除了日常生活中所需要注意的生活細節，如健康飲食、規律作息、遠離菸酒、母乳餵養、遠離電離輻射等等，最重要的是自我檢查和健康體檢。有研究稱，口服乳腺癌內分泌治療的藥物以及其他具有一定抗癌作用的藥物如阿司匹林等具有一定預防乳腺癌的作用，但是目前還沒有定論，也沒有應用於臨床。

乳腺癌是女性最常見的惡性腫瘤，嚴重威脅著女性健康。但乳腺癌相對其他惡性腫瘤，更好預防，也更好早期發現，因為首先乳腺癌的某些發病高危因素還是比較明確的，另外，乳腺癌屬於體表腫瘤，較容易早期發現，關鍵是要重視。

乳腺癌多數是散發發病，但部分乳腺癌有家族聚集性，有遺傳傾向，其中80%遺傳性乳腺癌是由於BRCA-1和BRCA-2的突變引起的，其他20%與多種基因的突變相關，也就是遺傳性乳腺癌綜合徵，比如Li-Fraumeni綜合徵和Tp53基因之突變有關，除了乳腺癌，白血病、腦和腎上腺癌也與此有關。而BRCA-1和BRCA-2基因突變則乳腺癌和卵巢癌均高發。

有乳腺癌遺傳家族史或者說遺傳性乳腺癌如何進行預防？

1、 切實做好各種降低乳腺癌發病的危險因素，也就是減少乳腺癌發病危險因素的暴露，比如：合理膳食，減少脂肪攝入，避免高熱量飲食，增加粗纖維、胡蘿蔔素和維生素C等的攝入，適當運動，控制體重避免超重和肥胖；戒菸限酒；儘可有在合適的生育年齡足月孕產，儘可能母乳餵養；減少不必要的放射線暴露頻率等等。控制飲酒量，每天只喝一杯；控制激素治療劑量和持續時間；避免輻射和環境汙染暴露等。

2、 化學預防，比如他莫昔芬治療。考慮到他莫昔芬只降低激素受體陽性的乳腺癌風險，而BRCA2突變攜帶者容易發生激素受體陽性的乳腺癌，BRCA1突變更容易導致激素受體陰性的乳腺癌，因此，理論上可認為他莫昔芬可顯著降低B RCA2突變者的乳腺癌風險。但目前這方面的研究還不充分，僅供參考。

3、 視情況有時可考慮預防性乳腺切除和卵巢癌切除，可以降低高危女性、50歲以下攜帶BRCA-1和BRCA-2突變的女性乳腺癌風險，也可以降低卵巢癌風險，著名影星朱麗是典型的例子。

4、 更早、更頻繁進行乳腺癌篩查。乳腺癌高危人群，既有明顯的乳腺癌遺傳傾向的女性，推帶BRCA1、BRCA2基因突變的女性等，建議40歲前就開始進行篩查，每年或每半年進行1次，除了可採用乳腺超聲、乳腺鉬靶檢查外，還可以採取磁共振篩查，美國癌症協會推薦高危女性30歲開始每年進行一次鉬靶和磁共振篩查。

做到以上這些，當然不是保證肯定不會得乳腺癌，而是可以最大可能降低得乳腺癌的風險機率，並儘可能早期發現乳腺癌。

乳腺癌是發生在乳腺腺上皮組織的危害女性健康的主要惡性腫瘤，目前乳腺癌的發病率已居全球女性惡性腫瘤的首位。

目前的研究結果表明，乳腺癌發生的主要危險因素有遺傳因素、乳腺疾病既往史、內分泌因素（月經初潮早於 12 歲，絕經遲於 50 歲，40 歲以上未孕或初次足月產遲於 35 歲）、生育不哺乳或哺乳時間短、長期高脂飲食引起的肥胖、電離輻射、化療藥物（如烷化劑、利血平、甲基多巴、三環類藥物等）、職業因素（美容和藥物製造等行業風險較高）、不良生活方式如吸菸、過量飲酒、熬夜、多次人工流產、穿緊身內衣、精神刺激以及為了延遲更年期服用激素類藥品。

目前還沒有確切的預防乳腺癌的方法，但我們可以根據目前已知的高危因素進行相應的預防。

1. 建立良好的生活方式，調整好生活節奏，作息規律，戒菸酒，健康飲食，積極運動，穿著舒適內衣，保持心情舒暢。

2. 積極治療乳腺疾病如乳腺增生等。

3. 不亂用外源性雌激素，如含有雌激素的化妝品、保健品等，更年期服用激素類藥物當遵醫囑

4.掌握乳腺自我檢查方法，養成定期乳腺自查的習慣，積極參加乳腺癌篩查，防患於未然。

目前尚沒有可以針對乳腺癌家族史的特定預防方法，所以有乳腺癌家族史的女性更應提高預防意識，養成健康自律的生活習慣，適當增加定期查體頻次。

這個問題在我們的工作中經常遇到，因此，建議不要經常熬夜，一定要注意工作的節奏，不要太累。思想壓力過大也不行。

另外一個比較重要的每年定期檢查，這個很關鍵。

　　乳腺癌的病因目前尚未有明確的定論，但是乳腺癌是自身因素和外界因素相互作用而成。如果一個人家中有一級親屬如母親、女兒、姐妹被確診為乳腺癌，那麼她的癌症發生率會高於家族裡沒有患乳腺癌的人。

　　這是由於體內攜帶易感基因，目前與乳腺癌相關性最高的是BRCA1/2基因。

　　近年來，由於著名女星安吉麗娜•朱莉檢測出BRCA基因做了雙側乳房切除術，使得BRCA基因走進大眾的認知。

　　安吉麗娜•朱莉在基因篩查中發現她攜帶BRCA1基因突變，比一般人患乳腺癌的風險高10倍，她主動要求將患癌風險降到最低，接受預防性的雙側乳腺手術。而朱莉的母親與乳腺癌鬥爭數十年，在56歲去世，她的BRCA1基因突變，正是從其母親那遺傳而來。

　　但是，遺傳易感基因不等於遺傳病，大家忽略了“多基因遺傳病”這個概念。

　　多基因遺傳病是指這類疾病涉及多個基因起作用，每個基因只有微效累計積的作用。因此，對於同一種疾病，不同的人由於涉及的致病基因數目的不同，發病風險也不同。

　　多個基因決定一種病，單是完全依靠父母基因決定很有難度，越多的基因決定一個疾病，後天的因素就顯得越重要。乳腺癌的遺傳易感基因也只是其中的一個因素。

　　大多數患乳腺癌的女性沒有已知的危險因素而且沒有家族史。很多因素我們都無法改變，例如變老或家族病史，但是以下幾點幫助降低患乳腺癌的風險：

保持健康的體重經常鍛鍊不飲酒或限制每天酒精飲料不超過一杯儘量母乳餵養。瞭解乳腺癌的症狀，留心身體變化。乳腺癌有不同的症狀，有些人根本沒有症狀。可能的症狀包括：乳房大小或形狀的任何變化、任何乳房部位的疼痛、非哺乳期的乳頭自發分泌物（包括血液）、乳房或腋下的新腫塊等。如果有任何可疑的跡象，請立即就醫。如果有乳腺癌家族史或BRCA1和BRCA2基因突變，請諮詢醫生。如果你正在服用或被告知需要服用激素替代療法或口服避孕藥，請向你的醫生諮詢。每年乳腺癌篩查

　　乳腺癌篩查不能預防乳腺癌，但它可以幫助早發現，早治療。早期乳腺癌患者的五年存活率可以高達98%，晚期患者只有27%。

　　對於普通風險的女性，美國癌症協會建議：

　　什麼時候開始篩查？

　　45-54歲的女性：每年做一次篩查。

乳腺癌防治篩檢比治療更重要

美國預測2018年全美乳腺癌發生人數是266,120人，每八名女性在一生中就有一人會罹患乳腺癌，約有40,920人因為乳腺癌而死亡，而中國在2015年統計是26.86萬人罹患乳腺癌，而且死亡率還是高於美國。這可能是因為中國的篩檢比率比較低，美國從2000年後乳腺癌發生率開始下降，而1989年後乳腺癌死亡率也慢慢往下降低，而中國的乳腺癌發生率也一直再增加，死亡率目前正在降低。

最近在知名期刊JAMA上刊登了有關美國乳腺癌發生率的相關研究，美國斯坦福大學、哈佛醫學院和安德森癌症中心為主，利用六個模式計算2000年至2012年美國30歲到79歲篩檢和治療對乳腺癌死亡率的影響，以斯坦福大學博士Plevritis博士為中心，在2000年時也曾經研究過篩檢與治療對降低乳腺癌死亡率的影響，當時發現篩查和治療可以降低37%，篩檢可以降低44%，但是在2012年研究發現篩查和治療可以降低49%，篩檢只貢獻了37%，治療貢獻了63%。如果您有任何癌症疑問，可以加腫瘤專家V，壹三三九零零一二一二六，為您提供最新的癌症治療方法。

其中最大的原因是新的化療藥物的開發貢獻了31%、芳香環酶抑制劑（Aaromatase Inhibitor，AI）貢獻了27%、Her2抑制劑貢獻了4%。分子生物學的技術進步也發現乳腺癌不只是一種疾病，還是包含很多複雜的亞群的疾病，對於ER+/HER2-的乳腺癌患者，篩查和治療的貢獻分別為36%和64%；ER+/HER2+是31%和69%；ER-/HER2+是40%和60%；ER-/HER2-是48%和52%。

為什麼篩檢貢獻的比率降低了呢？因為過去20年來都是利用乳房X光攝影來篩檢，美國有50%的女性乳腺密度非常高，利用X光攝影並不容易檢查出病灶，他們建議是否應該使用核磁共振、斷層造影等篩檢方式，但是核磁共振容易過度診斷、斷層造影會暴露在放射線之下，這兩種篩檢的檢查費用也比較高。而中國更年期前的女性乳腺密度也非常高，X光攝影也並不容易做診斷。

因此圖騰益生建議，女性篩查時可利用乳房X光攝影加上超聲波篩檢，這樣可以更有效的幫助女性篩查乳腺癌。

乳腺癌確實是目前女性第一高發惡性腫瘤，那麼，乳腺癌到底是如何引起的，為何有些患者年紀輕輕就罹患乳腺癌了呢？我們又該如何避免患癌呢？

家族中有乳腺癌病史，機體基因中存在誘發乳腺癌的BRCA1和BRCA2的基因突變的話，部分患者也會體現出來年紀輕輕也會患上乳腺癌的。因此，建議有基因突變的人，要進行密切監測，做到早發現早治療，提高疾病治癒機率。

其實，除了有家族史的患者會增加患病的機率，在日常生活中，我們也應該儘量避免誘發疾病的因素。

1，雌激素水平

體內的雌激素水平影響乳腺癌的發生、發展，約有2/3的乳腺癌和體內激素水平有關。大量進入乳腺組織的雌激素會在乳腺組織中引起各種反應，包括使乳腺組織增生，最終，就有可能導致乳腺癌的發生。比如，有些人為了年輕漂亮，會打羊胎素、口服含雌激素的保健品等，還有一些食物中也被檢出含有雌激素成分或類似雌激素的成分。

另外，還有一些月經初潮早或停經晚的人群。一些女性為延長生育期，人為延遲絕經，乳腺受雌激素作用時間過長，也會增加乳腺癌發病的風險。

研究顯示，初潮年齡與絕經後乳腺癌發病有關，較早初潮是乳腺癌發病的重要危險因素。目前中國女性無論城鄉均存在月經初潮年齡提前的趨勢，這意味著乳腺組織越早暴露在雌激素的作用之下。

此外，在20到30歲年齡段，月經週期短者有較高乳腺癌發病風險，原因可能是較短的月經週期，月經次數較多，黃體期時間相對較長。而黃體期雌孕激素水平相對較高，乳腺細胞接受更多激素刺激，增加了乳腺癌發病風險。

2，低生育率與哺乳時間短

正常健康的乳腺需要孕激素和雌激素週期性的協同作用達到平衡，雌激素可使乳腺組織增生，孕激素可起到抑制雌激素和保護乳房的作用。調查顯示，從未生育的婦女患乳腺癌的危險性比已生育的要高出30%。

3，不良生活飲食習慣

女性的一些日常生活習慣也與乳腺癌的發生息息相關，如適當的體育鍛煉，少食煙燻、肉類脂肪食物，多攝入蔬菜等可以大大降低乳腺癌的發生。

研究發現，精神壓力會造成細胞和乳房組織的改變，這增加了婦女患乳腺增生或乳腺癌的風險。女性壓力過大、精神總緊張都會使身體的內分泌紊亂，同時女性性格也是一個關鍵的因素。

溫馨提示：有乳腺癌家族史的女性，需增加普查的次數，做到早發現早治療，提高治癒機率；無家族史的女性也應多運動；少飲酒，戒菸；避免過度肥胖；不要熬夜；少食油炸和高脂肪，高熱量的食物；生育後堅持母乳餵養；不用含激素的營養品和化妝品；更年期女性要慎用雌激素的替代治療；定期體檢，堅持自檢；增強自身抵抗力，遠離腫瘤。

首先，家族有乳腺癌史沒必要過分擔心，因為至今並無明確證據證明乳腺癌與遺傳有關，所以沒必要擾亂自己。家庭成員中有乳腺癌患者，有可能在脾氣秉性、生活習慣、飲食習慣等方面影響其它家庭女性成員，二者各個方面都相似，也許會帶來相同的致病因素，從而使家庭成員也患上乳腺癌，其實並不是遺傳。

其次，保持心情愉快，遠離外源性雌激素，追求健康飲食是避免乳腺癌的幾個要點。長期的心情不好與外源性雌激素的過多涉入都會擾亂內分泌，尤其中醫講究肝氣不梳，就容易鬱結在乳房，形成乳腺病灶，長期就可能發展成乳腺癌。保持好心情最重要。中醫認為乳腺癌的病因就是肝氣鬱結，積鬱成疾。外源性雌激素是對現代女性乳房健康的又一威脅，廣泛存在於化妝品、豐胸產品、避孕藥品、滋補品中，過多涉入會造成內分泌紊亂。過多食用高脂肪高熱量的食品，會造成肥胖，增加乳腺癌的風險。

正常→增生→不典型增生→原位癌→浸潤性癌是乳腺癌的發展路徑，所以乳腺增生是一個重要的預警，當出現乳腺增生時，就是在告訴你你已經處於乳腺癌的高風險中，積極應對才能扭轉，就可以避免乳腺癌。智慧乳房按摩是簡便有效的扭轉手段，也是積極預防手段。

只要有效守住乳腺增生這道放線，就能預防乳腺癌。小葉增生、囊性增生、乳腺結節、導管內乳頭狀增生、乳腺纖維瘤都屬於乳腺增生，經常自我檢查，發現有增生積極解決，就不用擔心乳腺癌。最好的方法是直接主動預防，多給乳房一些必要的呵護，Bra+就是專門設計用於乳房呵護的產品，想主動預防乳腺癌的朋友歡迎垂詢瞭解。

乳腺癌具有遺傳傾向，並不是表明乳腺癌一定會遺傳，乳腺癌的後代是否高危人群，要看是否滿足以下條件：

乳腺癌遺傳性高危人群符合以下條件。

1.一級或者二級親屬中患病，而且發病時年齡小於等於45歲。

2.一級親屬當中會有乳腺癌檢查，具有以下的基因突變。乳腺癌遺傳傾向基因，如BRCA1/2、p53、PTEN、或其他基因突變。美國影星朱莉，就因為乳腺癌易感基因的突變，做了預防性的雙乳切除。

3.家族中有兩個或兩個以上的成員患有乳腺癌，卵巢癌等。

省婦幼保健院乳腺科主治醫師，講解遺傳高危人群如何預防乳腺癌

1.有乳腺癌家族史的遺傳高危人群建議首先進行基因篩查。看有無乳腺癌易感基因BRCA-1或BRCA-2等基因的突變。如果有乳腺癌易感基因的突變，根據年齡，乳腺的情況，評估患乳腺癌的風險，指導複查體檢的頻次。

2.即使有遺傳傾向性，也要預防乳腺癌的誘因。減少外源性雌激素的攝入。預防病從口入，減少雪花，蜂王漿，動物胎盤等食物的攝入，不要使用燒烤煎炸等烹飪方式，減少高脂食物的攝入，飲用牛奶也儘量選用低脂牛奶，避免使用激素替代治療。

3.良好的生活方式加上良好的心態。良好的生活方式包括每週五次體育鍛煉，推薦慢跑瑜伽，游泳等等。良好的心態指的是避免壓力抑鬱等負性心理情緒。以免影響內分泌，導致雌激素分泌紊亂。

4.定期體檢。包括每六個月的臨床醫師手檢，乳腺彩超檢查。40歲以上的推薦一年一次的鉬靶檢查。

總結：遺傳風險並非誘發乳腺癌的唯一因素。有一種高危人群，透過生活中的各種預防，定期的體檢仍然可以保持健康，遠離乳腺癌。省婦幼保健院乳腺科主治醫師，為女性朋友的乳房健康保駕護航！

本人不是醫生，只是作相關知識的傳播，諸位看官也是做一個瞭解。

至於實際的實施，不管使用什麼方式預防乳腺癌，都要在專家評估風險後進行。這一點明確了我們再往下看。

所有的癌症根源都是基因問題，有的是基因一切正常，但是因不知名的原因導致了基因的突變，之前毫無徵兆，最終導致了癌症；有的是個人本身攜帶基因缺陷，這個群體通常表現為家族病史。

對於癌症，一般的過程是典型增生、非典型增生、原位癌、癌症，增生是一切的開始。

乳腺癌跟個人激素水平息息相關，因為女性的生理週期，必然伴隨著週期性的激素水平變化，和響應於激素水平的乳腺增大和縮小。雖說增大之後跟著縮小，但是總體來說乳腺是向著增生的方向發展的。

對於普通人來說，預防乳腺癌，應該做的，主要是透過健康的生活方式，來儘量避免額外的激素帶來的傷害。比如避免雌激素含量高的食物，採用健康均衡的飲食，戒菸限酒，保持運動這些。

對於有家族病史的人群來說，患癌風險要大得多，就需要更積極的防控。

首先要做的就是對自己的情況進行評估，要明確自己是否存在其他已知的高風險因素。好萊塢著名影星安吉麗娜朱莉，就是一位家族病史及有BRCA1基因突變攜帶者，專家判斷其患乳腺癌的風險很高。

如果經檢查，沒有什麼已知的高風險基因突變，也沒有實質性的癌前病變證據，經評估屬於風險較低的，那麼只要跟普通人一樣，透過健康的生活方式預防即可。不過，定期的體檢和針對性的檢查不可掉以輕心，家族病史本身就是高危因素，需要密切關注發展。

如果經評估，屬於有高危因素的女性，那應該根據個人情況來選擇藥物預防或者手術預防。目前常用的藥物有他莫昔芬或者雷洛昔芬，分別適用於不同情況。

至於手術預防，屬於更進一步的手段了。前面提到的安吉麗娜朱莉，查出攜帶基因突變，則毅然決然的進行了乳腺摘除，儘管此舉被很多人評價為過於激進。

還需要注意的一點就是，並非經過手術摘除乳腺之後就會杜絕了乳腺癌，因為乳腺組織難免會有少量的殘留，所以仍舊需要定期監測。

有乳腺癌家族史的人群屬於乳腺癌高危人群，平時盡避免飲酒，杜絕吸菸（包括二手菸、三手煙），保持合理的體重，適量運動、母乳餵養自己的嬰孩，儘量避免接觸可能的致癌物質、健康飲食，保持心情愉快。 建議高危人群要學會自查，並且保持每年至少一次的體檢，做到早發現早治療。

雖然乳腺癌是一種惡性腫瘤，聽上去讓人驚恐，但是事實上，癌症也是一種慢性疾病，可以預防。家族中有乳腺癌病史的群體，更不用把乳腺癌看作是洪水猛獸，只是有家族史的群體比正常人群患上乳腺癌的機率略高一些，但也不是百分百。明白這一點，就要做到情緒舒暢，不焦不躁。

中醫理論認為，乳腺癌由情緒鬱結所致，家族中有乳腺癌病史的人容易情緒憂慮，天天惦記著自己會不會得病，這種憂慮情緒，很容易降低免疫系統，導致體內內分泌失調，不僅容易患上其他乳腺疾病，也會導致乳腺癌發病機率增加。

天天思慮憂心，沒病也會搞出病來。建議每天保持樂觀積極的心態，忘卻煩惱，多交友，多運動，加強機體免疫抵抗力，健康飲食（營養均衡，不要吃燒焦的食物，減少深加工紅肉比如罐頭肉、培根等的攝入）。

除此之外，對於有家族遺傳史的人，定期去醫院檢查。若真的不幸得病，做到早發現，早治療。乳腺癌早期治癒率較高。

當然如果有必要也可以可以先去做個基因篩查，尤其看BRCA1、BRCA2，還可以追加看PALB2、TP53、PTEN等基因的突變情況。目前應該有不少基因診斷服務，提供針對乳腺癌的panel，具體要自己去諮詢。

1、 經常鍛鍊與運動。經常運動可以減少乳腺癌的發病率以及危險性。婦女不論是年少年長都要進行鍛鍊。早上進行晨練是個不錯的選擇哦。晚上吃完飯走一走也是多數人的選擇。飯後走一走有助於飲食消化。

2、 控制飲酒。飲酒過多第一對身體不好而且還容易引發酒精肝。最重要的是飲酒過多也是引發乳腺癌的一個重大因素。所以控制飲酒是必須的。最好做到不喝酒。經常按摩乳房，經常按摩利於乳房處的血液迴圈，穿合適的胸罩，不僅預防胸部下垂，更重要的是不會壓迫的乳房神經。

3、 不吃或少吃具有致癌或誘癌的事物。比如鹽醃食品、油煎食品、火烤食品。這些食品在加工過程中會出現導致癌症的物質。如鹽醃食物中亞硝酸鹽含量增高。還有應儘量少吸菸和避免吸二手菸。