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心率70左右,脈搏34,是什麼原因
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  • 1 # 心血管內科王佔勝

    首先要看測量的結果是不是真實可靠,測量方法是否正確。如果用電子血壓儀測量,脈率數字顯示可能有誤差,需要多次數量,如果脈率還是很慢的話,透過捫及橈動脈進行一分鐘的測量,如果脈率仍為30次/分,可能就是準確的,電子血壓儀測量的一次結果不一定都準確。

    心率的測量是由聽診器聽到的,還是由心電圖給出的,心電圖採集的時間通常比較短,如果存在早搏長間歇或者是心房顫動,心電圖所反應的心率也不能真正反應真實的情況。心臟聽診測量心率時,一定要測量一分鐘,如果存在早搏或者是心房顫動,測量時間過短,再換算成一分鐘數值時,可能就存在誤差。

    如果在同一個時間測定,也就是說心率的測定和脈搏的測定是同步的,心率70次/分,脈搏35次/分,屬於脈率小於心率,在臨床上通常見於心房顫動。

    心房顫動是一種在臨床上很常見的疾病。患者通常有高血壓、冠心病、風溼心臟病、甲亢病史,也可見於沒有器質性心臟病的人,稱為孤立性心房顫動,部分患者有心悸氣短的表現。透過心電圖檢查可以確診,如果是陣發性的心房顫動,透過一次心電圖檢查,沒有捕捉到,建議查24小時動態心電圖。

    心房顫動的患者左心房通常可以見到附壁血栓,所以心房顫動的主要風險是器官栓塞,最常見的是腦栓塞,根據風險評分,採取不同的抗血小板或者是抗凝策略,同時也要出注意出血風險。

    如果是在分別不同的時間測定的,此時的心率和脈率就不存在聯絡,建議查24小時動態心電圖,進一步明確心律失常的型別,以及持續的時間。如果心率也是為35次/分,高度房室傳導阻滯和竇房結功能障礙是不能除外的。同時要注意觀察有沒有暈厥以及眼前發黑的表現,結合動態心電圖結果,判斷有無起搏器植入指徵。

    如果心率偏慢,小於50次/分,通常不建議應用β受體阻滯劑等減慢心率的藥物,否則會導致心率進一步下降,影響血流動力學。

    綜上所述,對於脈率較慢,要識別是真正的脈率慢還是測量誤差,如果是真正的脈率慢,結合心率的情況,需要查24小時動態心電圖,明確心律失常的型別,在進一步確定是否需要干預以及干預的措施。

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