的一些症狀，腎結石我們說不光是可以表現血尿，疼痛有的時候相對也是比較明顯的。

另外，受累的就是所有的對應的是凝血系統相關的這樣的一個情況，孩子可以表現一個高凝狀態，相對比較多，血小板檢查這個數值對應的比較高，還有我們像纖維蛋白原也可以增加等等。那麼這一些情況高凝狀態對應的表現是什麼？就可以引起像深部的靜脈栓塞以及血管炎。

本文摘自“徐樨巍醫生”公-眾-號-文-章

克羅恩病，通常被稱為綠色癌症，是指目前的醫療手段不能完全治癒，但可以控制的疾病。它的名字來源於一位美國病理學家，他在100多年前與同事發表了一篇論文，首次描述了克羅恩病的一般症狀和病理表現，後來命名為克羅恩病。主要表現為腹痛、腹瀉、血便、發熱等症狀。