判斷是否患有肝臟疾病的重要方式就是做肝功能檢查，而肝功能檢查主要就是看三大指標——轉氨酶、膽紅素和蛋白。如果檢查後發現有問題，就要注意養肝，口服硒麥芽五味子片是不錯的調理方法，平時也要注意少熬夜和禁止飲酒。下面重點介紹一下肝功能的三大指標。

一、轉氨酶

轉氨酶偏高是最常見的肝功能異常。它是一系列酶的總稱，主要包括丙氨酸氨基轉移酶(谷丙)、天冬氨酸氨基轉移酶(穀草)、鹼性磷酸酶、谷氨醯基轉移酶和乳酸脫氫酶這五種。轉氨酶指標的下限都是零，因此不會發生轉氨酶偏低的情況，只有轉氨酶偏高。

二、膽紅素

化驗單上只有總膽紅素和直接膽紅素，總膽紅素等於直接膽紅素加上間接膽紅素。和轉氨酶一樣，膽紅素異常也只有偏高的情況。

1. 膽紅素是有用的正常代謝物

膽紅素是人體血液細胞死亡後正常代謝的產物，血液中的紅細胞死亡後產生間接膽紅素，經過肝臟的轉化變成直接膽紅素，之後絕大部分會進入膽汁流入十二指腸。這時，膽紅素會變廢為寶，幫助人體吸收脂肪和蛋白。

2. 膽紅素升高可表現為黃疸

無論哪種原因造成的黃疸，都意味著人體很可能發生了某種病變，因此膽紅素是醫生診斷時比較在意的指標。

三、蛋白

在化驗單裡，蛋白主要是血清總蛋白和血清白蛋白兩項。與前兩項相反，蛋白異常只有偏低的情況。

蛋白是反映肝功能情況最具參考性的指標，如果肝功能受損，肝臟合成蛋白的能力下降，就會導致血液中的蛋白含量降低。血液蛋白含量減少，滲透壓下降，水會從血液迴圈中跑到組織裡。肝硬化病人常伴有的腹水，就是這樣產生的。

以上就是反映肝功能的三大類指標，醫生要作出臨床診斷，還需要更多的其他證據。例如在肝膽外科，醫生還要參考是否有腹水、是否有肝性腦病的症狀，以及凝血功能等。

肝功能的檢查指示有好幾項，其中最主要的有這幾項如:谷丙轉氨酶，膽紅素和穀草轉氨酶，只要這些指標是正常值，就算肝功能可以了。不知對否？

謝邀請我。至於肝臟能檢查報告主要指標那些指標？.每個人的肝臟是個人中發動機。要使發動機正常執行，就是要注意保養，維修。歲動力機正常那麼人的身體質健康狀態好，受壽命長。那些是肝臟檢查報告主要指標，肝臟包括有，1，常規檢查驗證有，驗血，兩對半，乙肝疫苗，甲醛固酮，丙肝。轉氨基酸。肝硬化，肝癌症晚期等檢查指標。如果轉氨基酸肝硬化達到20O以上的指標是嚴重病狀。及時每年檢查驗證一次。保持心態平穩。加強鍛鍊身體。少吃辣椒酸料醃製蒜頭米。可服肝泰安丸。清熱解毒。以毒攻毒。保持肝臟，賢虛賢好功效果快。保持天天快樂之美。是長壽命之美。僅參巧！謝謝！

肝臟被人們稱之為人體的“加工廠”在人體中起著主導的作用。它具有解毒、代謝、分泌膽汁、免疫防禦的功能。肝功能則是反映肝臟的生理功能，在於探測肝臟有無疾病、肝臟損害程度以及查明肝病原因、判斷預後和鑑別發生黃疸的病因等起著非常重要的作用，因此肝功能的檢查成為常規檢查中不可缺少的一部分，也是肝病患者瞭解病發展的一個重要環節

指導意見：肝功能的主要指標：(1)反映肝實質損害的指標(2)反映膽紅素代謝及膽汁淤積的指標(3)反映肝臟合成功能的指標(4)反映肝纖維化的指標(5)肝臟凝血功能的檢測指標

肝功能裡面有三個方面的重要指標需要我們關注:

1.酶:肝功裡面有兩類酶。

一類是ALT（也叫谷丙轉氨酶、丙氨酸氨基轉移酶）、AST（也叫穀草轉氨酶、門冬氨酸氨基轉移酶），通常被成為轉氨酶。這兩種酶存在於肝細胞裡面，當肝細胞受損的時候會進入到血液裡去，出現轉氨酶升高。所以，它們是肝臟受損的表現。

另一類是存在於膽管上皮細胞裡的酶，如ALP（也寫做AKP、中文名字叫鹼性磷酸酶）、GGT（γ谷氨醯轉肽酶），它們升高說明是膽管受到了損害。

2.蛋白:

人血裡面有白蛋白和球蛋白兩種常見的蛋白結構形式。

其中白蛋白是肝臟製造的，所以，白蛋白的降低說明肝臟的製造能力出現了問題。

球蛋白是肝臟外面合成的（主要是免疫細胞產生的，比如打疫苗後產生的抗體就是一種球蛋白），肝臟是分解滅活球蛋白的場所，所以球蛋白的增加反映了肝臟的工作能力下降。也就是說這個指標跟白蛋白正好相反，是越低越好。

3.膽紅素:

膽紅素是一類比較複雜化學成分，它們是血液裡的紅細胞衰老死亡後的代謝產物，可以看做人體的一種“垃圾”。這些垃圾經過血液運輸到肝臟裡，然後在肝臟裡處理成可以透過膽汁運輸的形式，隨著膽汁排到腸道里，最終透過大便排出體外。

在膽紅素的這個代謝過程中，只要有一個環節出現問題，都會引起膽紅素升高，嚴重的時候，人的面板、眼睛的鞏膜（就是通常說的白眼珠）、尿液就會變黃，這種症狀被稱為“黃疸”。

最常見的黃疸（也就是膽紅素升高）原因有三種:

a.溶血性黃疸:這是因為紅細胞的死亡過度造成的。可以理解為人體產生的垃圾太多，而作為垃圾處理廠的肝臟幹不完活兒，於是就出現了垃圾在血液裡堆積。

b.肝細胞性黃疸:是肝細胞損傷引起的。可以理解為垃圾處理廠裡的機器出了故障，幹不了活了，所以垃圾也會堆積。

c.梗阻性黃疸:是膽管系統的不通暢引起的黃疸。最常見的是膽管結石、膽管腫瘤，使得膽管裡的膽汁流動受阻，膽紅素排不出去。這個就更好理解了，就好比汙水處理廠的排水系統堵塞了，髒水就會反流回去。

以上說的這些指標就是我們最為關注的肝功能化驗單裡的專案。但這些專案升高到多少數值才有意義，它們的升高除了肝病還有沒有其他原因；這些具體問題還需要根據自身情況，找靠譜的醫生來解答。

肝功能沒有那麼複雜，就兩層意思，一個是代表肝臟解毒、代謝、膽汁分泌、免疫能力，一個是體檢時，經常出現的專案，比如白蛋白、球蛋白、轉氨酶、膽紅素、r-谷氨醯轉肽酶。

1、谷丙轉氨酶(ALT)

這項指標說明肝細胞的受損程度。結果達到500～1000 IU/L以上是急性肝炎，如果有肝癌、肝硬化、酒精性肝障礙、慢性肝炎都會出現數值偏高。

2、穀草轉氨酶(GOT)

它是身體的酵素。分佈在心臟、肝臟和腦組織或者血球中。這項指標偏高說明這些部位存在病變。

3、谷氨醯轉肽酶(GGT)

它也是酵素，分佈在胰臟、肝臟、脾臟、腎臟，這些指標用於發現肝臟機能障礙和早期肝硬化，特別對酒精性肝障礙，藥物性肝障礙比較敏感。

4、總蛋白(TPO)

這些指標可以知道身體營養情況，是否有感染病、腎臟病、肝功能異常。

總膽紅素偏高 白蛋白偏高 球蛋白偏低 白球比偏高

5、白蛋白(ALB)

它是由肝臟製造的，作用是維持血漿滲透壓。如果肝臟出現營養失調，病變，白蛋白就是出現減少。

6、球蛋白(GLO)

如果出現感染，或者得了腎病、肝病、自體免疫疾病甚至癌症，這項指標就會超出正常值。

7、鹼性磷酸酶(ALP)

它也是一種酵素。如果肝細胞受損，它就會升高。特例是，處在發育期的小孩和青少年，這項指標會高出2-3倍，但是屬於正常現象。如果是成年人這項指標偏高，代表可能是肝膽疾病、骨癌或者骨轉移。

8、乳酸脫氫酶(LDH)

這項指標偏高，說明肝損傷、肺栓塞、心肌梗塞、白血病、貧血、肌肉發育差，要配合其他指標判斷。按照超過10%標準，具體分析。

9、總膽紅素(TBS)

這項指標偏高，會出現黃疸，表現為面板泛黃。代表有肝膽病或者溶血病。

10、白蛋白/球蛋白(A/G)

這項比值偏低說明，慢性肝炎、傳染性肝炎、輕度的肝損傷、急慢性腎炎。比值偏高說明，急性失水、腎上腺皮質功能減退。

（受邀回答嘉賓：瑞金醫院檢驗李博士）

肝功能檢查是單位體檢和門診、住院患者的常見檢測專案之一。只需抽取2-5毫升靜脈血，可以獲知肝臟功能狀況，同時也可提示全身其他臟器的健康情況。肝功能檢查報告中的專案大致可以分為蛋白類、酶類、膽紅素類、脂類指標等。

（一）蛋白類指標：包括總蛋白、白蛋白、球蛋白和“白球比”，臨床主要檢測總蛋白和白蛋白，後兩個指標可以計算得來。總蛋白和白蛋白反映肝臟蛋白合成能力及機體整體健康和營養狀況，包括一些慢性疾病、腎臟疾病、消化道疾病等；球蛋白增高常見於肝硬化及一些炎症性疾病。

（二）酶類指標：最狹義的肝功能指的就是酶類指標，尤其是谷丙轉氨酶和穀草轉氨酶。這兩種轉氨酶常被用來衡量肝臟細胞的損傷情況。其中，谷丙轉氨酶在肝臟細胞中最為豐富，所以檢測價值最大；穀草轉氨酶還可見於心肌細胞，所以單純的穀草轉氨酶升高除了肝臟損害以外，還要考慮心臟疾病的可能。除了這兩種轉氨酶外，最常檢查的酶類指標還有鹼性磷酸酶、γ谷氨醯轉肽酶、乳酸脫氫酶、肌酸激酶等。鹼性磷酸酶增高可見於肝膽疾病以及骨骼、內分泌疾病；γ谷氨醯轉肽酶升高見於肝炎和肝硬化；乳酸脫氫酶升高見於心臟和肝臟疾病；肌酸激酶升高見於骨骼肌和心肌疾病。在鹼性磷酸酶、乳酸脫氫酶、肌酸激酶升高時，可能還需要進一步做同工酶檢測。

（三）膽紅素指標：膽紅素主要來自衰老紅細胞的血紅蛋白，膽紅素增高的典型表現就是“黃疸”。造成膽紅素升高的原因不僅有肝炎、肝硬化等肝臟疾病，還有其他原因（比如溶血使得大量紅細胞破壞）所致的黃疸。

（四）其他指標：有些醫院把尿酸檢測、膽鹼酯酶檢測、血脂檢測合併到肝功能專案中。血尿酸主要來自食物代謝，尤其是富含嘌呤的食物，尿酸增高可見於（或者引起）痛風、關節炎等（嘌呤是核酸的一種，因此核酸作為保健品直接服用顯然是不可取的）。膽鹼酯酶增高可見於重症肝炎以及一些中毒性疾病（包括藥物中毒）。血脂檢測包括膽固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇等。其中，膽固醇本身是機體必不可少的營養物質，但高膽固醇是心血管疾病的危險因素。幾個膽固醇指標中，最重要的是低密度脂蛋白膽固醇，這是直接危害動脈功能的物質，對於心血管疾病患者，必須要控制低密度脂蛋白膽固醇含量。甘油三酯增高也是心血管疾病的危險因素。值得注意的是，血脂檢測受到患者的飲食影響較大，不僅需要當日空腹，最好能在檢查前幾天就進行低脂飲食；同時，建議重複檢測，以減少各類干擾及誤差。

肝功能檢查的目的主要是探測肝臟有無病變以及肝臟的損害程度，肝功能臨床檢查的種類很多，不下幾十種，但每一項測試只能探查肝臟的某一個功能，目前還沒有一種試驗可全面反映肝臟功能。所以為了獲得肝功能比較客觀的結論，需要進行多種肝功能實驗組合的檢查，有時還需要進行多次複查。

在對肝功能試驗結果進行評價時，還要結合臨床症狀全面考慮肝功能，以避免片面性和主觀性。由於各個醫院實驗室的條件、操作人員、檢測方法等都不相同，所以不同醫院提供的肝功能檢測值的參考範圍也有一定差別。關於肝功能檢測的作用及臨床意義，詳細介紹如下：

常用血清酶檢測，主要包括丙氨酸氨基轉移酶（谷丙轉氨酶 A L T）、門冬氨酸氨基轉移酶（穀草轉氨酶 AST）、鹼性磷酸酶（ALP）、γ-谷氨醯轉肽酶（γ-GT或GGT）等。其中，A L T和A S T能敏感地反映肝細胞是否損傷以及損傷程度。

在各種急性病毒性肝炎、藥物或酒精引起的急性肝細胞損傷中，血清A L T最敏感，在黃疸還未出現時就已顯著升高。當然，A S T也有升高，但其敏感程度不如A L T。然而在慢性肝炎和肝硬化中，A S T的敏感性要超過A L T，所以A S T主要反映肝臟的損傷程度。

在重症肝炎中，由於大量肝細胞壞死，血液中的ALT會迅速下降，而此時膽紅素會進行性升高，出現“膽酶分離”的現象，這往往是肝壞死的前兆。在急性肝炎恢復期，如果出現A L T正常而γ-GT持續升高，常常表明肝炎慢性化。對慢性肝炎患者來說，如果持續超過正常參考值則說明慢性肝炎處於活動期。

反應肝臟分泌和排洩功能的檢查專案包括總膽紅素（TBil）、直接膽紅素（DBil）、總膽汁酸（TBA）等，病毒性肝炎、藥物或酒精造成的中毒性肝炎、溶血性黃疸、惡性貧血、陣發性血紅蛋白尿症、新生兒黃疸以及內出血等都可能造成總膽紅素升高。直接膽紅素是指經肝臟處理後，總膽紅素中與葡萄糖醛酸基結合的部分。

如果直接膽紅素有升高，說明肝細胞處理膽紅素後的排出出現障礙，也就是發生了膽道梗阻。當同時測定TBil和DBil時，可鑑別診斷溶血性、肝細胞性和梗阻性黃疸。一般來說，溶血性黃疸：TBil＜85μmol/L，直接/總膽紅素＜20%；肝細胞性黃疸：TBil＜200μmol/L，直接/總膽紅素＞35%；阻塞性黃疸：TBil＞340μmol/L，直接/總膽紅素＞60%。

反應肝臟合成儲備功能的檢測專案有前白蛋白（PA）、白蛋白（Alb）、膽鹼酯酶（CHE）和凝血酶原時間等，它們可透過檢測肝臟合成功能反映其儲備功能。前白蛋白、白蛋白下降提示肝臟合成蛋白質的能力減弱。當肝部出現病變時，情況越嚴重血清膽鹼酯酶活性越低，當其持續下降且無回升跡象時，大多表示預後不良。

當出現肝膽疾病時，ALT和GGT都會升高，如果C H E同時降低則為肝臟疾病，而正常則為膽道疾病。另外C H E增高多見於甲亢、糖尿病、腎病綜合徵以及脂肪肝等，凝血酶原時間（PT）延長說明肝臟合成各種凝血因子的能力降低。

反映肝臟纖維化和肝硬化的檢查專案包括白蛋白（Alb）、總膽紅素（TBil）、單胺氧化酶（MAO）、血清蛋白電泳等，當患有肝臟纖維化或肝硬化時，會出現血清白蛋白和總膽紅素降低，同時還伴有單胺氧化酶升高。

血清蛋白電泳中γ球蛋白增高的程度可預測慢性肝病的演變及預後，表明枯否氏細胞功能減退，無法清除血液迴圈中內源性或腸源性抗原物質。臨床應用較多的是透明質酸（HA）、層黏蛋白（LN）、lll型前膠原肽和lV型膠原。測定血清含量可反映肝臟內皮細胞、貯脂細胞和成纖維細胞的變化。如果血清水平升高，則往往表明患者存在肝纖維化和肝硬化。

目前來看，可用於診斷原發性肝癌的生化檢驗指標只有甲胎蛋白（AFP），甲胎蛋白在肝癌患者出現症狀前8個月就已升高，這些患者手術治療後可得到明顯改善。甲胎蛋白還廣泛應用於肝癌手術療效的監測、術後隨訪以及高危人群的隨訪。在女性懷孕期間、少數肝炎和肝硬化、生殖腺惡性腫瘤等情況下甲胎蛋白也會升高，但升高幅度較小。

需要指出的是，有些肝癌患者的甲胎蛋白值可表現為正常，所以同時還要進行影像學檢查，如B超、C T、磁共振（MRI）和肝血管造影等。此外，α-L-巖藻糖苷酶（AFU），血清A F U測定對原發性肝癌診斷的陽性率為64%～84%，特異性為90%左右，A F U與A F P測定的良好互補性被認為是肝癌診斷、隨訪和肝硬變監護不可或缺的手段。

肝功能體檢正常只代表抽血時肝臟細胞沒有出現炎症，也沒有壞死，可能肝臟已經硬化，又或者以前出現過炎症但現在停止了。在肝癌早、中期，癌細胞周圍的肝組織會受到壓迫或侵犯，而轉氨酶也可能只是出現輕度升高，甚至還表現正常。所以對於檢查單，應將各個方面、各個指標綜合起來評估分析病情，不要僅僅盯著某幾項指標。

最後需要說明的是，肝臟具有多方面的功能，而且也是非常複雜的。由於肝臟代償能力很強，再加上目前還沒有特異性強、敏感度高、包括範圍廣的肝功能檢測法，所以即使肝功能正常也不能完全排除病變的可能。肝損傷早期的很多患者肝功能試驗結果為正常，只有當損害達到一定程度時才會導致試驗結果異常。

肝臟裡酶的活性是反映肝臟功能的重要指標，我們平時說的肝功能檢測實際上就是檢測血清中這些酶的水平。

慢性肝炎患者最常見的實驗室檢查異常是血清轉氨酶升高，常用的血清轉氨酶檢測有丙氨酸轉氨酶(ALT)、天冬氨酸轉氨酶(AST)。ALT與AST主要分佈在肝細胞內，如果肝細胞壞死，ALT和AST就會升高。其中ALT最為敏感，它在肝組織中的活性是血清中的100倍，只要有1%肝細胞壞死，即可使血清中的ALT增加1倍。因此，大多數情況下ALT和AST升高程度與肝細胞受損程度相一致，是目前最常用的肝功能檢測指標。這兩種酶在肝細胞內分佈是不同。ALT主要分佈在肝細胞漿，ALT升高反映了肝細胞膜的損傷；AST主要分佈在肝細胞漿和肝細胞線粒體(在肝細胞內專門負責提供細胞動力的“機器”)中，它的升高提示肝細胞損傷到了細胞器的水平。不同型別的肝炎患者AST/ALT比值是不一樣的。急性肝炎和輕度慢性肝炎，雖有肝細胞損傷，肝細胞線粒體仍保持完整，故釋放入血的主要是存在於肝細胞漿內的ALT，所以，肝功能異常的表現主要為ALT升高，AST/ALT的比值＜1。重症肝炎、中度和重度慢性肝炎，肝細胞線粒體也遭到了嚴重的破壞，AST從線粒體和胞漿內釋出，因而表現出AST/ALT≈1。肝硬化和肝癌患者，肝細胞的破壞程度更加嚴重，線粒體也受到了嚴重的破壞，因此AST升高明顯，AST/ALT＞1，甚至＞2。

γ-谷氨醯轉肽酶(GGT)主要存在於肝細胞膽管側的細胞膜上和肝細胞的滑面內質網中。酒精可以誘導肝細胞的微粒體合成這種酶，所以GGT升高常是酒精在肝臟作惡的證據。多數喝酒的人GGT都會升高。

鹼性磷酸酶(ALP)和GGT一樣屬於肝內膽管分泌的一種酶，慢性自身免疫性肝炎，尤其是原發性硬化性膽管炎和原發性膽汁性肝硬化，由於其主要炎性病變發生在肝內小膽管，ALP會和GGT一起明顯升高。

血清膽紅素水平通常與肝細胞壞死程度有關。當肝損害嚴重時，血中的膽紅素升高，從面板溢位，就會使人的眼睛和面板變成黃色，這就是黃疸。

在肝功能化驗單中有一項重要的指標——A/G比值。其中A是白蛋白，G是球蛋白。白蛋白是在肝臟中製造的，肝功能衰竭或肝硬化時，白蛋白產生就會減少。球蛋白是機體免疫器官制造的，慢性肝炎患者，機體免疫系統在肝臟慢性炎症的刺激下，就會產生過多的球蛋白。慢性肝炎和肝硬化患者由於肝臟產生白蛋白減少，而免疫系統產生球蛋白增加，就可能表現為A/G比值下降。

肝功能檢查是評估肝臟代謝情況，探測肝臟有無疾病、肝臟損害程度以及查明肝病原因、判斷預後和鑑別發生黃疸的病因等。看到肝功能檢查結果時，我們先跳過那些複雜的資料，直接看提示是否有“↑”“↓”或“H”“L”的標誌。如果提示沒有標誌，那恭喜您本次體檢專案均在正常範圍，如果看到了這些標識，那您就要認真閱讀報告了。肝功能檢查專案包括轉氨酶、蛋白、膽紅素等十幾個專案，人們關注度最高的是轉氨酶、膽紅素、白蛋白、球蛋白。轉氨酶分為兩類，谷丙轉氨酶（9-50U/L）、穀草轉氨酶（15-40U/L），這兩個指標升高意味著肝細胞受到損害，與熬夜、酗酒、藥物、各種肝病、心臟病、腫瘤等有關，提示您肝臟或其他臟器出問題了。當這兩項指標低於80U/L時，與多種因素有關，如睡眠、勞累、感染、飲酒等，根據您的情況，可暫不用處理，必要時複查隨訪。大於80U/L時，與很多因素有關，如：各型肝炎、脂肪肝、酒精性肝臟病變、藥物性肝臟病變以及疲勞等都會影響肝功能。建議專科就診，進一步治療，注意複查隨訪。如果這兩項指標偏低，臨床意義不大，暫不做處理。膽紅素也是肝功能檢查裡面比較容易出問題的指標，是評估黃疸的重要指標。膽紅素偏高是由於肝臟的攝取和膽汁的排洩功能發生障礙引起的，膽汁膽紅素偏高並不一定由肝炎引起，請不必驚慌，建議到醫院去進一步檢查，明確引起膽紅素偏高的原因，專科隨訪複查。白蛋白、球蛋白偏高，當血液濃縮，炎症，免疫性疾病都可能出現球蛋白升高.，單純的總蛋白和球蛋白偏高，可能與沒休息好、感冒或吃了某種藥物有關，您的指標輕度異常建議定期複查肝功能，飲食以清淡為主,多吃維生素豐富的食物。 白蛋白偏低建議調整飲食結構，增加蛋白質的攝入，注意複查隨訪。單一的球蛋白偏低，一般見於生理性原因，例如營養不良、蛋白質攝入不足、又或者是人體對外來蛋白的吸收能力不好，貧血等；建議您調整飲食結構，複查隨訪。肝功能異常者，在膳食方面忌辛辣、禁菸忌酒、忌食加工食品如罐頭、火腿等，勿濫用激素、抗生素、各類補品保健品、忌生活不規律，保持情緒穩定，忌生氣，氣大傷肝。堅持體育鍛煉，提高自身免疫力，促進健康。常規健康體檢、入職入學體檢、公務員體檢等建議做肝功5項檢查；脂肪肝、酗酒、長期服藥人群建議做肝功8項檢查，各類肝病、腫瘤患者、心臟病等建議做肝功全套檢查。

肝炎一直以來都是大家所關注的肝病，因為肝炎有一些是帶有病毒性的肝炎，病毒性肝炎的危害性特別大，有一些患者早期沒有及時的發現，所以任由它發展，最終誘發出肝硬化、肝癌等。

為什麼自身不發現肝炎？

肝炎一般都是慢性肝炎為主，慢性病有一個很特別的問題，就是早期發病沒有什麼明顯的症狀，只會出現一些乏力，食慾不振等現象，而且這些現象往往都會被忽略掉，沒有往肝炎的方向去聯想，甚至去檢查治療。

如何才能發現肝炎的存在？

說再多的外表現象也很難判斷出是否患有肝炎，因為很多疾病都有一些現象是雷同的，要真正想知道是否患有肝病，還需要去醫院做個檢查，檢查很簡單，抽血做個肝功能檢查就好，接下來教大家如何看檢查報告。

檢查報告如圖下：

通常我們去醫院做肝功能檢查的話，都會得一張檢查報告，今天教大家如何看檢查報告，從裡面看出是否患有肝炎。報告中有意向是叫做“球蛋白”，有沒有肝炎，你只需看這一項就可以說明一切問題了。

球蛋白是肝功能必檢查的其中一項，因為球蛋白是直接可以說明肝炎的情況，如果患有肝炎的話，球蛋白的指數會超出正常值的範圍，球蛋白偏高達到正常值的兩倍時，就會出現肝昏迷的現象，會誘發肝硬化、肝癌等出現。

球蛋白的檢查報告

有沒有肝炎，抽血檢查一項，教你如何看檢查報告

肝炎的危害性大家都有所瞭解，所以當發現肝炎就要及時的採取治療措施。調理肝炎，從中醫飲食調理，首先要降低球蛋白指數，才能讓肝炎得要好轉，藥食典中硒麥芽、五味子都是降低球蛋白最佳組合食材之一。

硒麥芽

經過研究發現，人工培育的硒麥芽，含有豐富的微量元素硒，而這種天然有機硒還會對肝臟的調理有很大的幫助，可以清除自由基，抵抗抗氧化劑，修復肝細胞或肝細胞再生的作用，同時還能抑制肝細胞癌變的作用。

五味子

用現在醫學的技術解刨五味子對肝臟的調理，五味子是含有豐富的木脂素，有很強的清氧化劑，保護肝細胞，增強新陳代謝功能，促進蛋白質生成的作用。

護肝配方，硒麥芽五味子粉的製作方法；

首先要培育出硒麥芽，然後把五味子跟硒麥芽進行曬乾，然後用清水洗乾淨，分別用炒鍋進行小火慢炒，炒出向味後出鍋，等冷卻後再用工具把他們分別搗碎成粉，按2:1的比例進行搭配攪拌成硒麥芽五味子粉，每天沖水喝，有降低球蛋白的作用。

肝炎患者需要調理，降低球蛋白可以選擇以上的方法，自己製作硒麥芽五味子粉，每天沖水喝，有降低球蛋白的作用。如果覺得製作麻煩的話，可以選擇市面上硒麥芽五味子粉的成品片劑，改善的原理是一樣，不管是用哪種方法，一定要堅持調理才能恢復健康。

一、轉氨酶，包括谷丙轉氨酶和穀草轉氨酶

轉氨酶是反映肝細胞損傷最重要的指標，正常值0～40U/L，升高最常見於各種原因引起的肝細胞損傷，比如肝炎、肝硬化、肝癌、脂肪肝、酒精肝、藥物肝損傷、病毒肝炎；也可見於膽管結石、胰腺炎、膽管炎引起的膽汁淤積肝細胞損傷；還可見於心肌、骨骼肌的損傷。

膽紅素升高，也就是我們常說的“黃疸”，黃疸也分不同型別，如以間接膽紅素升高為主，佔總膽紅素的80%以上，考慮溶血引起。直接膽紅素升高為主，考慮管梗阻引起膽汁排洩受阻，如膽管結石、胰頭癌等。肝細胞損傷時直接和間接膽紅素升高比例相似，或以直接膽紅素稍升高為主。

因為膽紅素清除緩慢，所以肝細胞損傷恢復期時，轉氨酶下降甚至正常後，而膽紅素有所升高，之後緩慢下降。

在反映肝臟合成功能上，白蛋白最主要，因為它是由肝臟來產生。由於白蛋白的壽命比較長，所以白蛋白下降，見於病程較長的大量肝細胞受損的重症肝炎，或者長期肝損傷的肝硬化。

這是反映膽汁淤積常見的指標，兩者同時升高，常見於各種肝膽疾病，不同的疾病，升高的程度不同，比如酒精肝、肝外膽道梗阻肝癌、肝內膽汁淤積是中重度升高。

鹼性磷酸酶單項升高，也可見於正常的兒童和孕婦，代表骨骼生長。但是如果聯合谷氨醯轉移酶升高，警惕肝膽疾病可能。

（1）化驗單屬於比較專業的東西，如果有問題，最好請專業的醫生看看，醫生會根據結果分析病情，找到原因，並給出最合理的解決方案。

（2）肝功和肝臟彩超對於判斷肝臟病情更全面。

檢測肝臟功能是否正常的一個重要方法就是做肝功能檢查。很多人拿到肝功能檢查報告單，不知道上面的各項檢查指標代表什麼意義？自己肝臟到底出了什麼問題？接下來汪醫生給大家簡單介紹一下肝功能檢查報告單的重要指標及各項指標代表的意義。

肝功能檢查報告主要看哪些指標？

一、酶類：

包含谷丙轉氨酶（丙氨酸氨基轉移酶，簡稱ALT）、穀草轉氨酶（天冬氨酸氨基轉移酶,簡稱AST）、γ-谷氨醯基轉肽酶（GGT）、鹼性磷酸酶（ALP）、和乳酸脫氫酶（LDH）。其中以ALT和AST最重要，通常被稱為轉氨酶。轉氨酶是反映肝臟功能的一個“晴雨表”。當各種原因導致肝臟功能受損，如急性病毒性肝炎、藥物、酒精性肝炎或者肝硬化，血清中轉氨酶會急劇上升。GGT、ALP是反映肝外膽道梗阻、肝內佔位性病變的重要指標。當出現阻塞性黃疸、急性或慢性黃疸性肝炎或肝癌時，血清中ALP會有不同程度的升高。無黃疸肝臟疾病患者若血液中出現ALP升高，應警惕是否患有肝癌。GGT升高提示阻塞性黃疸、脂肪肝、肝癌等疾病的可能。

二、蛋白類：

包含白蛋白、球蛋白等。其中白蛋白是血漿中含量最豐富的蛋白質，在反映肝臟功能上，白蛋白是一個重要的指標。因為白蛋白是由肝臟產生。當出現白蛋白降低，可見於下列情況。

1.白蛋白合成不足：如發生肝硬化、重症肝炎。

2.白蛋白丟失：白蛋白隨尿液丟失可見於腎病綜合徵、慢性腎小球腎炎等。

3.白蛋白分解代謝增加：如外科手術和創傷，感染炎症疾病。

4.白蛋白分佈異常

三、膽紅素

膽紅素是血液迴圈中衰老紅細胞在肝臟、脾臟及骨髓的單核—巨噬系統中分解破壞的產物。這些產物經血液運輸到肝臟進行處理，當肝臟發生疾病時，如失代償性肝硬化、肝癌時，膽紅素代謝會出現障礙，其各種成分在血清中會出現變化。因此膽紅素測定對肝膽梗阻性疾病的診斷具有重要的價值，但對肝細胞的損壞程度不靈敏。

需要指出的是，肝臟檢查並不能完全依靠肝功能檢查，醫生會根據患者的病史及臨床症狀，結合彩超檢查及其他的檢查方法，進行綜合的判斷。

大家體檢的時候，都會抽血查肝功能，肝功能化驗單怎麼看呢？今天曾醫生就來給大家簡單的分析一下，肝功能主要看以下三個指標：

肝臟的功能非常強大，脂肪，蛋白質和糖類，都在肝臟代謝，代謝的過程中，需要酶做催化作用，所以，肝細胞裡面有大量的酶類。常用來檢測的酶類有丙氨酸氨基轉移酶（ALT），天門冬氨酸氨基轉移酶（AST），還有鹼性磷酸酶（ALP）和γ-谷氨醯轉肽酶（γ-GT）。

ALT主要分佈在肝臟，其次是骨骼肌，腎臟和心肌等組織，AST主要分佈在心肌，其次是肝臟，骨骼肌和腎臟組織中。當肝細胞受損之後，細胞內的ALT和AST都會被釋放到外周血中，所以，ALT和AST都會升高。但是，ALT會比較靈敏。ALT和AST的正常值都是小於40U/L。

所以，當出現急性病毒性肝炎，慢性肝炎，酒精性肝病，肝硬化，肝內外膽汁淤積等情況，都會導致ALT和AST升高。除了肝病，心肌梗死之後，AST會升高，骨骼系統疾病，肺梗死，腎梗死等疾病，轉氨酶也會輕度升高。

ALP和γ-GT在肝臟細胞內含量也比較豐富，ALP和γ-GT升高，常見於肝內外膽管阻塞性疾病，例如胰頭癌，膽管癌，膽管結石，原發性膽汁性肝硬化，缸內膽汁淤積。急慢性病毒性肝炎，肝硬化也會導致ALP和γ-GT升高。

肝臟細胞可以合成蛋白質，我們的外周血中，90%以上的血清總蛋白和全部的白蛋白都是由肝臟合成的。除了白蛋白，血清中還有一種球蛋白，也叫做免疫球蛋白或者丙種球蛋白，由人體單核-吞噬細胞系統合成，球蛋白主要參與免疫功能，而球蛋白主要在肝臟被分解。所以，如果肝臟出問題了，例如肝炎，肝硬化，肝癌等等，會導致血清總白蛋白和白蛋白的量下降，球蛋白反而增加，導致白蛋白與球蛋白的比例（A/G）下降，甚至倒置。

膽紅素主要來自於衰老的紅細胞，紅細胞死亡後，會釋放膽紅素，這種膽紅素被稱為遊離膽紅素或者非結合膽紅素，非結合膽紅素不能透過生物膜，不能從腎臟排洩出去。非結合膽紅素被血流帶到肝臟，然後被肝臟加工，變成了結合膽紅素（DBil）。

結合膽紅素可以透過生物膜，結合膽紅素會被肝臟細胞排洩出去，進入到膽管，儲存在膽囊裡面，結合膽紅素是膽汁的成分之一。我們在進食時候，膽囊會釋放膽汁，膽汁中的膽紅素會進入到腸道，大部分透過糞便排出，小部分被重新吸收，透過尿液排出。所以，大便和小便的顏色都是偏黃的。

當肝臟受損傷之後，例如肝炎，肝硬化，肝癌等等，血中總膽紅素（TBil）升高，結合膽紅素和非結合膽紅素都會升高。

如果是膽道梗阻，例如胰腺癌，膽管癌，膽管結石等等，血中總膽紅素升高，結合膽紅素顯著升高。

如果是發生了溶血，大量的非結合膽紅素釋放入血，導致非結合膽紅素顯著升高，而結合膽紅素輕度升高。

這是抽血查肝功能的三個主要指標，除了這三個指標，肝功能檢查還有凝血功能，血氨，血脂，乳酸脫氫酶等等。大家如果體檢的時候，發現肝功能指標異常，一定要找專業醫生就診，明確肝功能異常的原因，這樣才能對症治療。

說到“肝功能”，就想起了剛畢業那會在消化內科輪轉時住的一個年輕病人，那會也正是一個從學生時代過渡到工作的狀態，對臨床上很多東西充滿了好奇，但是又什麼都不懂，一天早上跟著外院請過來的一個教授一起查房，我們老師彙報的其它病史沒有記住，但是印象非常深刻的就是這個病人“直接膽紅素、間接膽紅素都是500多”，教授看完病歷後對他家人說到:做肝移植還可能有機會，當時就在想，有這麼嚴重嘛，還要移植？隨著這些年在臨床上的摸爬滾打，算是掌握了一點點皮毛吧，下面就針對“肝功能化驗的檢查報告”來為大家做一個分析解讀。

1、我們的“肝臟”是人體中最重要的臟器之一，它具有合成、排洩、代謝轉化等等諸多功能，通俗點解釋，我們的凝血功能和它有關，我們的蛋白質合成和它有關，酒喝多了它還給我們解酒，很多吃進去的藥物都要透過它進行代謝。

2、而“肝功能”的化驗可以用來檢視肝臟的情況，疾病的嚴重程度，判斷後續病情的發展以及預後等等，所以在臨床上很多的科室都要應用到它。

肝功能試驗主要是選用反映肝臟損害的各種“酶試驗”，其中以轉氨酶、鹼性磷酸酶、谷氨醯胺轉肽酶最為常用了，慢慢的隨著自動化檢測的發展和應用，又增加了血清直接膽紅素、總膽紅素、總蛋白、白蛋白、前蛋白、總膽汁酸、膽鹼酯酶等等多種。

1、轉氨酶

它主要包括有兩種，即丙氨酸轉氨酶（ALT）和門冬氨酸轉氨酶（AST），我們的肝臟呢，富含這兩種酶，注意了，只要有1%的肝細胞被破壞，那所釋放轉氨酶就足以使血清中的轉氨酶水平升高1倍，它主要在肝細胞裡面，所以如果肝細胞（肝臟的基本組成結構，就像一棟房子的磚頭一樣）壞死，肝內的酶就會被釋放入血，這時候化驗出來這兩個指標就會升高。

這個轉氨酶的指標變化是反應我們肝臟細胞受損非常可靠的助手，如果指標超過正常值得10倍以上，比較多見的就是急性病毒性、藥物性肝炎，或者在休克狀態下肝臟缺氧、右心衰竭時肝臟瘀血，注意，如果轉氨酶高於正常值的10倍而且還伴有球蛋白升高1倍，持續時間在8 周以上，那幾乎可以肯定是慢性活動性肝病;

如果病變是在膽道系統疾病時，轉氨酶也會升高，但是不會高的這麼厲害，一般不會超過正常值的8倍，少數的膽總管結石短期內可能會＞8 倍，但是隨後即會慢慢下降，如果是酒精性肝炎以及肝硬化時，AST/ALT常＞2，如果是膽汁淤積或者肝癌的時候也會造成這個比值升高。

2、鹼性磷酸酶

這個呢是一組特異性很低的酶，也就是說敏感性沒有我上面講的那個指標這麼強，它會存在於我們人體各個組織之中，它是一種胰結合酶，在鹼性環境當中能水解很多的磷酸單脂化合物，它如果升高需要區分一下是病理性的還是生理性的，生理性的比較多見就是女性妊娠、新生兒以及正在發育的兒童。

從病理上來講，不同的肝病患者這個指標的升高程度由高到低依次為:膽汁淤積、肝癌、肝細胞損傷，如果說這個指標高於正常值的2.5倍，轉氨酶不超過正常值的8倍，那麼多數還是膽汁淤積造成。

如果這個指標顯著的增加了，但是膽紅素和丙氨酸轉氨酶不高的話，需要考慮肝癌。如果鹼性磷酸酶升高＜3倍，但是丙氨酸轉氨酶＞10倍，這就需要考慮急性肝損傷了。

3、谷氨醯轉肽酶

它主要就是存在於肝細胞的胞漿、膽管上皮當中，它的意義呢和我上面講到的鹼性磷酸酶基本一致，但是特異性還是沒有鹼性磷酸酶高，所以也算是診斷的一種輔助手段。

它升高的話主要就是見於各種原因的膽汁淤積，例如肝外膽道梗阻，原發性肝癌、肝內膽汁淤積等等，在輕度的慢性肝炎、肝硬化代償期，這個指標多數還是正常，當中、重度慢性肝炎時，這個指標就開始升高，如果持續的往前升，就說明疾病還在進展，如果是由於酒精性肝損害，尤其是急性酒精中毒的時候，這個指標會顯著升高，可能在10倍以上。

4、膽紅素

檢查膽紅素的代謝情況對於判斷肝功能和黃疸的鑑別嘻嘻是非常大的，如果血清總膽紅素明顯升高，就可以提示肝細胞損害，而且這個指標升的越高，說明肝臟損害越厲害。

而檢測血清直接膽紅素就有助於早期診斷某些肝膽疾病，如病毒性肝炎黃疸前期或無黃疸性肝炎、處於代償期的肝硬化，膽道部分梗阻，可能會比總膽紅素來的更早，就像古代的先鋒官一樣。

血清的總膽紅素、直接膽紅素、間接膽紅素如果都升高，那就多見於肝細胞性黃疸，例如急性肝炎、慢性肝炎、肝硬化等等;如果是總膽紅素和間接膽紅素升高，那麼就多見於溶血性黃疸，如溶血性貧血、新生兒溶血病等等;如果是總膽紅素和直接膽紅素升高，那就是多見於梗阻性的黃疸，如膽石症、膽管癌、胰頭癌等等。

5、血清蛋白質

我們肝臟合成的蛋白質約佔了人體每天合成蛋白質總量的40%以上，白蛋白全部都是肝臟合成的，所以檢測蛋白質的變化也是診斷肝臟疾病、觀察治療效果、預後的重要手段之一。

如果肝功能的損害加重，肝硬化失代償期肝臟合成功能下降，那麼合成蛋白功能也會降低，如果白蛋白＜20g/l，考慮是肝臟疾病的話，說明肝臟的受損很嚴重，預後不良，如果經過治療後又上升了，說明治療有效果。

6、膽鹼酯酶

它其實可以分為兩種，即乙醯膽鹼酯酶和丁醯膽鹼酯酶，它是由肝臟生成之後分泌入血，反映肝實質合成蛋白的能力，和白蛋白的減低大致持平，但是又比白蛋白更敏感的反映病情變化，如果是慢性肝炎時，膽鹼酯酶持續的下降，一般就是提示預後不良了。

1、探測肝損害，主要就是選用反映肝膽損害的各種酶試驗，以丙氨酸轉氨酶、門冬氨酸轉氨酶、鹼性磷酸酶、谷氨醯胺轉肽酶最常用。

2、鑑別黃疸，也就是看看這個病人黃疸是哪種型別呢，一般看這幾個指標:血清膽紅素、膽汁酸、轉氨酶、鹼性磷酸酶、丫-谷氨醯胺轉肽酶等。

3、診斷肝臟腫瘤，如甲胎蛋白、甘氨醯脯氨酸二肽酶、血清鐵蛋白等。

4、判斷疾病預後，根據血清白蛋白、膽紅素、凝血酶原時間估計肝病的預後情況，而且還有助於手術風險的評估，如果是爆發性肝衰竭時，凝血酶時間延長、膽紅素進行性升高就是預後不好的表現。

由於本人臨床經驗有限，本答案中對於肝功能指標的分析肯定還有許多的不足之處以及沒有涉及到的地方，所以僅僅只是給大家瞭解一下這大概是個什麼情況，對於這些指標的變化肯定不可能是生搬硬套進去，你這個指標高肯定是這個病，大家看完這個答案千萬不要出現這種觀念，仍然還是需要經過專科醫生進行專業的診治，切不可自作主張，永遠相信“術業有專攻”。

一般來說，如今常規檢查都會查肝功能全套，具體有哪些專案，有酶類，以轉氨酶最重要，它反應肝細胞受損程度，膽紅素類，蛋白類。

蛋白類有什麼作用呢？看圖說話吧。

那膽紅素類呢，有什麼作用？還是看圖來說吧。

那酶類特別是轉氨酶有什麼作用呢？

對於，我們患者來說，你只知道看化驗單的參考值和自己的具體檢查值，至於有沒有問題，問題嚴不嚴重，不要隨便去百度，沒有意義，最好去看肝病科醫生，同時，一般來說，肝臟檢查除了肝功能全套，還要配合肝膽脾胰腎彩超檢查，同時結合其他必要檢查，綜合分析。