智齒這個磨人的小妖精，簡單的說就是人類演化過程的棄兒。觀察古人類和其他靈長類的頜骨，會很容易發現，他們的頜骨與現代人相比更大，頰舌面寬度更寬，近遠中向長度更長。頜骨空間充足，智齒的生長方向和咬合關係一般都比較正常，很少出現現代人智齒阻生的情況，說明頜骨提供的空間跟智齒的萌出狀態有直接的關係。

所以，簡單的說智齒實際上是人類演化過程中被放棄的生物學性狀，由於個體遺傳基因的不同，在這個性狀的表達上存在差異，是否萌出智齒以及萌出數量都因人而異，有人是4顆全部萌出，有人只萌出1顆，也有人1顆智齒也不長的。

一般來說， 完全萌出、形態位置正常、與旁邊牙齒的鄰接關係正常、且與頜智齒的咬合關係正常的智齒是不需要拔除的。

躺著長的智齒是需要拔除的。

智齒是人類口腔內牙槽骨上最裡面的第三顆磨牙，也是萌出最晚的磨牙，所以它可是牙界的“老么”。由於它萌出時間很晚，一般在16～25歲萌出，這個時候人的生理、心理發育接近已經成熟，被看做是“智慧到來”的象徵，因此被稱為“智齒”。

智齒都能正常萌出嗎？

要知道，人生而不同，智齒的生長也是各不相同。我們的智齒並不是都乖乖聽話，到時候就能正常長出來的。

▲智齒的各種生長狀態

看看上圖這些智齒的生長位置，真是千奇百怪。智齒但一旦生長位置出現了偏差，那就得科普另外一個詞，阻生齒。

▲阻生智齒

智齒在頜骨內由於位置不當，不能萌出到正常咬合位置，被稱為阻生智齒。據統計，成人中阻生齒的發生率為20%。這種阻生齒和覆蓋在它上面的牙齦之間，很容易藏汙納垢，孳生細菌，而且由於長出來的時候會受到其化牙齒的排擠，萌出困難，很容易引起齲壞、口臭，當身體抵抗力下降時，還常常會發生炎症。

如果智齒能正常萌出，並且建立咬合關係，或者至少不會帶來疼痛和感染的風險並影響其他的牙齒的話，是可以不用拔除的。

在口腔臨床操作上，對於智齒拔除的適應症，也有很嚴格的規定，只有在出現以下這些情況時，才會考慮拔除智齒：

齲齒（蛀牙）、造成鄰牙病變、 空間不足引起冠周炎症、 區域性不易清潔、 無對咬牙、智齒阻生、 引起其他病變、正畸需要、 因阻生疑為不明原因的神經痛病因者，或可疑為病灶牙時，亦應拔除。

為什拔顆智齒價格差那麼多？

診所拔牙的價格幾百至幾千不等，為什麼啊？上面說過，小小的智齒居然也有那麼多的分類，生長的姿勢也是不盡相同，這也就造成了想要拔除它的難易程度不一樣啦~

如果你的智齒調皮地藏了起來：

又或者～他長成了下面任何一款：

那麼要想拔除他可是個大工程，所以啊，也不要再抱怨拔牙為什麼那麼貴了，誰讓你的牙齒長得那麼“自由”呢！

這個是進化留下的問題，人類從猿進化而來，袁的下頜股相對比較長，同時呢，它需要吃更多，粗纖維的食物，所以呢，它的磨牙數量過多。當猿類進化成人類的時候，我們的下頜骨在不斷的縮短，所以麼牙排列擁擠，沒有位置，導致智齒，多部分都阻生，乃至於橫著長。僅此而已。

一般健康成年人的牙齒數量在28-32顆之間，其中有4顆為智齒，但是並不是所有人都能長出來。而且，有些人在長智齒的時候半邊臉都腫起來，特別痛苦。

不就長個智齒嘛，為什麼會有這麼大動靜？

原因就是人類的進化，食物精細化，臉逐漸變窄，頜骨縮小，整個口腔呈慢慢變小的趨勢。但是你要知道牙齒的數目和大小沒有變化，而且智齒長出來比較晚，等它長出來的時候，其他28顆牙齒已經先入為主了，空間基本佔滿了，所以智齒沒有足夠的空間，只能以各種姿勢出現在口腔中。橫著、斜著、躺著、豎著、歪著、擠著，怎麼舒服怎麼來。

如果智齒能順利長出的話最好不過了，但有些智齒長不出來，尤其是橫著的，是一項難度較大的小手術，先將黏膜切開，然後去骨....猶如剖腹產一樣。拔掉後不需要鑲牙，有利於身體健康，保護附近其他牙齒。

走吧。跟我一起去牙科拔智齒。

看看更直觀的動圖~~~

這圖片是阻生智齒，也就包括橫著長的智齒拔除，會比較複雜些，平常簡單的拔牙就是用工具將牙齒拔掉，不用縫線，上個藥就搞定啦。

至於說拔智齒疼不疼，我想說：拔的時候不痛，麻藥退了之後痛不痛因人而異。

上排智齒由於上頜牙槽骨疏鬆，容易拔，術後也不容易出現劇烈疼痛。

下排智齒用下牙槽神經阻滯麻醉術，進針時脹痛，麻藥生效後牙槽骨，牙齦、舌等麻木，所以拔牙時不疼，但是牙脫位時部分人有痠軟感。

至於麻藥散了後，也不會太疼，當然下排智齒因為創傷大，所以拔牙後會引起半邊臉腫脹，一週左右就好了。如果一直不見好那就找醫生大大去吧。