首先，媽媽先不要著急，平復一下自己的心情因為剛做了媽媽。新生兒黃疸不害怕，只要配合醫生的治療很快就能夠恢復的。我家二女兒出生後三天也是黃疸數值偏高，醫生要求住院，當時自己過於緊張焦急的哭了起來，這裡說明一下，現在的醫生醫德都很差，黃疸明明是生理性的偏要告訴我是病理性的而且說的特別嚴重，以至於最後我老公差點跟醫生打起來。最後按醫生的要求住院照藍光，花了兩千多回家後黃疸還是高。反而我們給寶寶喝了黃疸的藥後，孩子完全好了。現在想起來都有些恨那些醫生。

新生兒黃疸背後潛伏著的六大疾病，黃疸的報警功能，你不該忽視！

中國60%的足月兒和80%的早產兒會出現新生兒黃疸，變身“小黃人”。也就是說，足月娃，十個有六個是“小黃人”，早產娃比例更高，十個有八個“小黃人”。

什麼是新生兒黃疸

醫學上，把出生28天內的寶寶，稱為新生兒。把新生兒出現面板、眼白、尿液變黃的情況，稱之為新生兒黃疸。

新生兒黃疸究竟是不是病啊？”

坦白告訴你，就像發燒一樣，新生兒黃疸是一種症狀，而不是一種疾病。

很多新生兒黃疸都和疾病沒關係，不需要任何治療。時間到了自然就好，醫學上稱這類黃疸為生理性黃疸。

可還有些新生兒黃疸，是疾病導致的一種症狀，這可就是病了，醫學上稱之為病理性黃疸。若不及時治療，可是有大危險的。

就是因為生理性黃疸的攪和，才讓大家容易對病理性黃疸麻痺大意，最後耽誤了孩子的病情。

病理性黃疸識別大法

如果寶寶出生兩到三天後，才開始出黃疸，顏色也比較淺，一兩週顏色就正常了，還能吃能喝能拉的話，那就是生理性黃疸，不用太擔心啦。

如果寶寶出生不到24小時就出黃疸了，記住哈，24小時之內，就是說黃疸出得比較早。顏色比較黃，還不吃奶，哭鬧不止，粑粑有點灰白色，那就有可能是病理性黃疸噢。

病理性黃疸的後果

“會殘啦！朋友家寶寶皮膚髮黃也沒在意，後來都昏迷了，才送醫院，結果醫生說有腦損傷，會有嚴重的後遺症。”

“會死的！同學家寶寶不哭不鬧，也不喝奶，整天睡覺，後來覺得不對勁兒送去醫院，才知道是膽紅素腦病，換了血也還是走了。”

新生兒黃疸如果不積極治療，最最最大的危害，就是腦損傷，醫學上叫做膽紅素腦病。

膽紅素腦病的病死率高達50%-75%，救活的患者也有75%-90%留下嚴重的後遺症，比如智商低啦，運動不協調啦，耳聾啦，腦癱啦，等等。

黃疸的定義

醫書上說，黃疸是指由於膽紅素代謝異常，引起血中膽紅素水平升高，而出現以面板、黏膜及鞏膜黃染為特徵的病症。重點是“血中膽紅素水平升高導致的黃疸”，那麼問題來了，膽紅素是誰？

要認識膽紅素，必須要介紹三位大咖：紅細胞、肝臟和小腸。

首先是第一位大咖，紅細胞。

紅細胞們在血液中游走，負責運送氧氣和二氧化碳，有血液的地方就有紅細胞噢。可惜，紅細胞紅顏薄命，只能活120天，它一死，就會釋放出一種橙黃色的物質——膽紅素。

為了容易理解，咱就把這種狀態的膽紅素叫膽紅素A吧。

膽紅素A在血液中的含量升高，跟著血液到處溜達，經過的面板啦、眼睛啦、黏膜啦，就會通通染成黃色，這就是黃疸。

膽紅素A的第二大特點就是有毒，而且喜歡欺負大腦。

如果過多的膽紅素A跑到大腦，可能會對大腦造成不可逆的傷害，這就是膽紅素腦病啦。

接下來，第二位大咖粉墨登場，那就是肝臟。

膽紅素在血液中亂竄，分分鐘給大腦捅一刀，這怎麼行？肝臟表示：本寶寶不答應。當膽紅素A跟著血液路過肝臟時，肝臟立刻把膽紅素逮住，掏出十八般蛋白，對膽紅素A改造、重灌、打包，O啦，一個無毒無公害的膽紅素包裹就完成了。

換句話說，肝臟用各種蛋白和膽紅素A結合，生成一種更穩定的無毒膽紅素，這種被肝臟解毒後的膽紅素，就稱之為膽紅素B吧。

肝臟就是一個把膽紅素A變成膽紅素B的工廠啦，也是人體的解毒工廠。

第三位大咖，就是小腸。被肝臟收拾過的膽紅素B，乖乖跟著膽汁，一路顛簸到小腸。小腸裡還住著各種各樣的酶和腸道有益菌，它們一見到膽紅素B，就忍不住要去分解。就跟宅在家裡等快遞的妹子一樣，哎呦，居然是個包裹？拆拆拆！

就這樣，膽紅素B又變成了膽紅素A。然而，一樣的膽紅素A，卻有截然不同的命運。一部分膽紅素A搭上前往肝臟的順風車，跟著血液屁顛屁顛回到了肝臟。醫學上把這種從肝臟溜達到腸道，又從腸道溜達回肝臟的過程，稱之為肝腸迴圈。另一部分膽紅素A繼續在腸道流放，最後跟著粑粑，排出體外。還有一小部分膽紅素A，開始走腎，混在尿液裡，排出體外。因為膽紅素A是橙黃色的，所以粑粑啦，尿啦，都有點黃不拉幾的。

“一樣的膽紅素，一樣的黃疸，為什麼有的娃娃沒事，有的就得治？怎麼還區別對待？還有，到底哪些事情會導致寶寶黃疸？”

咱先來說說這生理性黃疸。

寶寶在媽媽肚子裡時，子宮那個黑，氧氣那個缺，寶寶為了長高高，正常的紅細胞哪夠用，多些，再多些。胎兒的紅細胞就比常人多了許多。

寶寶出生後，氧氣不愁啦，多出來的紅細胞大批死亡，血中的膽紅素就超標了。

然而寶寶的肝才剛啟動，不是逮不住膽紅素，就是缺這個蛋白、少那個酶的，眼看著血液中的膽紅素飆高，卻無計可施。小腸也是才開機啊，蠕動慢慢噠，細菌還沒落戶，想把膽紅素排出體外，也是做不到的。一邊是膽紅素大量產生，一邊是身體的處理能力從零開始，血中的膽紅素濃度不就蹭蹭飆升了嗎？

兩三週後，多餘的紅細胞死得差不多了，肝、腸的處理能力終於線上了，膽紅素被收拾得達標了，黃疸可不就消退了嘛。

咱再說說病理性的黃疸。

寶寶在媽媽肚子裡是低氧環境，需要更多的紅細胞是正常的，可有些情況，卻是不正常的紅細胞增多。

糖尿病麻麻，血糖忽高忽低，寶寶只能多配點紅細胞，以備不時之需，紅細胞也就不正常地高嘍。

這就是紅細胞總量增多造成黃疸的情況，還有紅細胞死得多的情況。大家都知道，血型有AB、A、B、O，還有RH陰性熊貓血。正常情況下，媽媽和寶寶的血液之間隔著一道門，就是胎盤。媽媽可以透過這道門給寶寶輸送養分，但媽媽和寶寶的血液都是穿不過去的。如果寶寶的紅細胞不小心溜到媽媽的血裡，又剛好和媽媽的血型不同，那可就大事不妙了。媽媽的大白可能會把寶寶的紅細胞當成壞人，趕緊研製武器發動攻擊。

這個武器能穿過胎盤，進入寶寶的血裡，對寶寶的紅細胞發動攻擊，於是寶寶的紅細胞就會破裂，這就是醫學上說的新生兒溶血。當有細菌或病毒感染時，也會造成溶血。

還有，順產的寶寶頭部容易遭受擠壓，造成腦袋血腫等情況。這些都是紅細胞大量非正常死亡的情況。

再說說肝。要滅膽紅素，肝首當其衝，逮住膽紅素，直接把它處理掉。本來兩三週後，肝已經可以幹活了，可如果肝發炎了，那就是病理性黃疸的罪魁禍首。膽紅素被處理完、打好包，扔進膽汁準備去腸道了。

嘀嘀嘀，前路不通，膽管堵塞，生產只能叫停，眼睜睜看著膽紅素在血液裡囂張。

膽管堵塞也是病理性黃疸的一個原因。處理好的膽紅素跟著膽汁來到了腸，如果遇上腸道菌群失衡、腸套疊、先天性腸道閉鎖等疾病，膽紅素排不出去，就只能憋在體內搞事情了。

也就是說黃疸還能讓我們及早發現寶寶的疾病呢！但有人說咱是黃種人嘛，那怎麼知道這是黃疸的黃，還是面板的黃呀？“要做什麼檢查？寶寶如果得了病理性黃疸，該怎麼治療？”

黃疸檢查，四招走天下

查經皮膽紅素：

出黃疸，查膽紅素是關鍵。用什麼查？經皮膽紅素儀。它就像個電子體溫計，放在寶寶額頭上，輕輕一按，膽紅素值就會出現在螢幕上啦。測三次，取平均值，更準確噢！

查血：

血液檢查涵蓋了超級多的資訊，對新生兒黃疸的診斷，更是功不可沒。牢記“四看”。

1看膽紅素：經皮測的膽紅素值不夠準，再抽個血看看，就清楚啦。如果血膽紅素高，黃疸準沒跑。

2看肝功能：肝對於膽紅素的代謝，可是相當重要滴。查個肝功能，就能判斷黃疸是不是肝生病惹的禍。

3看感染：像血常規、C反應蛋白等這類檢查，可以反映出有沒有病毒、細菌感染，也就能判斷，黃疸是不是感染搞出來的大事情。

4看血型：驗驗寶寶和麻麻的血型，看看它們是不是容易發生溶血，就知道是不是溶血造成的黃疸。

查B超

回顧膽紅素的後半生：膽紅素先在肝臟被處理過，再搭上膽汁這趟列車，穿膽囊，過膽管，來到小腸，最後跟著粑粑去了尿不溼。肝大不大？膽塞不塞？腸堵不堵？這都是要立馬排除的風險，趕緊上B超，超超更清楚。

查腦幹聽覺誘發電位

一旦發現病理性黃疸，首先要搞清楚大腦有沒有損傷。用眼看？等看出來的時候，病情就嚴重了呀，得上儀器，就是腦幹聽覺誘發電位的檢查啦。電極的一端連著電腦，另一端貼在寶寶的腦袋上，開啟開關，就能在電腦裡看到資料啦。看結果這事，就交給醫生吧。

講完檢查，講治療。

光照療法：最常用的是藍光，這是一種波長425~475毫微米的藍色熒光。膽紅素能被藍光分解，Duang，變成另一種可溶於水的膽紅素，能夠隨粑粑尿尿排出體外，血裡的膽紅素就少啦。扒光寶寶的衣服，戴上眼罩，包上尿不溼，放進光療箱，完美！不出四天，健健康康、白白嫩嫩的寶寶就能回到爹孃身邊啦。

藥物治療

1白蛋白：白蛋白是從人體血清中提取出來的一種蛋白。這傢伙看見血液中游離的膽紅素，立刻就貼上去，三兩下把膽紅素收拾了，處理後的膽紅素就沒啥危害嘍。

2肝酶誘導劑：如果說，肝是處理膽紅素的化工廠，那蛋白啦、各種酶啦，就是化工廠裡的各種機器。剛出生的寶寶，肝還嫩著呢，機器啥的也動力不足啊。莫慌，天空飄來五個字：肝酶誘導劑。給酶加加油，讓它們勤快點，好好處理膽紅素，這不，療效槓槓滴。

3腸道益生菌：腸道是膽紅素排出體外的最後一關。此處不通，前功盡棄啊。來一波腸道益生菌，幫著收拾膽紅素，好讓膽紅素麻溜地隨著粑粑有多遠滾多遠。

換血療法：如果膽紅素已經高得非常離譜，嚴重威脅大腦健康，並且在短時間內沒法降下來，那還有一個大招，換血！

一邊給寶寶輸正常的血，一邊把寶寶高膽紅素的血放掉，來降低血裡的膽紅素。打個比方，游泳池換水時，一邊進新水，一邊排髒水，就能降低泳池內雜質的含量。

在這裡把一個大家都不以為意的新生兒黃疸，說成了一個不得不重視的新生兒黃疸，此間差別全都是基於我們對孩子們真摯的愛啊！我希望，寶寶們都有健康的人生，粑粑麻麻們都懂得保護孩子的健康知識。愛每一個寶寶，關心每一個寶寶的粑粑麻麻。謝謝你們的關注。

新生兒出生二、三天後，由於血液中的膽紅素增加，使得眼睛及面板開始變黃，漸漸由頭部往下，由身體中心向外發展至四肢，就是所謂“新生兒黃疸”；因臉部面板較薄，可輕壓鼻尖觀察是否面板有發黃現象。

黃疸分類：

一、生理性黃疸：由於新生兒的肝臟機能尚未發育完全，吸收、轉換與移除膽紅素的能力都較差，存留在血液裡所引起的，常出現於出生後2-3天，一週左右會達到高峰，接著便逐漸下降，恢復至正常範圍。

二、母乳性黃疸：通常於出生後4-14天內發生，原因為母乳攝取不足，導致脫水或體重下降；母乳中某些成份(如黃體脂醇和脂肪酸)會使蛋白和膽紅素結合能力下降，減少或延遲膽紅素轉化過程，而造成新生兒母乳性黃疸，大部份的母乳性黃疸對足月兒是無害的，仍可持續喂寶寶足夠的母乳，只是黃疸會降得比較慢，必要時暫時中斷母乳哺育24-48小時。

三、病理性黃疸：出生後24小時內出現，原因為紅血球異常且過度的破壞，如：ABO血型不合、Rh因子不合、子宮內感染、G6PD缺乏症。如果寶寶的黃疸持續超過兩個星期仍未消退，需進一步檢查及治療。

四、阻塞性黃疸：多為先天性膽道畸形引起的，以先天性膽道閉鎖較為常見，大便顏色逐漸變淺黃色，甚至呈白陶土色。

五、核黃疸：非結合型膽紅素濃度大於20-25mg/dl時，即會透過血腦障壁，造成嚴重腦部損傷，需要積極的治療。

治療方式：

一、早期餵食及補充餵食：可增加腸道的蠕動，減少已進入腸道膽紅素的再吸收，加速膽紅素排洩速度。

二、勿自行讓寶寶服用成藥，避免使用影響膽紅素合成和代謝的藥物 (Novobiocin等) 。

三、照光：使用特定波長的光源(425-475nm)照射，將面板表面的黃疸分解成溶於水的物質，從腎臟排出。

四、換血：黃疸增加速度太快或已升高到危險程度時，可採換血的方法降低黃疸。可將膽紅素移出體外之外，也可排除引起溶血的抗體。

新生兒黃疸應該注意什麼?

一、新生兒剛出生的二星期內，宜放在光線充足的地方，並觀察膚色變化。

二、當新生兒膚色愈來愈黃及出現吸吮力減弱、軟弱倦怠、嗜睡、嘔吐、發燒等現象時，應立即回小兒科門診追蹤。

三、瞭解母親和寶寶的血型(包括ABO：媽媽O型寶寶A或B型；及RH血型：媽媽陰性寶寶陽性)。

四、如果前一胎小孩發生過嚴重黃疸，下一胎有可能發生同樣情形，所以在懷孕及生產時應先告訴醫生。