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1 # 閃光的菸頭
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2 # 一個小醫生的科普
T細胞究竟是什麼,他的功能是什麼。
人體的免疫細胞有很多,包括巨噬細胞、NK細胞、B細胞、T細胞。
這麼多細胞中B細胞和T細胞是特異性免疫細胞。
B細胞主要負責體液免疫,可以說就是產生抗體。類比為手上拿著一個遠端武器,這個武器還是制導的,定點打擊壞人。
T細胞負責細胞免疫,他就是人體的戰士,看到壞人他就衝上去跟他打架,去消滅壞人。
每個人每天都會產生癌細胞,但並不是所有人都會患癌症,這就是T細胞的作用了。但T細胞的能力是有限的,當超過了T細胞的能力,癌細胞不能被消滅,最終就變成了癌症。
T細胞又分為輔助T細胞跟細胞毒性T細胞,這兩個功能不同,這個問題就不詳細描述了。
艾滋病就是作用於其中一種T細胞,並最終導致人體免疫系統的崩潰。
癌症又是怎麼被治癒的呢。所有的病人如果被醫生告知已經患有癌症晚期,病人都會絕望,因為這就是死亡通知書。
事實也確實如此,雖然今年來靶向藥、免疫治療(PD1,PDL1)快速發展,但目前人類的醫療水平還是無法透過藥物治癒癌症。
大部分癌症的治癒都是處在早期,依賴外科手術、內鏡手術、介入手術、放療等各種方法。
如果把藥物稱為化學療法,那麼各種手術就是物理療法,他們透過各種手段直接作用於癌症病灶,消滅它們。
一旦癌症擴散,這些物理手段也就毫無辦法,這也是為何大家可以看到早期癌症治癒率極高,而晚期基本沒有的情況了。
瞭解了這兩個事情,我們在回過頭來看這個問題。
那麼答案是顯然易見的,癌症都不是靠自身的免疫系統治好的,那麼注射T細胞肯定毫無意義。更不可能治癒癌症。
但是目前有沒有透過增強免疫來治療癌症的辦法呢。這就是這幾年新近出現的免疫療法,即PD-1和PDL-1。
2018年的諾貝爾生理學或醫學獎就頒發給了美國的詹姆斯·艾利森和日本的本庶佑,要表彰他們在癌症免疫治療上做出的巨大貢獻。
而現在PD1也已經進入了國內市場,不管是默沙東的K藥,施貴寶的O藥,還是中國產的PD-1。
可以說都有一定的效果,但離治癒癌症還是遙遙無期。
目前臨床上實體瘤PD-1的有效率在20%-40%之間。大量的臨床試驗也還在展開,未來可以預想到PD-1會獲批更多的適應症。
PD-1的優點在於,一旦有效往往可以長期獲益。而之前不論是靶向還是化療都會很快耐藥,最終導致腫瘤進展。
也有很多科學家對免疫療法寄予厚望,認為這才是人類攻克癌症的方式。
但最終結果如何,需要時間來證明。
但目前為止,早期發現、早期治療還是癌症最好的方法。
但相信科學家總有一天會取得突破性進展,幫助人類攻克癌症。
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3 # 江蘇省腫瘤醫院李楓
謝謝邀請。回答這個問題之前,首先必須瞭解癌症為什麼會發生?正常情況下,我們的身體不斷進行新陳代謝,即身體不斷有新的細胞生長出來,以補充不斷死亡的細胞。這種“細胞死亡”與“細胞新生”之間是受身體嚴格控制並維持一種平衡。癌症的形成實際上就是這種平衡失控的結果。
實際上,所有的癌症都來自於我們自身的細胞,但這種細胞與正常細胞不同的是,它能夠不受機體的控制快速增長並不再具有正常組織的功能,它不斷消耗機體營養資源,擠佔正常組織的生長空間,最後將人體拖垮。而造成癌症不斷生長的非常重要的原因就是我們自身的免疫系統誤將癌腫作為自己人看待!
再來看看人體免疫系統的三道防線:分別是第一道防線胃面板和粘膜,功能是阻擋、殺菌和清除異物;第二道防線為體液中的殺菌物質和吞噬細胞,功能是溶解、吞噬病原體;第三道防線為免疫細胞和免疫細胞,功能為殺滅被認為是異物的物質並將其清理。記住:對於自身的癌細胞來說,第三道防線尤其是其中的T淋巴細胞是消滅癌細胞的主力軍!
然而,癌細胞也是非常狡猾的,它們在不斷增殖過程中也不斷向T淋巴細胞發出“自己人”的訊號,其結果就是讓惡性腫瘤不斷增大、轉移,並最終導致人體死亡。
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我來回答一下吧。
首先,可以明確說明,把癌症康復者的T細胞注射到癌症患者身上是沒有用的。因為T細胞是人體自身的免疫細胞,每個人身上都有,它並不是外來的的某種病毒,像疫苗那樣給人打上就能讓人體內產生對該病毒免疫的抗體。提出這個問題,說明你並沒有弄明白T細胞到底是怎麼回事。
然後,下面給你講解一下我們的免疫系統是怎麼清除癌細胞的。
正常細胞癌變後,細胞膜上原本攜帶的一些證明自己“清白”的身份標誌消失了,免疫細胞在體內巡邏時如果發現這個細胞拿不出“身份證”,就會把它吞噬消滅,防止它在體內“作惡”。腫瘤細胞當然也不是吃素的,它知道只要阻止免疫細胞中的“老大”——T淋巴細胞的識別作用,就能逃避機體免疫系統的制裁,所以它在細胞膜上表達了一個配體PD-L1,專門和T淋巴細胞上的PD-1結合,將其“五花大綁”,傳送負性訊號,抑制T細胞向其他免疫發出求助訊號細胞並且誘導T細胞的凋亡。T細胞的功能一旦被抑制,腫瘤細胞就能放心大膽地在體內橫行霸道了。這就是所謂的腫瘤“免疫逃逸機制”。
PD-1全名是程式性死亡分子1,英文名叫programmed death-1(PD-1),它的配體就是PD-L1,PD-1和PD-L1一旦結合,就會向T細胞傳送一個抑制訊號,阻止其繼續發揮免疫的功能。原本在健康的機體中,PD-1和PD-L1的結合是機體的一種自我保護措施,避免T細胞的免疫功能太強,將自身正常的細胞破壞進而導致自身免疫疾病。腫瘤細胞就狡猾地鑽了這麼一個空子,生成配體PD-L1“保護”自己,然後不斷增殖形成腫瘤。
然後,目前非常流行的一種免疫療法PD-1抑制劑是如何起效的呢?
基於腫瘤的“免疫逃逸機制”,科學家研發了PD-1和PD-L1的抑制劑,這種藥物阻斷了PD-1和PD-L1的結合,使腫瘤細胞對T細胞“鬆綁”,T細胞獲救以後立刻發起反擊,被腫瘤細胞削弱的免疫功能得以恢復。
相較於傳統的癌症治療方法,PD-1抑制劑的優點是安全性高,它透過恢復自身免疫系統的功能來抗擊腫瘤,而不是像放化療一樣對正常細胞和癌細胞不分黑白一網打盡,所以它的副作用要少得多。同時相比於靶向藥,它對多種癌種都能發揮作用,有一系列的研究表明PD-1在NSCLC(非小細胞肺癌)、黑色素瘤、腎細胞癌、前列腺癌、乳腺癌、腦部膠質瘤等惡性腫瘤中都高表達,那麼PD-1抑制劑對這些癌種就能起到良好的治療效果。
針對腫瘤逃逸機制的免疫治療無疑是人類抗擊腫瘤史上的一個巨大突破!
最後,目前的免疫療法還處在發展階段,尚不成熟,哪怕是對同一種癌症,對有的患者就很有效,而對有些患者卻基本無效。而確切的原因科學家們還沒有搞清楚。