鼻出血的一個很常見的鼻科症狀，絕大多數人都會遇到，只不過是程度不同而已。輕度的鼻出血只是鼻腔滴幾滴血而已，連棉球不需要就能自然停止。嚴重的鼻出血會如泉湧，別說自己控制不了，醫生處理也會很困難。日常如果遇到來勢兇猛的鼻出血只能儘快上醫院，自己瞎鼓搗毫無意義。

至於流鼻血仰頭這事民間流傳很久，對於耳鼻咽喉科醫生來說屬於一種掩耳盜鈴的行為，仰不仰頭只改變血流的方向而已，對於鼻出血的停止並無作用。輕度的鼻出血是因為鼻腔內口徑小的血管破損，人體自身的凝血機制會在血管破損出現形成血凝塊阻塞破口讓出血停止，這是輕度鼻出血可以停止的根本原因。輕度鼻出血時，仰頭後流入咽部的血量不會太多，血液被吐出或是嚥下對身體都沒多大影響。而在兇猛的鼻出血中，仰頭後灌入咽部的血會很多，多數人本能反應會吐出來，如果來不及吐而嚥下的血較多堆積在胃內會引發嘔吐，場面對患者及家屬的不適感刺激比較大。

對於普通人而已，如果吃不準自己鼻出血是輕還是重，就透過捏鼻翼的方法來評估（拇指和食指捏緊兩側鼻翼），如果捏緊鼻翼後出血能停止就堅持捏住幾分鐘看看。如果捏住鼻翼仍然有血液流入咽部就儘快去找醫生處理吧。仰頭，舉胳膊和腦門冷敷對鼻出血如同隔靴搔癢毫無意義。

鼻腔血供非常豐富，有很多血管彙集到鼻腔，再鼻腔形成血管網及血竇，對機體有很大作用，如給空氣加溫及加溼、調節鼻腔空氣進入鼻腔動態平衡，也就是保持鼻腔通氣順暢，但也保持一定阻力。血管豐富了，就有很多原因可以引起微血管破了，就可以鼻腔出血。鼻出血首先它是鼻腔非常多見症狀，它不是疾病，很多人或多或少都有過吧！就是程度不同吧！有的人可能就是滴幾點；有的人睡覺起來發現鼻腔裡有血痂；有的可能就是鼻涕帶血或痰中帶血。但有部分出血非常厲害，也就是頑固性出血，就在醫院耳鼻喉科住院治療，也沒有很好有效辦法。如果出血量大，不容易止血，建議儘快到醫院耳鼻喉科檢查及處理，自己不要盲目處理，那樣損傷鼻腔粘膜，反而引起很多麻煩。

鼻出血時民間有很多方法，如用冷水激、舉胳膊、雲南白藥棉球填塞、頭髮燒成灰吹入鼻孔內、鼻腔填塞、仰頭止血等等。有的是可取，但有的不提倡，有時間還可以引起其他問題，比如就是仰頭止血。這種方法對於耳鼻咽喉科醫生來說屬於一種掩耳盜鈴的行為，血是液體，所以它向低處流，仰頭只改變血流的方向而已，所以仰頭鼻腔出血可能從後鼻孔流出，對於鼻出血的停止並無作用，也就是患者自己欺騙自己，鼻孔裡沒有出血就認為出血停止。

鼻出血時首先不要緊張及慢亂，出血量不大，大多自己可以停止出血。鼻出血時體位不能仰頭，那樣從後鼻孔流下，吞嚥進入胃裡，一個是不知道出血量具體多少，在就是刺激嘔吐，吐血給人非常不適感覺。頭略向前傾，頭略低，按壓鼻翼數分鐘，大多出血可以止住。如果還繼續出血，建議儘快到醫院耳鼻喉科詳細檢查，醫院處理及治療。

最後強調一下，鼻出血時仰頭止血沒有任何科學依據，反而它有很多弊端，甚至耽誤患者病情及加重病情。

哈，這個問題大家看這一句話精華就行了：仰頭止血是錯的，吃一點到胃裡到沒大事，關鍵是止不住血，真正能止住鼻血方法是向前低頭，捏住鼻翼10分鐘。

為什麼要用這種姿勢止血呢，這是因為鼻出血大部分都是鼻中隔處的血管出血，如下圖藍色圓圈內所示，這裡的出血多是因為乾燥、扣撓導致的血管破裂導致的，都是非常小的血管，不會出血太多。所以，你捏住這裡的鼻翼，自然就能擠壓住這裡的血管，促進身體的止血機制，就能止住血了。

但如果是上圖中黑色圓圈內的出血，是蝶顎動脈出血，出血量大，這時用這個方法止不住血，需要立即去醫院哦。

具體的止血的姿勢，就是下面圖片所示的：

具體方法就是：

讓孩子坐穩或者站穩，頭稍微向前傾，家長幫孩子捏住鼻翼，持續5-10分鐘。不要為了檢視是否止住血就每隔1、2分鐘就把手放開，一會捏一會松，最不容易止血。

一般而言，透過以上方法，5分鐘左右就能把血止住，如果鼻血沒有止住的話，再捏5-10分鐘，如果還不行的話，就要去醫院處理了。

不能做的方法有哪些呢？不要讓孩子仰頭，這樣只能讓孩子喝一些血，甚至嗆咳到肺內，沒有其他任何幫助；不要舉對側胳膊，如果血流的多，舉10年也沒用；如果血自己凝住了，抬個腳趾頭也會止住，和舉胳膊一點關係都沒有；不要塞紙團，雖然最後血止住了，可是因為紙吸水，導致吸出來的血更多，可能不塞紙止血更快，另外，紙張不乾淨，可能導致感染；不要用冰塊敷孩子額頭，除了涼，也沒有用處哦。

那什麼時候需要去醫院呢，除了上面講的大量出血、捏住鼻翼不能止血之外，以下情況也需要立即去醫院：孩子在流鼻血的同時，還有面板瘀斑、面板蒼白等表現，這提示凝血功能障礙，或者失血過多，家裡可能搞不定了。

頭仰著並不是為了止血，而是怕血滴到身上，基本上把頭仰一下，弄點冷水拍幾下後脖子，血壓就下去了，也就不會再流血了。說什麼低頭捏鼻子的雖然快但血放得到處都是，搞不好還濺一身血，鼻子還難受，有時候還是土方法好

小時候流鼻血時，大人都會讓捏著鼻子仰頭，然後用冷水拍額頭，過了一會，發現，咦？鼻血真的不流了。現在從醫了，才意識到那種做法是錯誤的。流鼻血時仰頭，鼻腔裡的血液會從鼻咽部流入食管及氣管。如果量少，或許只是感覺到喉嚨裡有血腥味；如果量大，流進胃裡會引起噁心、嘔吐，流進氣管，則會引起嗆咳甚至窒息。

那麼，流鼻血時我們應該怎麼辦呢？首先，保持頭前傾位，大拇指和食指用力捏住兩側鼻翼5-10分鐘，這種做法屬於壓迫止血。因為鼻腔裡的血管豐富，尤其是鼻中隔的前端有一張密集的血管網，我們稱之為黎氏區。臨床上鼻出血最常見的出血點就在黎氏區。捏住兩側鼻翼其實就是在按壓黎氏區，而保持頭前傾位是為了不讓鼻血流進食管或者氣管。如果自己無法止血或者出血量大，我們需要去醫院找專科治療。其次，不要把紙或者手指塞入鼻腔，否則容易引起感染。

當然，有最常見的出血部位，就有罕見的部位，其分佈在鼻腔深處及組織間的狹窄處，這個時候按壓鼻翼就不起作用了，我們便需要去耳鼻喉科尋求幫助。耳鼻喉科大夫藉助鼻內窺鏡技術找到出血點，後採用電凝止血或者填塞膨狀海綿壓迫止血。

如果反覆鼻出血，那麼我們需要行鼻鏡檢查，看鼻中隔粘膜是否有糜爛，如果鼻中隔糜爛，可用紅黴素軟膏塗擦治療。另外，反覆鼻出血需要我們警惕是否有高血壓、血友病及腫瘤。重視鼻出血，找到出血原因，積極對症治療，是我們對待鼻出血的正確方式。

本期答主：張萍，醫學碩士