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1 # 兒科藥師梅貳康
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2 # 藥事健康
便秘不僅是指大便次數減少也同樣包括排便困難、糞便硬而量少，或感覺排便不完全。便秘可能由於缺少富含纖維食物的攝入、藥物、疾病等可逆性或繼發性原因所導致。富含纖維的飲食、足夠的液體攝入、適宜的大便習慣和避免使用容易引發便秘的藥物都可以糾正便秘，如果單用非藥物措施不足以改變的話，可以選用一些藥物治療。
治療便秘的藥物型別有很多，分為1、腸腔內活性藥物包括（1）容積性瀉藥（2）滲透性瀉藥（3）大便溼潤藥和潤滑性瀉藥2、非特異性興奮藥或刺激藥3、促動力藥。今天我要介紹一下乳果糖。乳果糖屬於第一類在腸腔內發揮活性的滲透性瀉藥。口味適宜，早餐時一次服用治療劑量即可，推薦劑量比較適用於嬰幼兒、妊娠期和哺乳期女性、老年性便秘、原發性慢性便秘以及阿片類藥物引起的便秘等。
那麼問題來了，乳果糖既然應用如此好是否可以長期服用呢？乳果糖是由半乳糖和果糖人工合成的雙糖，是不能被人體消化的糖，所以正常治療便秘的劑量下，不會對糖尿病患者帶來任何的問題。透過在腸道被腸道菌群分解使腸道PH下降，同時降低小腸的轉運時間和大量增加並滯留結腸中的大便水分達到滲透性增加結腸內容積的結果而發揮軟化糞便的作用，常用劑量下起效時間為1-3天，對腸道無刺激作用，是一種溫和的緩瀉藥。長期規範服用不會導致腸道的運動功能紊亂從而加重便秘。為什麼強調規範服用？因為即便是緩瀉性藥物長期不正規劑量以及濫用同樣會導致腹瀉及電解質紊亂。
當然藥物只能起到緩解症狀的輔助作用，找到便秘的病因是關鍵。同時保持合理的飲食結構和適當的運動，多管齊下治療便秘。
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3 # 李鴻政醫生
乳果糖口服溶液是一種比較安全的通便藥，乳果糖被人體口服後，會留在腸道，增加腸道內的滲透壓，從而把水分都集聚在腸道內，讓糞便更加軟化，從而有利於糞便的排出，乳果糖是一種緩和的潤腸通便藥物，是治療輕度、中度便秘患者的常用藥物。即便是糖尿病患者、孕婦、小孩、老人都可以使用的。糖尿病患者用乳果糖不會明顯影響血糖的，因為這不是蔗糖不是葡萄糖，不會明顯影響血糖，所以糖尿病患者也可以使用，再說糖尿病患者往往會有便秘的，乳果糖很合適。
任何藥物都會有不良反應。長期服用乳果糖也會有或多或少的不良反應，但一般比較輕微。我們建議如果沒必要，不要長期使用任何藥物。便秘的人重要的還是調整生活習慣為主，多吃新鮮蔬菜、水果，多參加體育鍛煉，多喝水，養成良好的大便習慣，定時定點大便，大便的時候一心一意，不要看手機。堅持2個月，大便情況會有改善的。如果持續便秘，尤其是中老年人，必須要去檢查清楚，因為有些疾病會引起便秘的，比如直腸癌、糖尿病、甲亢等等，如果不去檢查清楚，而一直用通便藥，最終會貽誤病情。
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便秘是以便次減少、排便費力，排不淨，糞便乾結為主的一系列症候群。隨著現代飲食結構的改變與心理社會因素的影響，慢性便秘發病率逐年升高，嚴重影響了現代人的生活質量，增加了心腦血管意外、消化道腫瘤、早老性痴呆與肝性腦病等疾病的發病風險。其中功能性便秘是慢性便秘的常見病因。
乳果糖治療便秘的原理而乳果糖這個藥物在結腸中能被消化道菌叢轉化成低分子量有機酸，導致腸道內pH值下降，並透過滲透作用增加結腸內容量，增加結腸內容量作用的效果是刺激結腸蠕動，達到了保持大便通暢，緩解便秘，同時恢復結腸的生理節律的作用。另外，乳果糖上述作用還可以促進腸道嗜酸菌，如乳酸桿菌的生長，並抑制蛋白分解菌，促進腸內容物的酸化從而使氨轉變為離子狀態；降低結腸pH值併發揮滲透效應的導瀉效果。
乳果糖的安全性問題乳果糖口服後幾乎不被吸收，不會進入人體血液迴圈中區，只會以原型到達結腸，繼而被腸道菌群分解代謝。在正常的說明書要求的劑量下使用，藥物可完全被代謝掉，超過該劑量時，則部分以原型排出。因此，基於這樣的不被體內吸收的藥物代謝動力學特點，使得乳果糖成為了一個治療便秘相對較安全的一個藥物。但是，偶爾還是會出現輕微的副作用的。
比如：治療初始幾天可能會有腹脹，通常繼續治療即可消失，當劑量高於推薦治療劑量時，可能會出現腹脹、腹痛和腹瀉，此時應減少使用劑量。如果長期大劑量服用，某些患者可能會因腹瀉出現電解質紊亂。因此，我們只能說乳果糖的副作用發生率相對較低，副作用的嚴重程度相對較小，但是，我們絕對不能就判斷乳果糖是沒有任何副作用的藥物。因此，在使用任何藥物之前，特別是準備長期使用某個藥物之前，建議先諮詢專業的藥師或醫師。
參考文獻：1、曾憲東，乳果糖治療成人功能性便秘療效與安全性評價，中國醫師雜誌，2011年第2期。2、國家食品藥品監督管理總局審批，乳果糖口服溶液的藥品說明書。