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1 # 骨關節陳曉勇醫生
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2 # 骨科小黑鍋
現代社會很多人因為各種原因,如股骨頭壞死、先天性髖關節發育不良、強直性脊柱炎、類風溼關節炎等,需要做人工關節置換。而眾所周知,關節置換除手術風險大之外,關節假體的費用也讓很多家庭知難而退!好不容易湊夠錢做了關節置換手術,手術後出現假體鬆動、周圍骨溶解、假體周圍感染的還是有少數!人們不禁會問:關節置換後的假體到底能夠管多久,能管一輩子嗎?
關節置換手術在以前老的教科書上寫著,該手術的第一條適應症就是:大於65歲以上的老年人。
這個是有原因的,那就是因為關節人工假體因為時代條件的限制,目前也就能用個15-20年,對於大於65歲的老年人,因為各種原因需要做人工關節置換,做一次手術,管一輩子也就差不多了,從這個意義上來講,做了人工關節置換手術,是能用一輩子的!
但隨著醫療技術的發展,目前這個大於65歲的關節置換適應症已逐漸淡化,原因是像強直性脊柱炎、類風溼關節炎等這些患者越來越多,而且年紀都傾向於年輕化!
見過最多的一個強直性脊柱炎小夥子,26歲男性,做了雙側的髖關節置換!(沒辦法,雙側髖關節強直了,生活質量非常差 ,手術願望特別強烈,做完手術他也非常滿意)但對於這種年輕人,誰又敢保證這個關節假體能用一輩子呢?
對於股骨頭壞死的關節置換假體,摩擦介面對於使用年限也有很大關係!
目前髖關節置換假體的摩擦介面大致可以分為以下三種:金屬頭對金屬、金屬頭對聚乙烯、陶瓷頭對聚乙烯、陶瓷頭對陶瓷。
不同材料的關節假體之間摩擦耐磨性不一樣,第四代陶瓷(上面粉紅色那個)耐磨並有足夠的剛性,可以磨擦的更久!
而單純的金屬頭不耐磨,原因是金屬離子相對比較活躍,而且摩擦下來的金屬碎屑離子容易誘發骨溶解,造成假體周圍鬆動,需要二次手術;而金屬對聚乙烯、陶瓷對聚乙烯二者的摩擦介於兩者之間,也是目前使用最多的。
因此,如果不考慮假體鬆動、感染等原因,而單純考慮介面摩擦使用年限的話,年輕人一般建議使用陶瓷頭對陶瓷的假體,理論上可以磨個50年沒問題,但價格也要貴的多!
回覆列表
人工髖關節雖然在近幾十年不斷得到改進,但仍不如你“原裝”的正常髖關節持久耐用。因為人工髖關節由金屬和塑膠製成的,這些材料隨著時間的推移開始磨損,就像汽車輪胎上的橡膠一樣。即便使用陶瓷這樣的特殊材料,目前的人工髖關節的壽命也不可能維持終身。
平均壽命
研究表明,普通型別的人工髖關節可以維持20年以上。
但需要注意的是,20年以上是人工髖關節的平均壽命。其中有些人的髖關節置換可能會維持幾十年,但也有極個別病人可能在幾年後就需要再次進行髖關節置換術。這個時候,就需要進行髖關節翻修手術(就是第二次髖關節置換),這種手術比最初的髖關節置換要更為複雜。
影響關節壽命的因素
在現有的諸多研究中,涉及到人工關節種類多樣,患者的情況也各有不同,因此,不同的研究得到的結果也有一定的差異。
市面上也有一些新型人工關節產品理論上會有更長的使用壽命,但這個結論僅基於實驗室的研究結果。由於這些產品在臨床上使用的時間並不長,所以還需要更多時間積累才能得到確定的結論。
影響髖關節置換假體使用壽命的一些因素包括:
年齡
年輕的病人對人工髖關節壽命有更高的要求,但年輕人活動量更大。因此,那些在五十歲或更年輕時進行髖關節置換手術的人,一生中可能需要再次進行髖關節置換手術。
活動
有些活動可能不適合髖關節置換患者。 雖然這些活動對大多數人並不困難,但它們可能會對髖關節置換施加過大的壓力,導致部分更快地磨損。因此,要避免進行對關節產生強烈衝擊力的活動,如長跑、跳躍和對抗性運動,如足球。
相對安全的活動則包括:游泳、遠足、Golf、騎腳踏車、低強度的有氧運動和划船等。
術後併發症
糖尿病等內科合併症可能會增加髖關節置換術後出現併發症的風險。需要接受侵入性治療 (例如拔牙)的人可能需要抗生素治療,以防止細菌進入置換的人工關節。
還要對骨質疏鬆症進行充分的治療,如果因此導致關節假體周圍骨折,即使順利恢復也會影響關節的遠期功能。
體重
體重越大,植入的關節就會承受越大的壓力。透過運動保持正常的體重,有助於延長關節的壽命。但也有醫生認為,肥胖的人群同樣可以接受髖關節置換手術。2017年發表在《骨與關節外科雜誌(Journal of Bone and Joint Surgery)》上的一項研究發現,肥胖者在髖關節置換術後同樣能獲得滿意的功能。