腎結石的症狀

腎結石是尿石症的一種。一般情況下，會出現患側腎區，也就是後腰左側或右側疼痛、扣痛。繼而出現全腹疼痛，噁心、嘔吐、二便困難、體溫升高等症狀。出現以上的症狀，一般都是小的結石在向外排出時，也就是結石運動時或卡到了哪個位置（未進入輸尿管之前）。而真正大的腎結石一般情況下，除可能會出現腎區酸脹感外，沒類似疼痛、血尿等急性症狀。

小的危害包括造成尿路梗阻，經過處黏膜損傷，

大的危害就是腎功能下降、腎萎縮

最嚴重的情況就是腎功能衰竭、尿毒症。

而腎功能出現問題，就會導致身體出現其它一系列的不良情況。比如常見的痛風。

當然，不是所有的腎結石患者最終的結果就是尿毒症，腎結石只是其中的一個誘發因素。所以，不用過度緊張。

因腎結石的大小、位置、數量不同，治療的方法也不相同。

理論上0.6CM以下的腎結石是可以透過飲水、多運動、包括應用藥物可以排出體外。當然，在臨床也見過最大徑0.8CM的腎結石自行排出過，只是過程包括了用藥，也很痛苦。

而0.6以上的腎結石就很難排出體外，當然，理論上也很少出現疼痛症狀。

1CM以上的腎結石、或多發性腎結石如果沒有症狀，可以暫不處理，但需要定期複查。對於多發性腎結石需要進行腎功能監測。如有必要，視腎結石的位置、大小、數量選擇體外碎石或手術治療（包括經皮腎鏡或直接開刀取石）

都說疾病可以預防，但這個預防不是絕對的。而只是減少其發生的機率。

腎結石是有遺傳史的，也就是說，父親或母親有腎結石，那麼你患腎結石的機率會更高。

腎結石的形成和飲用水的水質、選擇飲品習慣及睡眠等都有很大的關係。

但多飲水，多運動對腎結石的排出和降低發病率是有絕對好處的。當然,這個多指的是因人而異的適當、適量。

身體不適建議及時就醫。

關於疾病的檢查和治療建議到正規醫院的專科進行。

很多人覺得腎結石是個小病，沒有監測腎結石變化，也沒有儘早處理，最後可能導致一個嚴重的後果。

一個患者因為腎結石稍微有些血尿，但是後來血尿情況好轉了，就沒有在意也沒有處理。幾年後一次體檢發現腎結石已經長大成一個巨大的鹿角腎結石，幾乎佔滿了腎盞。此時必須進行手術治療，對於這種結石沒有其他好辦法，要麼腎切開取石，要麼經皮腎碎石，這麼大的腎結石手術必然會造成甚至較大甚至損傷。

一個患者長期身體不舒服，乏力，偶爾發燒。一直拖著沒去醫院檢查，後來還是在一次免費的義診中發現腎臟有結石，有大量積液。然後來我們醫院泌尿外科治療，各種檢查發現患者雙腎都有結石，但是右腎的結石和積液更加嚴重，左腎結石可以暫時緩一緩治療。經皮腎穿刺後發現患者腎臟內全部是膿性液體，結石是感染性結石。排乾淨腎臟膿性積液後，留置造瘻管等待二期手術碎石。此時如果強行碎石可能給腎臟造成更大的損害，甚至引起大出血。

一個患者雙腎多發性小結石，某日突然沒尿了。來醫院一檢查發現腎結石掉入雙側輸尿管，同時發生了輸尿管梗阻，導致急性無尿。患者運氣不錯，結石卡在輸尿管比較低的位置，急診做了雙側輸尿管碎石。但是對於腎臟內的其他結石還是需要處理的，否則還容易發生輸尿管梗阻。

經皮腎碎石手術 一般先進行單側經皮腎碎石手術，如果手術創傷不大，沒有什麼出血也可以進行雙側經皮腎碎石手術。經皮腎碎石更適合較大的腎臟多發性結石，但是對腎臟的損傷稍微大些。不過比傳統手術小很多。

輸尿管軟鏡手術，輸尿管軟鏡做腎臟結石的確有巨大優勢，畢竟對腎臟的損傷非常小。輸尿管軟鏡碎石碎石相對容易但是如何讓碎了的石頭出來相對難一些，所以更加適合輸尿管上端和和腎臟內的小結石。

體外振波碎石，主要適合小結石，對於雙腎多發性結石還是不建議做這個。

傳統開刀手術 傳統手術肯定可以解決雙腎多發性結石的，但是對腎臟創傷太多，目前不建議採用雙側腎切開取石術。

對於雙腎多發性結石患者

如果暫時不願意做手術，建議要定期複查泌尿系統超聲，監測石頭變化情況。

如果早期發現雙腎多發性結石，建議早期在輸尿管軟鏡下解決結石，避免將來對腎臟造成損害。

如果發現雙腎多發性結石比較大，可以先做一側腎臟的經皮腎碎石手術，針對手術情況決定下次手術怎麼做比較好。

輸尿管軟鏡手術

對於容易產生結石的患者，最好找到產生結石的原因，糾正致病因素以免繼續形成結石。

不要讓結石變成傷害你腎臟功能的關鍵因素，這就太不值當了。

這個問題我回答過不知多少次了。腎結石是腎陽虛造成的。吃中成藥桂附地黃丸就可以。這個藥也不貴，百十塊的就完事。可以自己去藥店買！

結合幾個病例回答下這個問題，雙腎結石有時處理起來比較麻煩，治療前先要明確診斷。行腎臟CT檢查，根據結石的大小，負荷，梗阻程度，從而來採取不同的方案，下面有我的三個病例，希望都對你有所參考。

第一個病例：CT報告患者雙腎多發散在的結石，沒有腎積水，結石較小，約1-2mm，和大米粒大小差不多，負荷不大。這種情況一般可以先不用管，但是需要多飲水，多活動，經常拍拍背，或用震動按摩儀按摩按摩，促進結石排除，一旦結石掉入集合系統，自行排出的可能性非常大。

第二個病例：患者查體發現雙腎多髮結石，平時沒有症狀，CT示雙側多發鑄型結石，每個小盞都有積水，檢查腎功能肌酐結果示120ummol/L，腎功能不全，這種情況必須儘快處理，避免腎功能進一步加重。後行雙側多通道經皮腎鏡碎石取石術，取出90%以上的結石，解除了梗阻，結石分析示碳酸磷灰石，感染性結石成分，目前恢復不錯，腎功能在正常範圍之內。

第三個病例：這是位髓質海綿腎合併腎結石的患者，CT示雙腎多發散在結石，腎髓質囊狀擴張，結石呈“花瓣樣”分佈，這種結石一般都埋在粘膜下，經常會有結石自行排到輸尿管，這次就診因為結石太大梗阻造成了雙側輸尿管的梗阻，做了雙側輸尿管鏡碎石+左側經皮腎鏡碎石術，解除了梗阻，術後結石分析示一水草酸鈣。髓質海綿腎合併結石非常難取，只要沒有梗阻，不強求全部取出，可以定期複查。

上面分享了幾例雙腎多髮結石的治療，同樣的多髮結石，治療方式是不一樣的。小的結石，如果沒有引起梗阻，可以定期複查；但是較大的，多發的結石會引起慢性梗阻，需要積極的處理。除了治療，查明原因，預防復發更關鍵。雙側多髮結石需要排除相關的代謝性疾病，做一些相關的實驗室檢查，比如血尿鈣磷鎂，甲狀旁腺激素等，詳細內容以後慢慢分享。

我們科有個胖醫生，雙腎也是多髮結石，前年正好過年時腎結石掉落至輸尿管內，引起嚴重腎絞痛，腰脹痛得厲害，疼痛引發的噁心嘔吐相當嚴重，膽汁都吐出來了。

當時用了曲馬多、地佐辛、納布啡等鎮痛藥，效果都不明顯。

年初一領導來科室拜年，得知他在科室“療傷”，安慰道“實在不行，醫院就給你開綠燈做手術”。當然，這個暫時是不用手術的，最後是做了體外衝擊波碎石，病情才得以緩解。

迴歸話題。

首先，腎結石是一種多發病，不僅多發，還容易復發。有些人因為體檢發現腎結石，有些人則是出現腎絞痛後才發現有腎結石。但冰凍三尺非一日之寒，結石的成因，很大一部分是尿液濃縮形成。在說治療前，曾醫生建議有腎結石的患者，除了三餐吃的飯粥等，還要額外補充超過2升水，平時尿越多越好。

其次，排尿不暢也是引發腎結石的重要成因，臨床上最多見的便是前列腺增生，如果中老年人有夜尿多、排尿困難等，治療結石的同時，建議一併把前列腺增生給治好。現在普遍採用微創手術（前列腺氣化電切術）治療前列腺疾病，恢復快，效果好。

1、雙腎多髮結石，如果沒有症狀，沒有腎積水，可以暫時觀察，建議每半年複查一次，期間有結石掉落引發腎絞痛可能。不手術不治療也不能掉以輕心，體檢必不可少，臨床上見過不少患者前期一點徵兆也沒有，最後嚴重腎積水或膿腎出現症狀了，治療起來很麻煩。

2、如果不想體驗腎絞痛，且結石範圍較小（小於2cm），可以考慮做體外衝擊碎石治療。

3、當然，還有更先進的經輸尿管軟鏡鈥鐳射碎石治療，鐳射可以把結石碎成粉末排出，但費用非常昂貴。

2、雙腎多髮結石，如果合併腎積水，可以考慮從腰部往腎臟內打個小孔，做氣壓彈道碎石治療。如果沒有腎積水，做這個手術要穿過較厚的腎實質，有可能誘發大出血。

腎結石從是否引起臨床症狀上簡單可以分為動態性和靜止性結石，很多人因為腹痛、小便疼痛、血尿等急症就診，經過彩超檢查是有腎結石或輸尿管結石，說明腎內結石已經活動掉落，引起腎區及輸尿管擴張及疼痛，引起明顯臨床症狀的可以叫做動態性的結石，這樣的結石可以選擇進行體外衝擊波碎石或者經輸尿管鏡取石手術治療。

也有不少的人存在靜止性結石，也就是說結石位於腎內，不會引起明顯臨床症狀，平常生活和運動位置不會發生改變，比如所提的雙腎結石該如何治療。如果雙腎結石呈單反，並且直徑不是很大，掉入輸尿管結石發生梗阻情況比較小，可以暫時保守觀察治療，透過多飲水、多運動及調整飲食、口服消石等藥物，有的小直徑結石會隨尿液排出體外。經過檢查若是結石多發、直徑較大，雖然沒有引起明顯的臨床症狀，透過保守治療仍有繼發疼痛、梗阻、腎臟積水的情況，可以選擇經皮腎鏡取石手術，防止過多過大的結石刺激腎臟組織，反而會影響到腎臟功能。

當一側結石引發泌尿系梗阻或感染症狀，那可以此次處理患側的結石，另一側的結石暫時可以不處理，但是要警惕另一側結石也會引起相關疾病。當然雙側的結石可能有一定的發病風險，相比於單側腎結石其發病率要高一點，儘可能的予以早期處理，同時要注意飲食，適當運動，對於腎結石來說，多飲水、多排洩、多運動是有效的健康保健方法。

首先要明確雙腎多髮結石的病因是不是存在尿路畸形或者是有代謝性疾病。只有明確了病因，在治療後才有效預防結石的復發，如果雙腎多發小結石，可以透過藥物排石多喝水進行治療，如果是雙腎多發比較大的結石，那最好是進行微創手術治療了，當然也可以輔進行體外衝擊波碎石治療，具體要看結石的大小分佈情況。