半月板位於膝關節之中，是股骨下端與脛骨上端之間的纖維軟骨墊，所以半月板一旦損傷，需要透過核磁共振探查，從而詳細的評估其損傷程度，來指導臨床的治療。

半月板損傷在經過核磁共振檢查後，拿到膝關節的核磁共振片子，估計沒人會去看；因為普通百姓根本就看不懂，最後只能拿起報告單，看完以後結果又蒙了，上面寫的字都認識，可是就看不懂是啥意思，“X側半月板X度X角損傷”，正如問題中的報告：“內側半月板后角損傷2度”。這是什麼鬼？又代表了什麼？

一般是將半月板損傷分為3（羅馬數字表示）度（也有4度）。

0度損傷：膝關節半月板是正常的，一般報告上不寫出來。

1度損傷：半月板早期退行性改變或變性。

2度損傷：半月板損傷比1級大，但是損傷未延伸到半月板的關節面中,但是可能會延伸到關節囊的邊緣。

3度損傷：半月板的損傷已經延伸到了關節面，組織學上可以看到半月板已經發生了破裂。

以上半月板損傷的分級，很大程度上決定了治療的方法：

1、2度損傷：半月板雖然有損傷，但是其完整性尚好（沒有破裂），所以此時一般不需要手術治療。

3度損傷：半月板損傷較為嚴重，其完整性已經發生了破壞，此時需要手術治療，因保守治療效果不明顯，且隨時間的推移，可能會進一步導致膝關節軟骨的損傷。

但是半月板損傷的治療可不是隻看核磁共振檢查的分級，具體治療方法的選擇要結合臨床的實際情況作出判斷（醫生面診永遠是無可替代，我的老師常教導：“看病”，醫生只有看到病人才能叫看病）。

關於半月板損傷的手術治療與非手術治療的適應症，請出門左轉看我的上一篇回答《半月板損傷，什麼情況下需要手術？》。

最後半月板2度損傷，如何治療？單純看檢查報告，沒有症狀的情況下可以保守治療，具體的治療及用藥方法，以醫生當面的診斷治療為準。

以上內容幫助到您了嗎？

先來說一下半月板，膝關節的運動主要是股骨髁和脛骨平臺的運動，半月板就處在股骨髁和脛骨平臺之間，為了避免兩個骨性結構之間的摩擦損害骨質，半月板的作用尤為重要，它像一個墊片一樣，能夠緩衝因為膝關節運動帶來的震盪，並分散股骨髁和脛骨平臺受到的壓力，有效的保護了關節面，同時半月板加深了關節窩的深度，增加了膝關節的穩定性。對於關節而言，關節面的完整、光滑十分重要。半月板分為內側和外側，內側呈“C”型，外側呈“O”。

半月板2度損傷是依據MRI(膝關節核磁共振 )，具體如圖1，是指影像學表現為：水平的、線形的半月板內高訊號，可延伸至半月板的關節囊緣，但未達到半月板的關節面緣。病理：粘液變性範圍較Ⅰ級大，顯微鏡下軟骨基質的的多細胞區內可見裂隙和膠原碎片。這個與半月板損傷中的分型有一些差距，骨科學中的分型主要分為了退變、水平、放射、縱、橫、前後角撕裂、邊緣撕裂、混合8型。臨床上半月板2度損傷並不完全是手術的適應徵，存在不同看法，從分型的角度的來講，它只是一個所謂的範圍的歸納，並不能完全體現你的病情和半月板的損傷情況，臨床講究依據你的病情對症治療，可能採取保守治療，或者手術治療縫合損傷的半月板。有研究顯示半月板的修復與年齡有關，年輕患者的半月板修復能力優於中老年患者，認為年輕患者半月板損傷後自我修復的機率遠高於中老年患者，甚至來說中老年患者自我修復的機率極低；另外半月板損傷的位置也是影響修復的因素之一，在半月板血供破壞不大的情況下，修復機率會更高。因此，如果有相關的疾病，建議就診後聽取醫生的建議。

另外，對半月板2度損傷後並未傷及關節面，或是損傷程度較輕的患者，給出自行養護的一些建議。通常急性期來說 ，對於膝關節的制動是至關重要的，一般就診後醫生會建議休息2-3月，避免半月板進一步撕裂，這裡制動的時間取決於恢復的程度，期間可以進行外敷、消腫、止痛等對症的治療。在膝關節的腫脹、積液、疼痛等症狀基本消失後，可以進行肌肉的鍛鍊，這裡肌肉鍛鍊的目的是加強肌肉，減少對半月板的壓力，增強膝關節的穩定性，恢復膝關節的功能。鍛鍊的方法很多，主要是逐步恢復膝關節屈曲的角度，膕繩肌的力量，股四頭肌的力量，進行半蹲、微蹲訓練等等，需要循序漸進，在康復人員指導下進行。最後就是複查後，依據恢復情況，開始正常的活動，整個週期可能比較長，但是為了避免更嚴重的半月板損傷，還是建議大家科學、有步驟的恢復。

本期答主：向益 醫學碩士

WKSWY:

膝關節半月板損傷時，多以膝關節周圍侷限性疼痛為主，有時可出現打軟腿或膝關節交鎖現象。當半月板二度損傷時，進行保守治療理療時，需要圍繞解決急性損傷導致的膝關節腫脹及周圍疼痛，以及膝關節慢性疼痛和膝關節活動度不足等幾方面進行。

建議：1、當急性膝關節半月板2度損傷發生時，一般需要先進行2-3天的冷敷以及制動和抬高受傷側下肢，來防止膝關節及下肢腫脹和疼痛的進一步加重，在疼痛逐漸減輕後可著手進行小劑量的超聲治療或在損傷24小時以後進行冷凍超聲治療，一般在疼痛症狀消除後即可以停止進行理療而進行其他方面的康復鍛鍊；

2、對於慢性膝關節半月板2損傷的人群，有可能膝關節疼痛症狀一直無法消除而影響自己的日常生活，同時因為疼痛的反覆刺激導致膝關節關節囊周圍的滑膜等軟組織受到刺激而增生導致膝關節出現腫脹現在，對此，需要行一定時間的超聲治療配合熱磁治療來消除膝關節的疼痛和滑膜的增生而後進行適當的康復鍛鍊。

由於我們的身體一旦如果發生半月板損傷的情況，其後果是不可逆的，因此必須非常注意要用合理恰當有效的方式去進行理療，一定不能讓情況再繼續惡化的發展下去了。

半月板損傷的情況下，是不建議用中華經典的運動如所謂的太極拳去恢復的，因為太極拳這種運動如果用不科學的指引、不規範的動作、不正確的方法去練習太極拳就會對膝關節產生一定的磨損、然後嚴重的甚至會有積液、也不排除是會有腫脹等。因為二月板損傷本來就會帶有這些症狀，一味的練習太極拳會加重這種症狀的，對身體的恢復就起到了反作用了。

為了避免出現失誤和造成不必要的損傷，一定要進行科學規範的治療。半月板發生2度損傷，損傷後就要特別保護好你的二月板，所以最好在日常生活中以行走甚至是慢走為主要的，一定要儘量避免快跑，狂跑，上下跳、上下蹲等需要反覆用到二月板來發力的運動，這樣才有可能對二月板進行保護作用。切忌過度行走，正常的行走要保證關節沒有疼痛感，也不會發生浮腫。

如果實在是感覺二月板沒有力量，需要練習力量的話就用靜蹲來練習力量，蹲的角度不要太大，你感覺到舒服就可以了，每天有一次的練習就可以了，每次保持在半小時左右就可以起到練習的效果了，可以在慢慢恢復到有力量的時候，就可以每天加量加時去練習了。切忌過度理療。

也可以試一試針灸理療，或者是按摩治療的方式來治癒二月板的損傷。一般一次週期理療為一週，持續兩個療程就可以了。由於中醫的穴位是一門深奧的甚至是需要高度專業的知識才能解讀的，所以用這種方式進行治療的時候，一定要向可靠的有專業知識的中醫去諮詢，按照醫囑去進行治療，只有這樣才能不會給原本就受傷的二月板造成更多的負擔甚至是損傷。

半月板是一種月牙狀纖維軟骨，充填在股骨與脛骨關節間隙內，每個膝關節有兩個半月板:內側半月板與外側半月板。內側半月板比較大，近似C形，有前後兩角，前角狹窄后角寬大肥厚。外側半月板較小，形狀似O形。

急性半月板損傷時可用長腿石膏託固定4周。有積血者可於局麻下抽盡後加壓包紮。急性期過去後疼痛減輕，可以開始作股四頭肌操練，以免發生肌萎縮。

膝關節半月板破裂診斷明確者，以往都作半月板切除術。雖然手術後症狀消失，在術後3個月內還能在原半月板處再生一個三角形薄層纖維板，但切除了半月板的膝關節很容易產生骨關節炎。因此目前不主張將半月板完全切除。如果確有半月板損傷，目前主張在關節鏡下進行手術，邊緣分離的半月板可以縫合，容易交鎖的破裂的半月板瓣片可以區域性切除，有條件縫合的亦可以予以修復。破碎不堪的半月板亦可以在鏡下全部摘除。內鏡下手術創口很小，對關節干擾小，術後恢復快，可以早期起床活動，已成為常規處理方法。

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