肺結節是近幾年比較火的一個醫學術語。什麼是肺結節呢？

肺結節是指肺內直徑小於3釐米的透氣性減退的肺組織。正常情況下，肺組織透氣性比較均勻，CT呈現均一性。當炎症、鈣化、或者新生物存在時，透光性差，CT表現就是肺結節。

上圖藍色剪頭所指為肺結節，該患者多發肺結節

肺結節分為純磨玻璃結節、混合性磨玻璃結節以及實性結節。上圖內可見多發的肺內結節，有純磨玻璃結節，也有混合結節，也有密度較高的實性結節。

答案是否定的。肺結節不一定都是肺癌，有部分結節可以是炎症、結核。當肺結節出現毛刺、分葉和血管集束徵的時候提醒惡性腫瘤可能。這時候需要做肺穿刺或者手術明確診斷和治療。

一般情況下，肺結節是早期肺癌，甚至是癌前病變，比如原位癌。手術治療後生存期和常人無異，術後也不需要化療、靶向治療或者放療，屬於癌症中的嬰兒期，可以根治，不產生後期治療費用。所以基於這種疾病的特殊性，保險公司認為雖冠惡性腫瘤的名字，但實質上沒有常規惡性腫瘤生存期短和治療費用大的特點，因此一般不予賠付重疾險。

寫在最後

換個角度看，保險公司不予賠付重疾險說明疾病不重，雖然是肺癌，但不影響生存期，也算是個好事吧！

你的同事說法是錯誤的，肺結節大多數都是良性的，只需定期隨訪即可。但有極少部分可能會是惡性的，也就是我們所說的癌症，商業保險公司當然不會保險肺結節呀。

隨著結節檢出率的提高，越來越多的人被檢查出患有肺結節。肺結節，也成了不少人的“心結”。

因為肺結節有惡變可能，所以當檢查結果出現肺結節字樣，大家都會害怕是不是癌，腫瘤患者會擔心是不是出現了腫瘤的復發或者轉移，畢竟肺是常見的腫瘤轉移部位。

肺結節多大可能是癌？

肺結節雖有良惡，但實際上，絕大多數肺結節都是良性的，100個肺結節中只有3-4個是有癌變的[1]。

哪類肺結節惡性可能性大？

在回答“哪類肺結節惡性可能性大？”這個問題前，我們首先要了解肺結節可以分為哪幾類。

（1）肺結節的分類

肺結節是指肺內直徑≤3cm的類圓形或不規則形病灶，影像學表現為密度增高的陰影，可單發或多發、邊界清晰或不清晰的病灶。

按照大小分類

微結節：直徑<0.5cm

小結節：直徑0.5cm-1cm

結節：直徑1cm-3cm

直徑≥3cm就不稱為結節了，被稱為腫塊/腫物。

按照密度分類

（1）實性結節：在CT下呈現白色的高密度的影子，表面光滑小而圓。有可能是肉芽腫、區域性瘢痕、肺內淋巴結、肺癌、轉移瘤。

（2）亞實性結節。可分為2類

部分實性結節：包含磨玻璃密度成分和實性成分的肺結節。

磨玻璃結節：看起來向磨砂玻璃一樣

哪些結節惡性機率高

部分實性結節的惡性機率最高，其次是磨玻璃結節、實性結節。

一過性的結節，良性機率大；持續性的結節，可能代表惡性腫瘤的發生。

要注意這幾類高危結節

直徑≥15mm肺實性結節；

直徑8-15mm之間，伴有惡性CT徵象（包括分葉、毛刺、胸膜牽拉、空氣支氣管徵和小泡徵、偏心厚壁空洞）實性結節；

直徑>8mm的部分實性結節；

磨玻璃樣結節尤其是持續存在的磨玻璃樣結節；

有分葉、毛刺、空泡、血管聚集、胸膜凹陷等惡性CT徵象；

看圖識結節

惡性

腺癌

1mm CT橫斷面顯示可疑的實性結節（箭頭所指），有毛刺。

術後病例顯示浸潤性腺癌。

下面這樣的結節是大多是良性

良性的結節大多邊緣光滑、清晰。

良性

肉芽腫是由巨噬細胞及其演化的細胞侷限性浸潤和增生所形成的病灶，呈現結節狀，邊界清楚。

發現肺結節該怎麼辦？

當檢測發現肺部一個結節或陰影時，醫生一般會建議繼續觀察。如果檢測到結節增長，則需進行活檢或手術。通常，惡性結節會在1-6個月增大一倍[1]。

因此，一般人群尤其是高危人群要做好篩查，如有惡性結節，早發現早治療。

腫瘤患者要根據醫囑做好定期複查，對復發、轉移的病灶早發現早治療，才能獲得更好治療效果。

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結節的良惡性無法單單透過影像確診，需要臨床醫生結合結節的影像學特徵如大小、形態、密度等，同時考慮患者的年齡、職業、吸菸史、慢性肺部疾病史、個人和家族腫瘤史等資訊綜合判斷，患者切勿自行臆斷。