您好！甲亢孕婦用藥問題，丙硫氧嘧啶透過胎盤比甲巰咪唑少，對胎兒更安全，故指南推薦的妊娠期治療甲亢首選藥物。丙硫氧嘧啶每日最低有效劑量小於200mg時，胎兒極少發生甲狀腺腫大，否則可能導致新生兒甲狀腺機能亢進和甲狀腺腫。在妊娠期間，特別是懷孕後第10至第14周內，正是胎兒的甲狀腺激素開始生成時，用藥必須經醫生認真檢查。其是否致畸尚有爭議，因為甲亢孕婦的新生兒的畸形發生率較高。有文獻報道，未經治療的甲亢孕婦，其新生兒的畸形率高達6%，而使用丙硫氧嘧啶治療的甲亢孕婦，其新生兒的畸形率為2.9%。其副作用為皮疹和粒細胞減少。皮疹一般不嚴重，粒細胞減少是嚴重的併發症，用藥期間應經常檢查外周血白細胞計數及分類，當出現粒細胞減少甚至缺乏時，要立即停藥，並採取相應的治療措施。建議最好能定期到政府辦的人民醫院內分泌科門診，更好的調整您的用藥劑量。

妊娠第11周前，胎兒不能合成甲狀腺激素，妊娠第12周後，胎兒甲狀腺才開始合成甲狀腺激素。即妊娠第4 -6個月，胎兒大腦結構發育主要依賴於母體甲狀腺激素；從妊娠第7 -9個月開始，胎兒腦發育才主要依靠自身產生甲狀腺激素。故母親甲狀腺激素水平的高低、抗甲狀腺抗體的多少對胎兒大腦及全身發育均有很大影響。

孕母甲亢對胎兒的影響

因甲狀腺激素合成過多，去甲腎上腺素和血管緊張素Ⅱ產生增加，全身血管痙攣和子宮收縮敏感性增強，易發生妊娠高血壓病和早產。由於長期代謝率增高 ，體內 ATP貯存不足，影響到胎盤功能，致使胎兒生長受限、、宮內缺氧 、死胎增多。甲亢的不良影響：可引起孕婦先兆子癇、充血性心力衰竭 (心衰 )、 甲亢危象、流產、胎盤早剝和感染 ；對胎兒的影響有死胎、早產、甲亢或甲低、宮內發育遲緩、呼吸窘迫、生後窒息等。另外還存在新生兒畸形發生率增加的危險。母親甲狀腺自身抗體有促甲狀腺素 (TSH)受體抗體 (TRAb)包括 TSH受體刺激抗體 (TSAb)和 TSH受體阻 斷抗體 (TSBAb)2種 。前者能引起胎兒甲亢，後者可引起胎兒甲低。如 Graves病孕婦胎兒出現持續心動過速 (> 160次 • min -1)、羊水過多或 B超檢查發現胎兒宮內發育遲緩、甲狀腺大，提示胎兒基礎代謝率過高，發生胎兒甲亢，可導致胎兒宮內死亡和早產。

孕婦甲低對胎兒的影響

甲狀腺激素對胎兒的腦細胞分化、發育有重要作用。缺乏時神經細胞體積縮小，排列紊亂，樹突分枝少而短，髓鞘稀疏，腦皮質變薄，腦重量減輕。孕婦嚴重甲低可引起流產、先兆子癇、貧血、心衰、胎兒生長遲滯、胎盤早剝，圍生期病死率增加，甚至在 孕婦已得到治療後，兒童仍可表現為體質量減輕 、頭圍減小。在妊娠各個時，母親甲狀腺激素減少，即使是輕微 的或短暫的，也可不同程度地影響胎兒的腦發育，造成大腦皮質分化和發育不良。表現為神經、精神發育障礙，智力低下 ，身材矮小等。如孕母患有甲狀腺疾病，懷孕時胎動少 ，出生體質量與身高有分離現象，即體質量大，身材小，全身臃腫、面板粗、黃疸消褪慢、腹脹、便秘、後囟未閉等可考慮胎兒甲低。

甲亢患者在接受抗甲狀腺藥物治療時 ,血清TSH達到正常範圍，停藥後可懷孕，或減少抗甲狀腺藥物劑量，使血清 FT4 處於正常值上 1/3範圍 ，也可懷孕 。 部分學者主張懷孕前應當停用甲巰咪唑 ,改用 PTU, 以避免甲巰咪唑引起胎兒畸形 。選擇放射碘治療後的 6個月內應避免懷孕 。

妊娠期間甲低或亞臨床甲低均可導致嬰兒智商減低，妊娠早期如能得到正確治療，能減少孕婦併發症、降低對子代智商的影響

答案是絕對可以的。不管你是有甲狀腺結節，囊腫，甲亢，甲減甚至是甲狀腺Ca都完全可以懷孕。只要在備孕期把甲功調正常了，然後跟足醫生指示做好每次產檢，當指標出現異常浮動時服用對胎兒及孕婦都沒副作用的藥物加以治療。我保證十個月後你將會迎接一個健康的寶寶。

甲狀腺疾病對備孕媽媽及準媽媽有哪些影響？

甲狀腺激素在甲狀腺生產出來，參與了人體的生長髮育（如長個子）、能量代謝（知冷暖）、心血管系統、生殖系統等調節。適量的甲狀腺激素有助於維持女性性腺軸的功能穩定，但如果甲狀腺功能紊亂，無論甲亢還是甲減，都可以透過多個途徑影響到女性的生育功能。

研究表明，嚴重的甲亢可引起月經過多、過頻等而導致不孕不育，而輕中度的甲亢尚不能確定是否導致不孕不育，但會增加自然流產等風險。甲減，會引起高泌乳素血癥，引起閉經、月經過多或頻發、不排卵、黃體功能不足、肥胖等問題，進而引起不孕不育。

臨床上，不孕不育及複發性流產患者中很多都存在甲減或亞臨床甲減，而更多地是甲狀腺抗體陽性（特別是TPO-Ab、TgAb）的患者。有很多研究已表明，甲狀腺自身抗體可以作為預測複發性流產的一項獨立指標，陽性患者的自然流產率達17%-30%，而陰性者僅8.4%-16%，且不良妊娠結局與抗體的滴度（檢驗報告單上的數值）顯著相關，值越高，風險也越高。

還必須注意的是，甲減還會影響胎兒的神經系統發育，很多研究已發現母親甲減或亞臨床甲減，會影響孩子的智商及行為發育。

因此，備孕中及已患不孕不育症的女性，一定不能忽略甲狀腺檢查，無論甲功正常、亢進或減退，都不可忽視，其中甲狀腺自身抗體更是不是單純刷存在感的“小混混”。

備孕期發現甲狀腺檢查異常要根據檢查結果在醫生指導下進行相關飲食指導及藥物治療，保持甲狀腺功能狀態良好，這樣才能生育健康聰明的寶寶。

如題，這是很多年輕女性感到矛盾的地方。甲亢是一種常見病，而其高發人群是育齡婦女，因此甲亢對於生育的影響也受到了人們越來越大的關注。 甲亢對於生育的影響可以分為疾病本身對孕婦及胎兒的影響，以及所接受的治療對孕婦及胎兒的作用兩方面。

從理論上講，輕度甲亢對妊娠無明顯影響，但中、重度甲亢以及症狀未控制者的流產率、妊高徵發生率、早產率、足月小樣兒發生率以及圍生兒死亡率增高。 甲亢對妊娠的影響原因尚不清楚，可能是由於甲亢使營養要素消耗過多，以及妊高徵發生率高，從而影響胎盤功能所致。妊娠對甲亢病情影響不大，相反妊娠時往往會使甲亢病情得以不同程度的緩解。但妊娠合併重度甲亢，由於妊娠可加重心臟的負擔，會加重甲亢患者原有的心臟病變。個別患者因分娩、產後流血、感染可誘發甲亢危象。不過，總的說來，隨著醫療水平的進步，甲亢對妊娠的影響已越來越小。

甲亢婦女在甲亢未治癒前是不宜懷孕的，不僅是甲亢疾病，還有甲狀腺炎、橋本氏甲狀腺炎、甲減、甲狀腺結節等甲狀腺疾病患者，都不適合懷孕。胎兒在孕15周時即可吸收碘，合成甲狀腺素。但母體懷孕後，腎對碘的回吸收減少，易致碘缺乏，使胎兒吸收碘少，可致甲狀腺功能改變。在孕婦治療過程中，若給過多碘，那麼亦可透過胎盤被胎兒吸收。因此孩子生下來後可發生甲狀腺功能低下或亢進等。

總而言之，母體服用的藥物以及病理變化可能會影響胎兒，嚴重者可引起流產、早產、宮內發育遲緩，甚至新生兒窒息。還有甲亢治療時間長，目前主要採用的“他巴唑、優甲樂”都有一定的負作用，不宜長期服用，而且如果甲亢藥物治療稍有偏差，還會引起胎兒甲亢、甲狀腺腫大，甚至甲減，影響大腦發育。因此建議年輕的甲亢患者不要急於懷孕，首先應該考慮甲亢治療問題。

回答這個問題之前,我們先要了解清楚這個問題:常見的甲狀腺疾病有哪些?常見的甲狀腺疾病包括甲亢、加減、甲狀腺結節、甲狀腺癌。下面,我們分別針對不同甲狀腺疾病,具體分析可否懷孕。

甲亢:甲狀腺激素分泌亢進為甲亢,會增加流產的機率,也會使胎兒生長髮育緩慢,影響智力發育,出現足月小樣兒等嚴重後果。甲亢時母親會焦慮、煩躁,所誕下的胎兒性格也可能趨向焦慮、多動、粗暴傾向。所以,懷孕前要查甲狀腺功能,甲亢時孕前服用甲巰咪唑片,大約半年後才可懷孕，孕時則推薦丙硫氧嘧啶,使甲狀腺素調整到正常範圍。但也存在“孕期一過性甲亢”的現象,若是一過性甲亢則無需服藥治療,也不會對胎兒產生影響,因此懷孕後出現的甲亢需到醫院請專業的內分泌醫師來判斷。

甲減:與甲亢相反,甲減的原因是甲狀腺激素分泌不足,甲狀腺激素是生長髮育的重要激素,胎兒在4個月前,是大腦發育最關鍵的時期,而大腦發育所需的重要物質便是甲狀腺激素,這個時期,胎兒所需的甲狀腺激素全部來自母親,顯而易見，甲狀腺激素的缺乏會對胎兒的生長髮育產生極大的影響,孕前需檢查遊離甲功,若甲減,則需及時補充,但若是在意料之外的懷孕,懷孕早期也需及時檢查甲狀腺功能,若提示加減,則孕期也需補充甲狀腺激素。相對甲亢狀態,甲減使母親易得抑鬱症,體內胎兒也可能有此傾向。

甲狀腺結節:甲狀腺結節發病率很高,越來越多人,尤其是女性，體檢時發現甲狀腺結節,一般來講,甲功正常時,單純的甲狀腺結節並不會對身體產生不利影響,只需定期複查即可,對懷孕也沒有太大影響,但孕期要心寬體胖一些,少計較,多運動,定期複查即可。

甲狀腺癌:甲狀腺癌時因需要多次的放化療及手術治療,服用抗癌藥物等,對母體和胎兒都影響巨大,而且孕期體內激素的變化,有可能使癌症惡化和擴散,所以此時一般不建議懷孕,需等癌症穩定後,才可根據身體狀況,在醫師指導下懷孕。

順利產下一名健康的寶寶是所有寶媽的願望,因此,一定要孕前做好各項備孕準備,若不小心懷孕,也需在懷孕早期及時去醫院積極治療!

如果有甲狀腺疾病，可以懷孕嗎？這裡我們首先要提到一個前提，那就是甲狀腺病的患者其實是很難懷孕的：

這原因主要是甲狀腺激素分泌和雌激素，排卵等有非常強的關係。有些甲亢患者，不但經血量減少，就直接沒有月經了（經常被誤判為更年期提前到了）。試問問，如果連經期都受到如此大的影響，還如何懷孕呢？

第二就算懷孕上了也非常容易流產

再一個，如果是處於備孕期的女性得了甲狀腺疾病的話是不建議懷孕的。

　　因為大部分甲狀腺疾病都需要透過藥物來控制病情，但是這種藥物很有可能會對胎兒產生影響。嚴重的時候甚至會導致流產或者是早產的現象，這樣對於孕婦和孩子都是不利的。

　　另外，甲狀腺疾病具有一定的遺傳傾向，因此就算勉強把孩子生下來了，也很有可能讓孩子遺傳到類似的疾病，這對於孩子日後的生長髮育也沒有好處。所以在這種情況下我們是建議女性治好病以後再考慮懷孕的事情。

哪些備孕女性是高危人群？

目前，中國建議備孕女性在孕前篩查甲狀腺功能，尤其有以下高危因素的女性，包括：甲狀腺功能不全病史、甲狀腺手術史、甲狀腺抗體陽性、甲狀腺疾病家族史、反覆流產史、不孕、年齡30歲以上、肥胖、頭頸部放射治療史、曾使用影響甲狀腺功能藥物者、患有Ⅰ型糖尿病或其他自身免疫性疾病者等。

應提前進行甲狀腺相關的檢查，一旦查出問題應儘快治療，為成功受孕生育健康寶寶打下基礎。

在孕前檢查一般醫生都會要求檢查甲狀腺功能，據臨床調查表明，在高危妊娠人群中，有30%~80%的妊娠甲狀腺疾病(包括甲亢、亞臨床甲亢或者甲減、亞臨床甲減)漏診，前人的經驗都是血的代價得到的，所以現在甲狀腺功能也引起了大家的重視。

那麼當懷孕遇上甲狀腺功能異常有什麼危害呢？

懷孕遇上甲減的危害

孕12周之前，胎兒的甲狀腺功能還未建立，所需要的甲狀腺激素都依賴於母體供應，如果此時媽媽患有甲減，不能為胎兒提供充足的甲狀腺激素，輕度缺乏，會輕微影響孩子的智商，嚴重缺乏，孩子會出現智力低下、痴呆、步態不穩、聽力障礙等，也就是我們俗稱的呆小症。這些損害是不可逆的，即使出生後補充甲狀腺激素，新生兒甲狀腺功能正常了，也無法挽回對胎兒的損害。

甲減對準媽媽自身也有很大的影響，包括：生育能力降低、不孕、妊娠子癇、貧血和產後出血等。

如果孕媽甲亢控制不佳，會造成流產、早產、胎盤早剝、胎兒宮內生長遲緩、死胎等風險，同時自身也有可能造成先兆子癇、充血性心力衰竭，甚至甲狀腺危象等。

對於懷孕前就有甲亢的女性，一般建議最好在甲功控制正常之後再懷孕，如果已經接受了手術治療的，原則上需要在半年後再備孕，對於做了碘131治療的，保險起見最好在一年以後再備孕。

對於甲亢沒控制好又意外發現懷孕，或者是在懷孕過程中才發現得了甲亢的，還是可以透過吃抗甲狀腺藥物治療的，但是目前抗甲狀腺藥物對孕婦的肝功能或者會導致胎兒畸形，所以說副作用是比較大的。

經過以上了解可以說甲狀腺疾病對孕婦影響是比較大的，如果你現在在備孕，可以先進一步檢查甲狀腺功能是否良好，再進行懷孕，如果目前已經懷孕，更需要做好甲狀腺的檢查，最大程度確保母嬰健康。

　　懷孕應該是一個家庭很重要的事情，對於女性而言，更是如此。一旦出現問題，不僅危及女性身體健康，還直接關係到下一代的健康成長，也可以說是關係到一個家庭的未來。

　　孕前檢查工作忽視不得，檢查一定要全面仔細，對於一些容易影響到胎兒健康發育的疾病，一定要重點篩查，其中之一就是不能忽視對甲狀腺疾病的篩查，如果女性的甲狀腺功能有問題，那麼在是否懷孕這個問題上，就是需要慎重選擇了。不同的甲狀腺問題，對於懷孕的影響是不一樣的，我們來分別說明一下：

　　一、甲狀腺功能減退，也就是我們平時所說的甲減，如果女性有甲減，平時就會出現精神不振、身體機能紊亂等問題，不利於懷孕。懷孕後也容易出現早產、死胎等風險的。如果要懷孕，需要透過優甲樂替代治療，恢復甲狀腺激素正常水平，也就是血清TSH 0.1-2.5 mIU/L。

　　二、甲狀腺功能亢進，也就是我們平時所說的甲亢。有甲亢的女性，如果懷孕，比較容易出現流產、早產、胎盤早剝、胎兒宮內生長遲緩等風險，最好在甲狀腺功能恢復正常後，再懷孕。

　　三、甲狀腺自身抗體陽性，但甲狀腺功能正常，是可以正常懷孕，但是有風險，定期孕檢工作不能忽視。

　　四、甲狀腺結節，如果是良性結節，可以懷孕，如果是惡性，就建議延後，最好在孕前檢查清楚，不然可能需要在孕期進行穿刺檢查。

　　五、甲狀腺惡性腫瘤，是不建議懷孕的，容易造成惡性腫瘤繼續惡化，建議在疾病治癒後，再懷孕。

如果媽媽有甲狀腺問題，最好專門和醫生談談懷孕的計劃。在懷孕前用藥物控制病情是很重要的。某些甲狀腺疾病可能會導致懷孕困難，或者難以維持懷孕狀態。

據調查，中國也有一些婦女患有甲狀腺機能減退症，甲狀腺不能產生足夠的甲狀腺激素。如果在懷孕期間沒有充分治療，會有更大的風險，例如流產、先兆子癇和早產。

一些研究表明，母親在懷孕期間沒有足夠的甲狀腺激素，孩子出生後智商會較低。這可能是因為甲狀腺激素有助於胎兒大腦正常發育。

大約有5~15%的育齡婦女甲狀腺抗體高，甲狀腺功能減退。孕媽媽應該在懷孕期間每四到六週檢查一次自己的甲狀腺激素水平，以確保在這個重要的時間內不會變成甲狀腺機能減退。

甲狀腺機能亢進症（簡稱“甲亢”）更不常見。它只發生在0.5%的女性身上。最常見的原因可能和睡眠不足、精神壓力大等因素有關。有時甲亢會在懷孕期間改善。然而，如果嚴重的甲亢在懷孕期間不被治療，它會導致流產、母親心衰、胎兒早產或死產，所以也需要定期看醫生。醫生可以幫助你決定是否需要藥物治療甲狀腺機能亢進症，甲亢常用的藥物可能導致罕見但嚴重的副作用。

很多人對懷孕是非常期待的，但是懷孕是需要備孕的，如果身體條件不允許，強制性懷孕只會對自身以及胎兒產生影響。甲狀腺疾病是臨床上的常見疾病，這種疾病不僅對身體影響非常大，而且還可能會影響到懷孕。

一般來說，如果女性有甲狀腺疾病並且伴有甲狀腺功能異常是不建議懷孕的。雖然說這也要看甲狀腺疾病的型別，甲狀腺功能異常的話懷孕只會對胎兒產生不好的影響。甲狀腺疾病的型別有很多，不論是甲減還是甲亢，這些都屬於甲狀腺功能異常，如果女性患有此類疾病建議先把甲狀腺疾病治好，之後再考慮懷孕的事情。

也有的人對甲狀腺疾病不重視，堅持懷孕，這樣對胎兒和自己都不好，像這種情況在懷孕期間是很容易出現早產或者流產的現象，而且還可能會影響胎兒的生長髮育，嚴重的話甚至會導致胎兒畸形， 因此，在患有甲狀腺疾病的時候是不建議懷孕的，應及早治療。

擅長：甲狀腺癌，食管癌，肺癌等各種良惡性腫瘤的手術，化療，放療及癌症止痛治療等。

伴有甲狀腺疾病的準媽媽，看過來！

年紀較輕的女性患者在經過正規的治療後，如果病情得到控制，仍可以懷孕，對母親和胎兒沒有不良影響。

①、孕前對策：保持病情穩定、諮詢醫生。

孕前警戒：接受過手術或放射性碘治療和檢查的人，半年內應避免懷孕。

②、孕中對策：甲亢患者減少抗甲狀腺激素藥物的用量；甲減患者照常服用甲狀腺激素藥物——在醫院幫助下保持病情穩定。

孕中警戒：不必中止妊娠，甲亢患者病情好轉不能停止治療。甲減患者需維持治療。

產後警戒：甲亢患者要注意病情有無加重。

專家小貼士：

醫學專家明確指出，女性在甲狀腺水平正常的情況下才能懷孕，否則將會對後代和自己帶來一系列的嚴重後果。

因此，女性在備孕前三個月檢查甲狀腺功能，尤其是有甲狀腺功能異常的、甲狀腺疾病家族史或是在碘缺乏的地區。

復旦大學附屬腫瘤醫院頭頸外科主任醫師王宇教授表示：

尚未懷孕的甲狀腺癌患者而言，如果符合手術指證，建議先進行以手術為主的綜合治療，待病情控制後再考慮生育，以免對自身病情和胎兒造成不利影響；對於僅需隨訪的甲狀腺癌患者而言，如果病情長期無進展，體內各項指標都處於正常水平，可以諮詢專科醫生，在經過嚴格的科學評估之後，也可以選擇懷孕。

目前尚無任何證據證明甲狀腺癌患者治療後懷孕生育，會對小孩造成不良的影響。從患者角度考慮，我們建議育齡甲狀腺癌患者最好在治療一年後進行全面檢查，確保病情無復發、身體內各項指標正常，且身體狀況良好再考慮懷孕；接受碘131同位素放射治療的甲狀腺癌患者則要適當延長孕前隨訪期，經頭頸外科及婦產科醫生評估之後再選擇是否懷孕。

需要注意的是，甲狀腺癌術後懷孕期間不可以停藥，備孕及懷孕3、6、9月均要查甲狀腺功能，並在臨床醫生的建議下按需調整藥量，以免影響胎兒健康。

體檢發現甲功異常，準媽媽懷揣著檢驗報告單，心裡無比擔心和焦慮。且聽專家提示，只要規範控制指標，孕育健康寶寶是沒有問題的。甲狀腺疾病準媽媽的孕育事宜

*孕前期：配合醫生治療，保持病情穩定

*孕前警戒：如接受過手術或放射性碘檢查、治療的準媽媽，半年內應避免懷孕！

&孕中期：甲亢媽媽應在醫生的指導下減少抗甲狀腺激素藥物的用量；甲減媽媽應照常服用甲狀腺激素藥物，繼續保持病情的穩定，並嚴格按時間規定做好產科定期產檢，監測胎兒發育狀況，避免流產或早產。

&孕中警戒：不必中止妊娠，甲亢媽媽如病情好轉也不能停止治療，甲減媽媽也應維持治療，帶藥懷孕。

#產後對策：新生兒應篩查呆小症，避免藥物對母乳餵養產生影響，甲狀腺激素藥物照常服用，並定期檢查監測指標情況。

#產後警戒：甲亢媽媽要密切注意病情有無反覆。

為了孕育健康寶寶，準媽媽應密切注意身體指標的情況，並配合醫生的指導服藥，不應給自己過大的心理壓力，保持放鬆舒暢的心態，為迎接小生命的到來做好充足的準備。

您好，有甲狀腺類的疾病能不能懷孕這個問題需要具體分析的。如果是單純的甲亢或是甲減，那隻要是把指標控制好了之後是能懷孕的。如果是甲狀腺的惡性疾病那是需要好好評估病情之後再決定的。隨著人們對一些健康知識的關注，很多女性都知道甲狀腺類的疾病會影響了女性的月經以及懷孕。那是怎麼影響的多呢？

門診上有一部分女性因為月經不調來就診，我們會考慮甲狀腺的問題，因為甲狀腺分泌的甲狀腺素會影響女性的生殖軸的問題，會影響女性的月經。通常是表現為月經週期的延長，兩個月甚至是半年以上。懷孕之前，甲功的檢查是一項常規的檢查。首先甲功異常會影響排卵還可能會增加流產的機率。其次，現在研究發現甲功的異常會導致影響寶寶的智力發育。

所以備孕的時候就應該關注甲功，在孕早期的檢查時也應該監測甲功，寶寶的甲狀腺會到3個月以後才有分泌的功能，所以孕早期應該好好監測甲功。並不是說孕前甲功正常孕期就不用關注，孕期易導致亞臨床甲減，所以孕期更應該關注甲功。

所以您問的甲狀腺的疾病能不能懷孕的問題是需要具體的問題具體的分析，建議您先去進行系統的檢查之後評估。

對於有甲狀腺疾病的育齡女性，只要將甲功維持在正常範圍，對患者未來的工作生活也沒有什麼大的影響。

即使甲狀腺全切了，只要每天有規律地口服優甲樂，保持甲功正常，照樣可以懷孕生子。

當然，同時也要提醒準備懷寶寶的女性，一定要在孕前、孕中、孕後都檢查甲狀腺功能，預防甲減。

最直觀的指標就是TSH（促甲狀腺激素）值。孕早期 TSH值應低於2.5 mIU/L，孕中期應低於 3 mIU/L，孕晚期應低於3.5 mIU/L，若高於標準值則被懷疑為甲減，需要做進一步檢查治療。

一、 甲狀腺功能減退（甲減）

甲減的危害

對於備孕的育齡期女性，導致精神萎靡不振、身體機能紊亂，甚至不能正常懷孕和生育。

對於妊娠期女性，可能增加早產、低體重兒、死胎和流產等風險，對胎兒神經智力發育也可能有不良影響。

甲減如何治療？

甲減的育齡期女性，需要透過優甲樂替代治療，恢復甲狀腺激素正常水平。

具體目標是：血清TSH 0.1-2.5 mIU/L，這樣就可以安全懷孕了。

一旦懷孕，優甲樂的劑量大約需要增加30-50%。因此懷孕後，應立即前往內分泌專科門診，由專科醫生調整藥物劑量。同時，妊娠前半期（1-20周）要每4周監測一次甲狀腺功能，根據TSH數值，調整優甲樂劑量。

甲亢的危害

如果孕媽甲亢控制不好，可能有流產、早產、胎盤早剝、胎兒宮內生長遲緩等風險，同時自身也有可能造成先兆子癇、充血性心力衰竭等。

甲亢如何治療？

甲亢的病因中，Graves病了佔大部分。對於Graves病，主要有三種治療方式：抗甲狀腺藥物、131I治療和甲狀腺次全切除術。

選擇抗甲狀腺藥物治療的育齡期女性，要知道甲巰咪唑（MMI）和丙硫氧嘧啶（PTU）對孕媽和胎兒都有風險，其中MMI可能導致胎兒畸形，因此孕前建議停用MMI，改用PTU，孕12周後再改用MMI。

選擇131I治療和甲狀腺次全切除術的育齡期女性，在治療後6個月才可以懷孕。這個階段需優甲樂替代治療，使血清TSH維持在0.3-2.5 mIU/L水平。

總之，最好在甲狀腺功能恢復正常後，再懷孕。

近些年，甲狀腺疾病高發，，女性患者是男性的4倍。關於甲狀腺是否可以懷孕的問題，也一直在被關注。甲亢、甲減、甲狀腺炎都會對懷孕造成一定的影響。

甲亢

甲亢患者會出現月經改變，SHBG 水平升高導致雌二醇和睪酮清除率的降低和雌二醇水平的升高等。甲狀腺的幾種疾病中，甲亢是導致不孕不育最嚴重的病症。

甲減

甲狀腺功能減退患者伴有黃體功能不足、不排卵、子宮內膜持續增殖狀態等生殖功能的異常;有排卵的患者的受孕率下降，流產率較高。

甲狀腺炎

有5%-20%的亞甲炎患者在育齡期，其表現為甲狀腺球蛋白抗體(TGAb)與甲狀腺過氧化物酶抗體(TPOAb)等甲狀腺抗體比正常人高。不孕婦女，尤其在子宮內膜異位症或排卵障礙不孕患者，AIT 發生率顯著高於生育能力正常婦女。

想要正常懷孕，生一個健康寶寶，最重要的是把甲狀腺問題治好。

西藥副作用大

魏華松院長專方：中藥專方外敷，沒有副作用，懷孕照樣可以用。

如果自身存在甲狀腺疾病，對懷孕是否有影響，需要看備孕女士，患有的是那種甲狀腺病症。

如果是甲狀腺功能異常，如甲狀腺功能亢進症（甲亢）或者甲狀腺功能減退症（甲減），都會對患者懷孕造成影響，甚至會導致胎停、流產或胎兒畸形，新出生的孩子，也可能出現甲狀腺疾病。

患有甲狀腺疾病的患者，也會在孕期存在一定的風險。

甲狀腺是人體最大的內分泌腺體，參與人體能量的代謝，與能否順利懷孕有很大的關係。

常見的甲狀腺疾病，包括甲狀腺腫、甲狀腺功能亢進症(甲亢)、甲狀腺功能減退症(甲減)、甲狀腺炎、甲狀腺結節、甲狀腺癌。

一般備孕期間常見的，影響懷孕的甲狀腺疾病有甲亢或甲減。

無論是甲亢或甲減，既可以作為一個獨立的內分泌疾病，又與性激素分泌的情況密切相關。

甲亢或甲減，都可以作為獨立的因素，影響備孕甚至胎停、流產。

甲亢治療起來，相對來說稍微麻煩一些，因為甲亢藥物在妊娠期都屬於慎用藥。

甲亢患者懷孕後，如果甲亢嚴重，孕期一定要謹慎用藥，當心風險。

所以一般建議甲亢患者在孕前調理到穩定的狀態，或調理到可以使用最低藥物劑量維持正常狀態，才建議懷孕。

但甲減相對甲亢來說，比較容易治療。

甲減的患者，可以根據自身缺少的程度，在醫生指導下，合理補充優甲樂，動態調整劑量。

即使在懷孕期間發現自身存在甲減的問題，還可以及時補充藥物，進行調理，也比較安全。

所以孕前檢查，內分泌檢查很重要。包括性激素六項，甲功七項。

一般情況下，孕前會檢查甲功五項，但建議加查甲狀腺球蛋白抗體和甲狀腺過氧化物酶抗體。

因為有的人，甲功五項沒有異常的變化，但甲狀腺抗體非常高。這種情況屬於亞甲炎或橋本氏甲狀腺炎，這種情況也需要用藥干預。

如橋本氏甲狀腺炎，也可能直接影響胚胎髮育，導致胎停或流產。

總的來說，如果自身存在甲狀腺疾病，建議在孕前積極治療，治療後再備孕。

孕前檢查可以在甲功三項或甲功五項的基礎上，進行甲功七項的檢查。如果懷孕以後，加查的這2項抗體比較高，同時伴有TSH升高，或伴有甲減或甲亢，就要及時用藥進行治療。

不知道你所說的甲狀腺疾病具體指的是哪一類的，我自己甲狀腺結節病史多年。

懷孕第一次產檢時，甲狀腺功能異常。從產科轉介內分泌科，重新做了甲狀腺功能和甲狀腺彩超，確認橋本甲狀腺炎，然後醫生開了優甲樂給我，每日晨起空腹服用1/4片一直到分娩後停藥。

整個懷孕期間，按照內分泌科醫生的要求，在第5個月的時候複診一次，將藥量調整到1/2，一直到我生下孩子。

生完孩子後，為了謹慎起見，在寶寶滿月體檢時給她查了一下甲狀腺功能，一切正常。我在42天后複診產科時，甲狀腺功能也恢復到正常。

所以，就我自己的親身體驗告訴你，如果是甲狀腺結節，懷孕是不受影響的。就是要多個心眼去內分泌科看一下，如果確定需要服優甲樂千萬不要拒絕，因為優甲樂不會透過胎盤屏障，對孩子是沒有影響的，而甲狀腺功能異常則有可能影響孩子的智力發育，影響其一生！

另外還想說兩個例子。第一個是長期甲狀腺功能減退的姐妹，備孕了3年多，生了一個健康的兒子。另一個是甲狀腺癌術後第4年的一個領導，前兩年先後生下了健康的一兒一女。

所以說，題主不要過於焦慮，到醫院找專業醫生，儘早調整甲狀腺功能。祝你早日實現當媽媽的願望。