糖尿病不可怕，就怕併發症。這句話說的一點不假，但真到了腳壞掉了，應該不多。只是某些養生保健品公司的宣傳嚇唬消費者的，多買點產品。腳要壞掉也不是那麼容易的。

1、人體是一個複雜的、經過幾萬年進化的、帶有自我修復功能的有機體。之所以腳會壞，是因為長期糖尿病和得知糖尿病後不合理的飲食造成毛細血管的供血，從而引起組織壞死。只要自己飲食均衡、營養充足，不會出現此種狀況的。但要做到營養充足，不是件容易的事。

2、腳壞掉是一個長期的過程，出現這種情況，大部分情況都是醫生給出了錯誤的飲食方案。有些人說不能吃含蛋白質的食物。這樣說的人就是腦子有病。沒有蛋白質就沒有生命啊！大部分糖尿病人的蛋白質攝入量嚴重不足的。人體每天都會清理體內更重垃圾，當營養不足時，有些垃圾就清理不乾淨。但是人體會大限度的保護人體，減少對人體傷害。

生活任何疾病大部分都是營養不良引起的，改善自己飲食習慣，是疾病康復的基礎。我們要戰略上重視它，戰術上藐視它。

糖尿病足是糖尿病患者嚴重的併發症之一，一旦併發感染或出現肢體壞死，細菌或腐肉等壞死物質釋放的毒素就會大量吸收入血，引起敗血症，再加上患者往往心、腦、肺、腎等重要生命臟器功能原本就較差，很可能危及生命。但是，糖尿病足病的發生是有原因的，發病前有一些“先兆”表現，積極、綜合治療可以控制病情。所以瞭解和善於捕捉這些症狀，對早發現、早治療糖尿病足病非常重要。

糖尿病足病的診斷相對容易，肉眼就可以看到足面板的紅腫炎症、流膿的潰瘍和黑色的組織壞疽。但精確的診斷在於透過傷口面積、深度、累及軟組織還是骨質，以及感染病原菌的培養、下肢神經血管病變的檢查明確糖尿病足病的分型、分期、病因和發病基礎，以指導制訂個體化的治療方案。早期發現糖尿病足病，首先要重視早期的臨床症狀和每年一次糖尿病神經病變、血管病變和足底壓力的篩查。其次，要了解糖尿病足病的早期表現，包括肢體的麻木、刺痛、火燒感、隱痛、發脹、水腫等；要做神經病變篩查，如感覺評估（尼龍絲觸覺、音叉振動覺、大頭針刺痛覺、踝反射等）、肌電圖、振動感覺閾值等；做血管病變篩查，如ABI、血管超聲等；做足壓篩查，如足底壓力和步態測定。治療糖尿病足病要根據病人的具體情況制訂個性化方案。由於糖尿病足病病因複雜，所以，目前最好的治療方式是由多學科協作模式進行綜合治療，即所謂的雞尾酒療法。

你好！

糖尿病足指糖尿病患者由於合併神經病變及不同程度的血管病變而導致下肢感染、潰瘍形成和（或）深部組織的損傷，屬於糖尿病併發症之一。全球約15%的糖尿病患者在其生活的某一時間發生過足潰瘍或壞疽，糖尿病足造成的截肢是非糖尿病患者的15倍

糖尿病足的病變基礎是糖尿病血管病變和神經病變。糖尿病性感覺神經受損可導致肢體末梢的保護性感覺減弱或喪失，自主神經功能受損可引起面板乾燥，運動神經受損可引起姿勢與協調缺陷，出現足部生物力學的改變等。糖尿病血管病變可引起缺血，在一些誘因如外傷、鞋襪不合適等作用下可出現足潰瘍，嚴重者導致截肢

目前臨床常用的糖尿病足的分級為Wagner分級，即：

0級：存在足潰瘍的危險因素，但目前無潰瘍

1級：表面潰瘍，臨床上無感染

2級：較深的潰瘍，常合併軟組織炎

3級：深度感染，伴有骨組織病變或膿腫

4級：侷限性壞疽（趾、足跟或前足背）

5級：全足壞疽

糖尿病足的潰瘍的處理，需多學科協作，基礎治療需要貫穿整個治療過程的始終，主要包括控制血糖、改善微迴圈、糾正相關的糖尿病併發症及營養支援等。其它治療措施主要包括以下六個方面：

1.減壓：透過限制站立行走可以有效地對足部潰瘍減壓，此外可透過器械協助減壓，包括柺杖、完全接觸支具（完全按照足部形態塑性）或其它支具及個體化鞋墊等

2.清創：區域性傷口清創是糖尿病足治療的重要手段，但也不宜過分清創手術處理以防止壞疽蔓延擴大

3.傷口敷料：傳統敷料如紗布，繃帶等，其較為經濟、有一定吸收性、可鬆散填塞傷口並且具有較好的清創效果，但是傷口容易乾燥損傷、無法吸收多量的滲液、傷口周圍面板容易浸溼及潰爛、肉芽容易受損、上皮層不易移行增生。近年來溼潤性傷口敷料不斷湧現，為糖尿病足的治療提供了更多手段，包括油紗敷料、透明薄膜類敷料、滲液吸收類敷料（水膠體敷料、酶學清創敷料等）、銀離子敷料及生物活性敷料等。臨床診治糖尿病足過程中應根據足潰瘍癒合過程的不同階段選擇合適的敷料

4.主要透過外科手術及介入對阻塞血管進行重建

5.控制感染：對於表淺足潰瘍，感染的病菌主要為金黃色葡萄球菌和（或）鏈球菌。對於骨髓炎和深部膿腫，其病菌可能包括多種需癢的革蘭氏陽性細菌、革蘭氏陰性桿菌，如大腸桿菌、變異桿菌、克雷伯菌屬及厭氧菌，如類桿菌屬、鏈球菌。抗感染治療應根據細菌培養及藥敏試驗決定抗生素使用方案

6.截肢：常見的截肢手術指徵包括：無法控制的感染；無法控制的靜息疼痛及足部大面積壞疽

糖尿病患者由於周圍神經變與外周血管疾病合併過高的機械壓力，可引起足部軟組織及骨關節系統的破壞與畸形，進而引發一系列足部問題，從輕度的神經症狀到嚴重的潰瘍、感染、缺血性病變等。患者對足部問題應注意早期預防，一旦發生，應積極治療，充分解決下肢出現的症狀和併發症。

對於糖尿病足的治療，全身治療與對症治療相結合。全身治療方面，應當嚴格控制血糖、血壓、血脂，改善全身營養狀況和糾正水腫。合理的飲食護理和良好的自我照顧行為，對患者全面有效的控制糖尿病、防治糖尿病足具有重要意義。

保證碳水化合物和足夠的蛋白質

每日保證200~350克的主食。糖尿病足患者的飲食中蛋白質攝入量應比一般人要高，每日應攝入蛋白質不少於100克，才能保證每日需要。且應選擇奶、瘦肉、魚、黃豆等含優質蛋白質的食物。在總熱量確定的前提下，適當提高碳水化合物的攝入量，保證足夠的蛋白質供應，減少脂肪，限制膽固醇，這是糖尿病足患者應注意的。

早晨吃好，中午吃飽，晚上吃少

早晨應攝入充足的營養素（蛋白質、礦物質、碳水化合物、維生素、膳食纖維等）。中午食量可稍大，營養更豐富些。部分肉類可放在中午食用。晚上總量要少，要請談。

科學泡腳、水溫、時間有講究

糖尿病足患者每天科學泡腳對於促進足部血液迴圈和改善睡眠都有很大幫助。但如果操作不當，則可能對足部造成損傷。糖尿病足患者存在足部保護性感覺缺失及痛溫覺不敏感，因此水溫不宜過高，以免燙傷。水溫最好不要超過40℃，若伴有外周神經受損，水溫不要超過37℃。水溫可用手背或專用的溫度計測試。泡腳的時間不能過長，一般在10分鐘左右。泡完腳後注意用毛巾徹底擦乾，保持足部溫暖乾爽。

需要注意的是，如果足部有破潰的傷口，則不宜泡腳。

足部按摩要輕柔

患者可對足部進行按摩，但動作務必要輕柔。對於乾性面板，用植物油均勻塗於足部，並輕輕按摩使之充分吸收，以軟化面板，消除鱗屑、防止乾裂。

穿鞋穿襪不是小問題

對於糖尿病足患者來說，穿鞋穿襪的問題非常重要。一雙寬鬆舒適的鞋子可減少足部壓力，減少胼胝、潰瘍的發生。宜選圓頭厚底，繫帶，並且面料柔軟、透氣性好的鞋子，鞋子比腳大1釐米為宜，高度應該使腳趾有一定空間。最好選擇下午或傍晚時購鞋，此時腳步會略有膨脹，這個時段所選的尺碼合適，那麼也會適合一天中的其他時間。

一雙合適、透氣、吸水性強的襪子，不但能保護雙腳，還能減少腳與鞋的摩擦，預防足部損傷。但注意襪口不宜太緊，以免影響足部血液迴圈。保持襪子乾爽，每天更換。

對症治療

如果發生潰瘍，需要徹底清創、引流一旦感染，則必須早期切開排膿減壓，徹底引流，切除壞死組織、不良肉芽、死骨等。如果發展成壞疽、病變廣泛、則後果往往比較嚴重。

因此，糖尿病足重在預防，良好的足部護理可有效避免糖尿病足的發生。患者應當在日常生活中注意保護好足部，提高自我照顧的能力。

糖尿病患者若罹患腳氣可引起糖尿病足，因為大部分糖尿病患者存在血管與神經病變，而足部面板的小破損或癬病，可發展成經久不愈的慢性潰瘍。因此，糖尿病患者要特別注意。

腳氣雖然跟糖尿病足沒有必然的聯絡，但卻是糖尿病足的誘發因素。很多抗真菌藥對腳氣都有較好的療效，但由於糖尿病患者抵抗力、免疫力相對低下，在治療時要慎用激素類或含激素類藥膏。有些洗劑在使用後會造成足部脫皮，糖尿病患者也要避免使用。若發現有腳氣感染跡象時，應及早到醫院就診，千萬不可自行上藥處理或用手抓撓。