一氧化碳中毒亦稱煤氣中毒。一氧化碳是一種無色、無味、無臭、無刺激性的窒息性氣體。凡含碳物質如煤、木材、液化石油氣、天然氣等在燃燒不完全時都可產生一氧化碳（CO）。直接使用桶、盆取暖；煤爐內壓得過滿，煤炭燃燒不充分；煙囪堵塞或封閉不嚴；降雪、大風、濃霧和氣溫回升時，室外氣壓低及室內外溫差小，煙氣擴散受阻和倒灌；使用液化石油氣、天然氣熱水器淋浴時，排氣不暢等情況，都極易導致室內一氧化碳濃度驟增，引發一氧化碳中毒。

一、一氧化碳中毒症狀

輕度中毒：頭痛、心慌、噁心、嘔吐症狀。

中度中毒：面色潮紅、口唇櫻桃紅色、多汗、煩躁、逐漸昏迷。

重度中毒：神志不清、呼之不應、大小便失禁、肢體僵硬和癱軟、心肌損害或心律失常。

二、一氧化碳中毒的預防措施

一氧化碳中毒應以預防為主，目前正值高發季節，提醒城鄉居民切實提高警惕，認真做好以下預防措施：

（一）煤爐取暖。

絕對不用桶、盆或沒有煙囪的煤爐在室內直接取暖。爐不要直接安放在臥室。室內生火取暖要定時通風換氣。使用煤爐取暖時，睡前要檢查爐蓋是否蓋嚴，爐內煤炭是否完全燃燒，絕不能封爐取暖。

（二）使用天燃氣熱水器、天然氣爐具。

天燃氣熱水器應安裝在通風良好的地方，絕不能放置於衛生間或臥室。每次使用前，要檢查安裝熱水器的房間窗戶或排氣扇是否開啟。使用中，應開窗保持通風，洗浴時 間切勿過長；使用天然氣爐具要經常檢查連線的橡皮管是否鬆脫、老化、破裂、鼠咬，嚴防漏氣，煙管是否通暢，未安裝煙管的爐具千萬不能使用。使用天然氣時不要關閉門窗，保持室內通風良好

（三）使用燃氣灶具。

點火前要檢查是否漏氣。灶具連續打火未點燃時，應開窗通風，稍後再點火。使用中，人勿遠離，嚴防溢鍋將灶火澆滅。使用後、臨睡前、外出時，要檢查灶具開關和管道閥門是否關閉。

（四）使用木炭。

使用木炭取暖時，不要關閉門窗，保持室內空氣對流。

（五）車內空調。

使用車內空調時，不能將車窗全部關閉，保持車內通風。

三、一氧化碳中毒後的救治措施。

發現一氧化碳中毒患者及時送醫院治療。

都說煤氣中毒特別厲害，不知不覺，一個大活人就不行了，跑都跑不了，那麼煤氣為什麼會引起中毒？又該如何預防呢？

煤氣中毒到底是怎麼回事？

煤氣中毒是煤氣中的一氧化碳（CO）在作怪。正常人血液中的紅細胞有輸送氧氣的功能，這是因為細胞中含有大量的血紅蛋白，這些蛋白在肺部跟氧氣結合，隨著血液流向全身，流經組織器官時再把氧氣釋放出來。

而CO跟血紅蛋白的結合力是氧氣的3600倍，一旦被吸入體內，CO就和血紅蛋白緊緊地抱在一起，血紅蛋白就再也不能跟氧氣結合運送氧氣了。大腦及重要器官就會因此缺氧，出現昏迷等中毒症狀。

常見的煤氣中毒原因有哪些？

1.生活用煤不裝煙囪，或是裝了煙囪但卻堵塞、漏氣；

2.冬季室內用蜂窩煤取暖而門窗緊閉通風不良，容易造成一氧化碳蓄積；

3.火災現場會產生大量一氧化碳；

4.冬天在門窗緊閉的小車內連續發動汽車，產生大量含一氧化碳的廢氣；

5.煤氣熱水器安裝使用不當引起洩露；

6.城區居民使用管道煤氣，管道中一氧化碳濃度為25％至30％，如果管道漏氣、開關不緊或燒煮中火焰被撲滅後，煤氣大量溢位，可造成中毒。

煤氣中毒有哪些症狀？

正常情況下，體內的部分血紅蛋白本身就處於與一氧化碳的結合狀態，但這一比例不超過10%，且機體不會感覺有任何不適症狀。

輕度（血COHb：10%-20%）

當僅有10%-20%的血紅蛋白被佔據時，患者可感到頭悶、頭暈，有些噁心想吐，四肢乏力，如果此時脫離中毒環境，吸入新鮮空氣，症狀會馬上消失。

中度（血COHb：30%-40%）

當比例上升至30%-40%時，機體出現胸悶、氣短甚至呼吸費力，視物不清、幻覺、面板蒼白、虛脫的表現，隨著中毒時間的持續，我們的運動功能逐漸喪失，意識漸漸變得模糊。

此時最容易辨認的症狀是嘴唇，因為該部位血流非常豐富，且黏膜比較薄，很容易觀察到特有的櫻桃紅色。這個階段只要即使接受吸氧治療，一般可恢復正常且沒有明顯的併發症。

重度（血COHb：40%-60%）

當被佔據的比例高達40%-60%時，機體迅速出現昏迷、呼吸衰竭、大小便失禁，四肢厥冷、血壓下降、心力衰竭等多個器官缺氧的表現，這時候組織器官損傷已經進入不可逆轉的階段，即使送入醫院積極治療，意識障礙有所回覆，也會出現諸多後遺症，腦部症狀尤其明顯。

約有10%-50%的重度CO中毒昏迷患者，在2-60天的潛伏期後，出現以精神症狀（如痴呆、人格改變、躁狂等）、錐體系及錐體外系症狀（如震顫麻痺，以四肢肌張力增高顯著而震顫不明顯為主要表現）、癲癇發作等腦功能障礙，多數患者症狀在2周左右達高峰，即為遲發性腦病，其發生的高危因素如昏迷時間長、中度及以上患者急性期過早停止治療或治療不當、假愈期重大精神刺激、年齡>40歲、有高血壓、糖尿病等基礎病。

檢查手段

1.COHb：CO中毒特異性指標，是診斷和評估疾病的指標。

2.動脈血氣分析：有氧分壓、動脈血氧飽和度降低、二氧化碳分壓正常等表現。

3.生化：AST、ALT、LDH、CK、CK-BM等升高對診斷有意義。

4.腦電圖、心電圖：缺血缺氧環境下，使心肌受損，可出現心律失常等心電圖表現；急性CO中毒患者腦電圖異常率為94%，而遲發性腦病則達100%，表現為持續低幅θ波或高幅s波。

5.CT：CT在遲發性腦病患者中，異常率高於非遲發性腦病患者，其主要改變表現在蒼白球上，以低密度改變為主，也可用於排除性診斷。

6.MRI：有學者認為，MRI中的彌散表觀係數值的降低，對遲發性腦病的診斷有預測價值，但目前說法不一。

7.腦幹聽覺誘發電位：可用於診斷遲發性腦病的早期診斷。

8.格拉斯哥評分：得分越低，對遲發性腦病的診斷價值越高，但影響因素較多，實際價值有限。

治療方法

高壓氧療(HBO)

HBO使COHb解離加快，促進CO排出，使Hb更快的恢復攜氧能力，糾正組織細胞缺氧狀態，可減少重度CO中毒後心肌損害所致的心肌壞死及心律失常等發生，使患者儘快清醒，並降低遲發性腦病發生率。該治療適合於中、重度患者，壓力0.20-0.25 MPa，艙內吸氧時間60-90min,至於次數，有些醫院建議中度中毒者，每天2次，共10天;重度中毒者，每天2次，共15天，但各單位隨意性強（也有建議輕度中毒者每天1次，共1周），現未有定論。

機械通氣

如患者生命體徵不穩定，需暫緩高壓氧療，早期運用呼吸機治療能夠迅速糾促進COHb分離，提高動脈血氧分壓，在降低死亡率和改善預後方面有益。

亞低溫治療

亞低溫可降低腦耗氧量，延遲能量耗竭和減輕腦水腫等作用，建議對昏迷患者早期使用亞低溫治療，一般維持在33-35℃之間，肛溫在37.5℃左右。

其他對症支援治療

脫水降顱壓、預防和控制抽搐、營養腦神經等治療。

康復治療

如維持關節活動度訓練、肌力訓練、抗痙攣訓練、平衡功能訓練、體位轉移及步態訓練、上下肢運動協調性和靈活度訓練等，對改善遲發性腦病患者的認知功能及日常生活活動能力有益。

煤氣中毒的救護措施有哪些？

家庭急救要做到緊張有序，按照以下5個步驟進行：

Step1：開啟窗戶

2.進入室內時嚴禁攜帶明火，尤其是開放煤氣自殺的情況，室內煤氣濃度過高，按門鈴、開啟室內電燈產生的電花均可引起爆炸。

Step2：迅速轉移

迅速將中毒者脫離中毒環境，轉移到安全、通風處，將患者平躺，頭偏向一側，以防嘔吐物誤吸入肺內導致窒息，蓋上衣物保暖。

Step3：開通氣道

解開中毒者的衣領及褲帶，以利其呼吸順暢。昏迷者，清除口腔、鼻腔內分泌物及嘔吐物，頭偏向一側，保持呼吸道通暢，避免引起窒息。

Step4：撥打急救電話

在將患者轉移到通風處後，就立即撥打急救電話，以便能最快速得到救助，糾正缺氧，隨時準備送往醫院搶救。

Step5：採取急救措施

對呼吸淺表者或呼吸停止者，要立即進行口對口呼吸，方法是： 讓病人仰臥，解開衣領和緊身衣服，一手緊捏病人的鼻孔，另一手托起病人下頜使其頭部充分後仰，並用這隻手翻開病人嘴唇，施救者吸足一口氣，對準病人嘴部大口吹氣，吹氣停止後，立即放鬆捏鼻的手，讓氣體從病人的肺部排出。如此反覆進行。頻率成人每分鐘14至16次，兒童18至24次，幼兒30次。直到病人出現自主呼吸或明顯的死亡徵象為止。

對昏迷不醒者，可以手指尖用力掐人保（鼻唇溝上1/3與下2/3交界處）、十宣（兩手十指尖端，距指甲約0.1寸處）等穴位；對意識清楚的病人，可給飲服濃茶水或熱咖啡。一般輕症中毒病人，經過上述處理，都能逐漸使症狀消失。對於中毒程度重的病人，在經過上述處理後，應儘快送往醫院，並應注意在運送病人途中不可中斷搶救措施。

如何預防煤氣中毒？

第一，家裡還在使用煤爐的朋友們，一定要保證屋內的通風情況，儘量安裝煤爐煙囪將氣體排出室外。如果採用燒煤炭的鍋具吃火鍋，也要合理的安排好通風。

第二，安裝燃煤氣熱水器最好請專業人士安裝，不擅自安裝、拆除和改裝。

時常檢查、保證家中燃煤氣熱水器的質量，不使用直排式熱水器和煙道式熱水器，這兩種熱水器都是已經淘汰，且國家明文規定禁止生產和銷售的。拒絕使用過於老舊的熱水器，洗澡時浴室門窗不要緊閉。

第三，配合物業部門煤氣管道的檢查工作，有條件的話在管道介面等危險地方安裝一氧化碳報警器。

第四，少抽菸，最好戒菸，以減少長期的慢性一氧化碳中毒給身體帶來的影響。

小貼士

如何識別燃氣“漏氣”訊號？

“聞”：按照國家規範，深圳燃氣在燃氣中加入了加臭劑，如果聞到家中有類似臭雞蛋的味道，則可能發生了漏氣；

“看”：管道天然氣客戶在確認不用氣的狀態下，較長時間觀察燃氣表的末位數字是否有變化，如有則可能發生了漏氣；

“聽”：燃氣洩漏會發出細細的“絲絲”聲，如有則可能發生了漏氣；

“測”：用刷子沾上肥皂水塗抹可能的漏氣部位，如起泡則可能發生了漏氣。

現在，燃煤直接導致的一氧化碳中毒越來越少，但其他形式的一氧化碳中毒卻越來越多地出現，比如燃氣熱水器、燃油暖氣、炭火鍋、炭火盆、煤氣灶、液化石油氣灶、天然氣灶、汽車發動機、等。 比如在寒冷的冬季，大家喜歡躲在密閉的室內吃炭火鍋，同時再喝點酒，迷迷糊糊，早期中毒症狀很不易引起警覺。

防範一氧化碳中毒，應注意以下幾點： 1在廚房、居室和一切有一氧化碳毒源的區域安裝一氧化碳報警器。定期請專業人員檢查燃氣管道、爐灶、燃氣和燃油器械的安全性。 2不要在密閉的室內吃炭火鍋、用炭火盆。 3不要長時間在密閉車廂內靠發動機供暖或睡覺。長時間在開著發動機且停滯的車內停留時，要保持車內的通風。不要在車庫內長時間開著汽車發動機，保證車庫的安全通風。 4經常檢查廢氣排洩管道，確保廢氣排洩暢通無阻。

一氧化碳中毒有急慢性之分。環境中一氧化碳濃度越高，中毒者在該環境中停留時間越長、且越處於運動狀態時則中毒程度越重。既往有基礎疾病的人在相同條件下中毒程度也較重。

輕度中毒表現為：劇烈頭痛、頭暈、四肢無力、噁心、嘔吐、意識模糊、嗜睡。中度中毒則出現昏迷，對疼痛刺激還有反應，瞳孔對光反射和角膜反射存在，腱反射減弱，呼吸、血壓和脈搏可有改變。重度中毒可能出現深度昏迷，大小便失禁，各種神經反射消失，出現肺水腫、腦水腫、心律失常等多種併發症，嚴重可致死亡。

預防和防止發生一氧化碳或煤氣中毒，要注意以下幾個方面。

用煤炭取暖的住戶，居室內火爐要安裝煙囪，煙囪結構要嚴密。在天氣轉暖，氣壓較低時，用火一定要等到煤炭完全燃盡之後再入睡，同時注意房屋通風。

定期檢查燃氣管道、爐灶、燃氣和燃油器械的安全性。

不要在密閉的室內吃炭火鍋、點炭火盆。

不要長時間在密閉車廂內靠發動機供暖，更不能在發動機持續燃燒時在車廂內睡覺。長時間在開著發動機且停滯的車內停留時，要保持車內的通風換氣。

不要在車庫內長時間開著汽車發動機，保證車庫的安全通風。

注重居室與毒源絕對隔離。

一氧化碳中毒是最常見的致命性中毒之一，由吸入所致。當天然氣燃燒時產生了CO（即一氧化碳），CO是無色無味的氣體，因碳氫化合物不完全燃燒產生。

可能很多人都會覺得離自己很遙遠。但是天冷時關閉門窗開暖氣、燒炭取暖、天熱時關閉門窗開空調、泡澡時浴室不通風、熱水器安裝在不通風的地方、開車時關閉門窗吹冷氣/暖氣等等，都容易造成一氧化碳中毒！

未成年人應在家長陪同下使用煤氣爐、熱水器、空調等電器用品！

如何預防一氧化碳中毒？

　　1、室內用煤火時應有安全設定（如煙囪、小通氣窗、風斗等），煤爐煙囪安裝要合理。沒有煙囪的煤爐，夜間要放在室外。

　　2、不使用淘汰熱水器，如直排式熱水器和煙道式熱水器；不使用超期服役熱水器；安裝熱水器最好請專業人士安裝，不得自行安裝、拆除、改裝燃具。冬天沖涼時浴室門窗不要緊閉，沖涼時間不要過長。

　　3、開車時，不要讓發動機長時間空轉；車在停駛時，不要過久地開放空調機；即使是在行駛中，也應經常開啟車窗，讓車內外空氣產生對流。感覺不適即停車休息；駕駛或乘坐空調車如感到頭暈、發沉、四肢無力時，應及時開窗呼吸新鮮空氣。

　　4、在可能產生一氧化碳的地方安裝一氧化碳報警器。一氧化碳報警器是專門用來檢測空氣中一氧化碳濃度的裝置，能在一氧化碳濃度超標的時候及時報警，有的還可以強行開啟窗戶或排氣扇，使人們遠離一氧化碳的侵害。

還有，不管是為了健康還是安全，開空調時請一定保持通風！

由於夏天的氣溫升高，在房間裡面開空調是十分普遍的情況。但是，在使用空調時，一定要注意通風換氣。在關緊房門和窗戶的房間裡，空調在一個相對封閉的環境裡工作，空氣質量實際上比我們想象的更差。

空調工作一階段之後，需要開窗換氣，保證室內空氣的新鮮。如果家中有老人、孩子或者體弱多病者，更要謹慎使用空調，避免渾濁的空氣誘發疾病。如果家中有感冒、肺部疾病等呼吸道疾病的病人，一定要保持空氣流通，避免病菌在封閉空間內傳播。

任何傷害事件都重在預防，做到見微知著，防微杜漸，一氧化碳中毒也不例外，而一旦發生，也要把傷害儘可能的降到最小

每年冬春季應反覆進行預防一氧化碳中毒的宣傳工作：

1、家居使用火爐要安裝煙囪，同時保證煙囪結構要嚴密，保持居室內通風良好

2、家裡使用天然氣的，要定期檢修煤氣管道或者煤氣罐，嚴防煤氣洩漏

3、廠礦要嚴格按操作規章制度執行，避免一個人單獨工作，兩人或者以上同時工作，以便及時發現，並立刻開展自救.

4、有一氧化碳的車間和場所要加強通風。加強礦井下空氣中一氧化碳濃度的監測和報警。進入高濃度一氧化碳環境時，要戴好防毒面具。要經常監測工作環境空氣中一氧化碳濃度。

5、儘量不要在可能產生一氧化碳的場所停留，若出現頭昏、頭痛、乏力、噁心等先兆時，應迅速離開

6、若是不幸發生一氧化碳中毒，經住院治療，出院後仍留有後遺症者，應鼓勵患者有繼續治療的信心，如果有智力喪失者，家屬應悉心照料，家屬應學會並掌握對患者進行言語以及肢體功能訓練的方法.

一氧化碳是一種無色、無味、沒有什麼刺激性，且難以直接鑑別的氣體，它是由碳化合物熘魚燃燒不完全所產生，能均勻散佈於空氣中，濃度達到13到75時就有可能引起爆炸。

人吸入一氧化碳會出現中毒，沒有及時搶救就會死亡，這是因為一氧化碳與人體血紅素的結合力比氧氣與人體血紅素的結合力要大250到300倍。一旦人吸入含一氧化碳的空氣後，一氧化碳就會排擠氧氣與血紅素的結合，導致人體各器官組織和細胞缺氧，引起窒息和血液中毒，吸入過多就會死亡。

人吸入一氧化碳會明顯表現：首先是出現頭暈、頭痛、噁心、嘔吐、心悸、乏力、很想睡覺等，這只是前期的輕度中毒，及時脫離封閉的環境，呼吸新鮮空氣就能緩解。

如果沒有脫離封閉的環境，人就出現面色潮紅、口唇呈櫻紅色，脈搏增快，陷入昏迷狀態，瞳孔對光反射，角膜反射及腱反射遲鈍，呼吸、血壓可發生改變，這就是中度中毒。此時透過搶救，還是可以恢復。

如果前兩個階段都沒有得到搶救的話，人就會進入深度昏迷、各種反射減弱或消失，肌張力增高，大小便失禁的重度中毒狀態。此時中毒的人還會發生腦水腫、肺水腫、休克、應激性潰瘍、大腦局灶性損害，受壓部分可出現類似燙傷的紅腫、水皰，甚至壞死，生死一線牽。

瞭解前面幾個階段，預防工作就很清楚了，如果發現有人一氧化碳中毒，在保證自己安全的同時，第一時間把門窗開啟，然後把人擺到空氣新鮮流通的地方，其次要保證中毒者的呼吸要通暢，不要被嘔吐物堵塞呼吸呼吸道 引起窒息。另外，對於中度、重度中毒人員，應該想辦法第一時間透過醫院來搶救。

簡單來說：

一氧化碳中毒就是一氧化碳搶佔了氧氣的位置，導致機體缺氧，從而引發一系列身體問題。

舉個形象的栗子（例子）：

假如說我們的血液是條河，紅細胞是河裡面的運輸船，每天向城市裡的居民（細胞）運輸物資。

紅細胞運來物資（氧氣），拉走廢料（二氧化碳）。

有一天突然裝氧氣的倉庫裡堆滿了垃圾（一氧化碳），不明真相的紅細胞依然把垃圾（一氧化碳）當作物資（氧氣）送上了船，正確的物資（氧氣）進不去，廢料（二氧化碳）運不出。時間久了，城市居民就要餓死了，整個城市就會癱瘓（人出現了問題）。

不管什麼中毒，我們做的第一件事情就是脫離環境。

比如，把人送到空曠的地方，非專業人員做到這一步，同時打120就很厲害了。

值得一提的是，一氧化碳中毒嘴唇是櫻桃紅。

在醫院的話，一般就是高壓氧療。就是增多氧氣數把惡霸（二氧化碳）趕跑。

還有其他的一些對症治療。

預防的話，現在也已經到冬天了，一定要做好碳火和煤火的管理，及時把它們排放到室外。不過現在很少人燒煤或燒柴了，一氧化碳中毒比以前少了很多。