感謝邀請。布地奈德屬於激素類，首先說明不能長期使用的。在說說可能會出現哪些副作用:1.使用鼻噴霧劑後即刻出現的區域性症狀，如鼻幹、打噴嚏；2.輕微的血性分泌物或鼻出血。3.面板反應(蕁麻疹、皮疹、皮炎、血管性水腫)。但是激素類一般副作用都很小，家長一定要密切觀察。

布地奈德是一種強效的糖皮質激素。許多人談激素色變，看到激素用於兒童更會在心裡打鼓，覺得兒童用激素會對生長髮育產生影響。

首先，不只是激素，幾乎所有的藥物都有副作用，只是發生的機率和嚴重程度不同。

其次，布地奈德混懸劑用於霧化吸入，已經證明在6至12個月的兒童中使用是安全的，並且確定在12個月至8歲的兒童中用藥是安全並且有效的。布地奈德混懸劑用於兒童霧化的劑量很小，通常每次使用0.25-0.5 mg，每日2次（劑量可根據患者的具體病情有所調整）。經霧化給出的藥量中約有10%會在肺部沉積，由於布地奈德混懸劑具有較高的組織親和力，可發揮強有力的區域性抗炎作用，因此小劑量就能起到治療作用。霧化吸入布地奈德後起效迅速，10~30分鐘即可發揮氣道抗炎作用，尤其適用於兒童哮喘病人。

大部分人對布地奈德混懸劑的耐受性較好，其引起的全身作用和口咽併發症與劑量有關。布地奈德混懸劑用於霧化吸入產生的大多數不良反應都比較輕，且為用藥區域性性的不良反應，如聲音嘶啞、口腔潰瘍、咽部疼痛不適、舌部和口腔刺激、口乾、咳嗽和口腔念珠菌病。因此每次吸入藥物後漱口十分重要，充分漱口可大大降低念珠菌感染的發生率，家長應指導兒童進行深部漱口，漱口水要吐掉，不可嚥下。正在接受布地奈德霧化治療的兒童，可關注其身高變化，定期測量和記錄身高。

（同仁 姚藥師）

霧化療法在治療呼吸系統相關疾病中的應用很廣泛，直接將藥物作用於靶器官，優點也很明顯。那麼，目前用的最多的霧化藥物有哪些呢？分類來講，包括：

1. 吸入性糖皮質激素，是目前最強的氣道區域性抗炎藥物，可以有效減輕氣道炎症和氣道高反應，對於喘息性疾病（例如哮喘）治療效果明顯。

2. 支氣管舒張劑，主要作用在舒張支氣管，緩解氣道痙攣引起的喘息，改善通氣.

3. 祛痰藥，作用就是促進排痰。

4. 抗菌藥物，但是目前咱們國家還沒有專供霧化的抗菌藥物製劑。

題目中提到的布地奈德就是咱們國家上市的兩種用於霧化的吸入性糖皮質激素之一（另一種叫丙酸倍氯米松）。布地奈德是目前唯一FDA批准可以使用於4歲以下兒童的霧化吸入激素。家長不用擔心安全性。不良反應很少。有些小朋友可能口腔內會出現黴菌感染，但是一般暫時停藥或者是吸完藥以後漱口，區域性做一些抗菌治療後就會得到緩解。而且研究也表明，就算霧化吸入大劑量的糖皮質激素，副作用也比全身性使用激素低。

最後也補充一些別的知識，霧化這麼好也不是所有的藥物都可以用來霧化的。比如中成藥就不推薦霧化使用，還有靜脈製劑，也不推薦霧化使用。還有地塞米松，慶大黴素，α-糜蛋白酶也都不適合用於霧化。

總而言之，霧化在臨床上的使用效果是被證明了的，家長們不用談激素色變，也不用糾結於是不是比輸液對孩子的危害更大。但是，也不能隨意在家進行霧化，具體使用要遵照醫生的建議，不隨意停藥，注意安全操作，做好消毒等。mm

吸入糖皮質激素是目前治療氣道炎症常用、有效的藥物，糖皮質激素吸入療法具有起效快、療效高、不良反應小、無創傷以及使用方便的特點，吸入藥物後直接作用於氣道粘膜，區域性作用強，能有效減輕氣道炎症和氣道高反應性。其適用於任何年齡的兒童，從而在兒科呼吸道疾病（特別是過敏性疾病）領域得到普遍應用。

目前所用的絕大多數吸入糖皮質激素進入肺部後僅有 25% 左右可透過肝臟首過代謝滅活，而大部分則分佈於全身組織。而在吸人時留存在口咽部的糖皮質激素，絕大多數經吞嚥由消化道吸收進入血液迴圈，部分可透過肝臟首過代謝迅速滅活，不產生全身作用。

布地奈德的肝臟首過代謝率高達 90% 以上，因此布地奈德混懸液霧化吸人的臨床安全性較高。布地奈德混懸液是目前美國FDA批准的唯一可用於 ≤ 4 歲兒童的霧化糖皮質激素。在中國只批准布地奈德和倍氯米松可以用於兒童霧化吸入。

霧化吸人布地奈德的不良反應很少，個別患兒使用不當可出現口腔真菌感染，透過吸藥後漱口或暫時停藥即可緩解。其他還有聲音嘶啞等，但停藥後可自行消失。長期霧化吸人糖皮質激素時，應及時調整藥物至最小有效維持劑量，可減少全身不良反應。

2012 年版全球哮喘防治創議（GINA） 指出，長期低劑量糖皮質激素對兒童生長髮育和骨骼代謝無顯著影響。即使採用糖皮質激素治療 7—11 年後，哮喘兒童仍可達到正常的成人身高。

布地奈德混懸液是目前最適合用於霧化吸入的合成類固醇藥物，也是目前臨床中唯一可以霧化吸入的糖皮質激素混液，其有較強的區域性抗炎效果，而對全身作用很低，臨床多用於治療哮喘、慢性阻塞性肺疾病急性加重期和急性喉炎，可有效穩定內皮細胞及平滑肌細胞的細胞膜，抑制炎性反應，對緩解喉頭水腫有積極作用，其對糖皮質激素的親和力較強，特異性的抗感染及免疫抑制作用也較強。布地奈德有較強的親脂性，進入呼吸道形成無活性的複合物在區域性沉積，並緩慢分解釋放成遊離狀態進入組織，使區域性保持較高的血藥濃度，從而延長作用時間。

傳統的治療方法是在控制感染、對症治療的基礎上給予氫化可的松琥珀酸鈉靜脈滴注或可的松等激素治療，但全身大劑量應用激素存在著較大的毒副作用。

採取霧化吸入的方式，可使藥物直接到達患處，在區域性造成較高的藥物濃度，有效抑制炎性細胞遞質的釋放，而且霧化吸入操作也較為簡單，不需要患兒具有很高的配合技巧，患兒的治療依從性也往往較高。

進入體內的布地奈德被肝臟滅活後主要由尿路排洩，也極大降低了全身可能出現的毒副作用。普米克令舒有較好耐受，在合理劑量下，大多數副反應都是很輕的和區域性的。布地奈德引起的全身作用和口咽併發症與劑量有關，大多數是在超劑量下引起的。

霧化吸入常用於治療多種呼吸道疾病，具有區域性用藥直達病變部位迅速發揮療效，具有用量少，副作用小，易於掌握等優點。對於支氣管哮喘、毛細支氣管炎、肺炎引起的咳喘等有很好的治療效果，特別是兒童，口服藥物配合度較差，咳嗽咳喘影響呼吸道、影響正常休息的情況下進行霧化治療是很好的選擇。但是，不少媽媽擔心，布地奈德是一種激素，小孩做霧化用這個藥物是不是有副作用啊？

眾所周知，布地奈德的確是一種具有高效區域性抗炎作用的糖皮質激素。能增強內皮細胞、平滑肌細胞和溶酶體膜的穩定性，抑制免疫反應和降低抗體合成，從而使組胺等過敏活性介質的釋放減少和活性降低，並能減輕抗原抗體結合時激發的酶促過程，抑制支氣管收縮物質的合成和釋放，從而減輕支氣管平滑肌的收縮反應，達到止咳平喘的目的。

霧化治療通常是抗炎、解痙、止咳祛痰三聯藥物同時進行，起效快、副作用小，具有事半功倍的效果，其中布地奈德混懸液是國內唯一可以用於霧化的糖皮質激素型別，是具有抗炎、解痙功效的藥物。

霧化治療中，布地奈德混懸液只是很小的安全劑量直接接作用於呼吸道，對氣道及肺組織能起到快速抗炎作用，並不全身吸收，所以基本上不會有明顯的副作用。

只要在醫生指導下正確把握霧化治療適應證、正確把握藥物使用劑量、正確使用霧化機器，進行霧化治療對於兒童的呼吸道疾病導致的咳喘，呼吸不暢等症狀在短期內就會有很明顯的改善。

但是在這裡也要提醒一下廣大患者，布地奈德畢竟屬於糖皮質激素類藥物，不適合長期大量使用，否則也會發生糖皮質激素類藥物的諸多副作用，兒童霧化治療連續使用不得超過1個月。

霧化吸入用的布地奈德屬於糖皮質激素類藥物，是目前治療慢性氣道炎症常用的藥物。首先，咱們應該說霧化吸入屬於區域性給藥，治療指數高、安全性較好，可避免或減少全身給藥可能產生的潛在的不良反應。有研究表明長期低劑量吸入糖皮質激素對兒童生長髮育和骨骼代謝無顯著影響。與安慰劑相比，吸入糖皮質激素長期維持治療的全身不良反應（如生長遲緩、骨密度下降和骨折）的風險沒有升高另外霧化吸入是最不需要患兒刻意配合的療法，可以用於任何年齡的兒童。

但是，“是藥三分毒”，沒有一種藥物是絕對安全的。查閱“吸入用布地奈德混懸液”藥品說明書可以發現說明書中有關於這個藥的很多不良反應描述，比如過敏反應、喘鳴等，這裡就不一一贅述了。另外，在臨床中我們還遇到這樣的情況，個別患兒因為使用布地奈德霧化吸入不當出現口腔真菌感染或聲音嘶啞等，需要暫時停藥和甚至區域性抗真菌治療。其實這是與用藥方法不對有關，可以透過吸藥後充分漱口避免。

目前，關於糖皮質激素霧化治療在呼吸系統疾病治療中應用很廣，比如哮喘、急性喉炎、先天性支氣管肺發育不良等；也有更多家庭中備有霧化機。家庭霧化治療比醫院內霧化治療有其優勢，比如熟悉的環境利於患兒情緒穩定以配合治療，以及減少人多交叉感染等。但需要提醒大家，霧化用藥屬於處方藥物，必須按醫生出具的治療方案用藥；首次開展霧化治療必須有專業人員的指導，並且此後的治療後必須按照指導操作；只有這樣才能最大限度的減少不良反應的發生。