生長激素除了安全性，療效也是家長關心的重中之重，既然決定給孩子使用生長激素，自然期待滿意的療效。療效好不好，醫生往往會得到患者第一時間的反饋，所以，臨床專家依舊是擁有發言權的權威人士。

　　醫學博士，碩士研究生導師 浙江大學醫學院附屬兒童醫院 兒科副主任 新生兒科主任 王春林

　　Q：哪個生長激素品牌的療效會更好？進口的是不是比中國產的強？

　　A：我們探討生長激素療效好不好，主要還是看孩子開始治療的時間以及能否堅持注射用藥兩方面。孩子5歲開始治療和10歲再來治療，對最終身高的影響會有明顯差距；孩子每天堅持注射和抱著三天打魚兩天曬網的心態來操作，結果也一定是不同的。

　　對於生長激素的選擇，我建議儘量選擇適合兒童的，讓兒童能更願意配合治療的藥品。孩子關注的視角和成人往往不同，家長關心藥品的安全和療效，而孩子想的則是為什麼要打針？打針疼不疼？能不能少打幾次？假如孩子不願意配合，再好的藥也是白費。相較粉劑，水劑的注射操作步驟更簡化，起效快，能在用藥早期幫孩子樹立信心，孩子更加配合；相比短效，長效不用每天注射，痛苦少了孩子自然願意治療。再者，人體自身分泌的生長激素是有其天然獨特的分子空間結構的，就好像人們都知道吃海鮮要去海邊，因為可以品嚐原汁原味的鮮美，如果把海鮮冷藏帶回來，口感難免會大打折扣，所以越接近天然的生長激素療效自然越有保證。最後，家長日常對生長激素的儲存也會對療效產生干擾，建議嚴格按照說明書溫度儲存使用，爭取讓藥效發揮最大作用。

　　至於進口的產品好還是中國產的產品強，這個問題我們也要理性辯證地看待。時代在發展，社會在進步，生長激素產品的好壞無需再盲從老觀念了，以前進口產品有優勢是因為技術手段的限制，國內生長激素領域長期被進口產品壟斷，價格高昂，多數患者無力承擔，我們做醫生的也只能“望藥興嘆”。但近二十幾年來，中國產生長激素技術水平迅猛發展，中國研發出全球首支PEG化長效生長激素，研發實力已經趕超國際。另外。值得注意的是，各國對藥品上市的要求不盡相同，中國的標準普遍高於歐美國家，所以我們有理由相信，中國產生長激素比進口產品上市起點要更高。再有，相對於進口生長激素，中國產產品會累計更多中國兒童的用藥經驗，在長期使用的有效性和安全性方面對華人更具針對性。

　　的確，給孩子選藥品切記盲從，要做到充分了解，理性判斷，才能挑選出適合自己孩子的生長激素，從而達到滿意療效。

　　影響生長激素療效的相關因素對比圖

敲黑板：評判生長激素的療效更多取決於孩子開始治療的時間以及對產品依從性；建議儘量選擇適合孩子的，讓孩子能更願意配合治療的藥品，比如簡化注射頻率，搭配專屬注射裝置等等；藥品接近天然，療效也會更有保證；溫度的把控有利於生長激素最大程度地發揮效用；對進口產品的選擇切忌盲目。

內分泌專科門診很多爸爸和媽媽諮詢時，他們孩子的身高都是偏矮的，跟同齡孩子相比都落後許多，其中很大部分都是各類疾病導致的。父母們為了孩子能夠正常發育和長高都嘔心瀝血，但有一個問題都同時令他們猶豫不決，就是注射生長激素到底安不安全？

透過對大量生長激素文獻和案例的學習，對生長激素知識進行科學的瞭解是必要的。生長激素本身是一種蛋白質，是人體自身腦垂體分泌的，目前使用的生長激素和人體產生的生長激素結構吻合100%（即一模一樣）,可以促進骨骺生長，幫助長高，調節身體脂肪代謝，還可以促進蛋白質的合成。所以在生長髮育的過程中是起著至關重要的作用的。字面上看，生長激素是就是使人長高的。人在不同的年齡階段分泌生長激素的水平相差很大，從出生到青春期生長激素分泌很旺盛，因為這時候人體生長髮育迅速，所需的生長激素也比較多。成人以後分泌就很少了。生長激素分泌正常的孩子，身體發育都相對較好，尤其在身高方面。

所以使用生長激素安全性的前提是適量。過猶不及，這是基本道理，使用前必須進行內分泌專科醫生評估。如果過度使用的話，那誰也不敢來確保安全性。

目前在中國生長激素屬於處方類藥品，如果使用一定需要遵照醫囑。因為孩子本身的特徵不一樣，醫生要根據個體特徵、檢查資料和相關指標等綜合方面給出的治療方案，在生長激素的劑量上也會有所不同。所以爸爸媽媽們需要根據內分泌專科醫生的醫囑來給孩子使用生長激素，這就可以確保孩子使用生長激素的是安全的！

現在網路上有很多文章一味的說生長激素不安全，拿出一些虛假的或者不當的證據給人造成聳人聽聞的訊息，這些都是有失偏頗的。所以我們要理智的去看待一件事情。

從國家藥品管理上看，大家都知道我們國家在醫藥管理這塊是很嚴的，而且是越來越嚴。這對我們老百姓是好事，國家幫我們把好關。尤其藥品涉及到很多專業，有些專業領域我們都是很陌生的，這就需要內分泌專業人員做好認定能不能用，怎麼用。這是最基本也是最重要的安全性保障。

生長激素是目前各國藥品監督管理局批准的治療生長激素缺乏性矮小症的藥物。美國早在1958年就開始使用了，中國直到1998年才開始使用。到現在已經有許多的人透過生長激素治療長高了。

目前美國FDA批准的基因重組人生長激素（rhGH）適應症有：

　　生長激素缺乏症（GHD）

　　兒童腎移植前腎衰相關的生長障礙；

　　艾滋病相關的代謝病和消瘦；

　　特納綜合徵伴生長障礙；

　　Prader-Willi綜合徵；

　　小於胎齡兒；

　　特發性矮小；

　　短腸綜合徵；

　　SHOX基因缺陷不伴GHD患兒。

目前生長激素有3種劑型，即：粉劑、水劑和長效，生長激素從粉劑到長效品質一代一代的提高。

粉劑由於會產生微量抗體目前很少人在用；

水劑因其結構天然、零抗體、高比活性成為很多家長選擇的主流劑型，配合電子筆，有些家長也說孩子現在自己就可以打針，很方便；

長效生長激素從每日注射1次降低到每週1次，正在受到越來越多家長的青睞。

如果孩子在身高發育方面有問題，一定要儘早的去醫院治療，不要讓我們猶豫延誤了孩子的最佳治療時期，導致孩子及家長終身的遺憾。

矮小的孩子如何追趕身高是很多家長的煩惱，大多數小朋友的生長髮育過程其實都是正常的，是不需要醫學干預的，透過改善營養、運動、睡眠等身高管理方法，使孩子發揮出最大的生長潛能，是可以達到理想的成年身高的。但對於一些病理性原因造成的矮小兒童，只有經過專業的專科醫生規範診療，嚴格按照適應症，明確病因後才能幫助他們解決問題。例如生長激素缺乏症、特納綜合徵等疾病，目前主要透過生長激素的治療來幫助患兒達到理想身高。

　　生長激素對於兒童青少年的生長髮育起著重要的調節作用，那麼這種激素是什麼?目前臨床上使用的藥物多為重組人生長激素，注射這種藥物對孩子的身體有什麼樣的影響?是否會致癌?有什麼樣的副作用……這幾乎是每位初次接觸生長激素的家長最關心的問題。

　　今天，就請北京協和醫院內分泌科主任醫師潘慧來給大家講一講生長激素吧。

　　此激素非彼激素，不能混淆張冠李戴

　　聽到“激素”，很多人會立刻想到身體發胖、骨質疏鬆、肝腎毒性等一連串副作用，在他們看來“生長激素是激素，小孩子不能用”。其實激素有很多種，通常人們概念裡的“激素”一般都是指糖皮質激素或者是性激素。

　　生長激素是人體腦垂體分泌的一種肽類激素，它的主要功能之一就是透過刺激肝臟等器官產生類胰島素樣生長因子，作用於骨骺板中的軟骨細胞，直接刺激骨骼的生長。利用基因工程技術合成的重組人生長激素藥品，與人體自身分泌的生長激素化學結構、生理、藥理作用基本一致，所以給孩子使用並不會像糖皮質激素一樣導致身體迅速發胖或者嚴重的骨質疏鬆，目前也沒有證據支援會加快骨齡增長、促進骨骺閉合。

最常見生長激素的副作用，首先注射了之後會出現區域性疼痛或者是不適感，還會出現對糖代謝有所影響，這種情況會影響血糖增高，所以要及時監測，大概三個月或者是半年就要監測一次，有些人打了生長激素之後，還會出現良性顱高壓或者是頭痛等情況。