阿卡波糖是治療胰島素的一線用藥。

是非促胰島素分泌劑屬於α糖苷酶抑制劑。

阿卡波糖能夠抑制碳水化合物在小腸的吸收而降低餐後血糖。

能夠使糖化血紅蛋白降低0.5%到0.8%。

單獨使用不會增加低血糖的風險。

而且不增加體重並且能夠有使體重有下降的趨勢。

阿卡波糖海可以防治或者延緩糖耐量受損進展為二型糖尿病，能降低糖耐量受損者發生心腦血管的風險。

所以阿卡波糖比較適合於華人，飲食以碳水化合物為主和餐後血糖升高的患者。

阿卡波糖適症:

餐後血糖高的患者。

老年糖尿病患者。

空腹和餐後血糖均升高的患者。

阿卡波糖可以與磺脲類，雙胍類，還有噻唑烷二酮類或者胰島素聯合使用。

阿卡波糖的常見副作用

胃腸道反應，比如說腹脹，便秘，排氣增多，噁心，食慾不振等。

阿卡波糖，單獨使用不易出現低血糖，但一旦出現低血糖之後，應該是用葡萄糖或者是蜂蜜，對於有胃腸道吸收功能不良的患者必須靜脈推注葡萄糖注射液。

而不是使用蔗糖或者是澱粉類的雙糖或多糖食物。

阿卡波糖禁忌人群:

糖尿病的急性併發症的患者；

嚴重感染的糖尿病患者；

有嚴重胃腸道功能障礙的糖尿病患者；

嚴重肝腎功能障礙的糖尿病患者；

妊娠以及哺乳期的婦女；

對α糖苷酶抑制劑過敏的人群。

如何服用阿卡波糖:

一定去正規的醫院，按照醫生的醫囑服用，並同時做好血糖的監測和記錄。

用小劑量開始服藥，逐漸增加劑量，這樣有助於減少胃腸道不適反應發生。

每天在相對固定的時間服用。一般是在第一口飯或者是在飯中服用。

作者簡介: 李實 國家二級營養師 王興國特訓班五期學員糖尿病教育專員 高階育嬰師 護師

阿卡波糖是從放線菌中分離得到的含有一個不飽和環多醇的四個單糖構成的寡糖，臨床已證明其單獨用藥或與其他降糖藥物合用時能明顯降低血糖水平，但以降低餐後血糖為主。由於餐後血糖的降低，從而間接地降低糖化血紅蛋白水平、增加胰島素的敏感性、降低血脂和改善胃腸道的功能，這對降低高血糖的毒性作用，降低糖尿病的併發症。

阿卡波糖是如何控制血糖？

1、對碳水化合物的作用

阿卡波糖透過降低小腸對碳水化合物的水解而降低病人的餐後血糖峰濃度。阿卡波糖與小腸粘膜上皮細胞刷狀緣的α-糖苷酶競爭性的結合，阻礙多糖、低聚糖和雙糖的水解，使單糖透過小腸吸收進入血液減少，餐後血糖降低。食物中含澱粉多時阿卡波糖的降糖作用更明顯。

阿卡波糖的糖苷酶抑制作用呈可逆性，服藥後幾分鐘內即可觀察到血糖降低，持續約3~ 5小時，開始應用時阿卡波糖的降血糖作用稍差一些，隨著應用時間延長而療效增加，3 個月後療效更明顯。由於糖苷酶的作用被抑制和餐後血糖峰濃度的降低，可減輕高血糖刺激的胰島素過度分泌所致的低血糖反應。

2、對胰島素的作用

多數2型糖尿病病人有血漿胰島素的升高，應用阿卡波糖後血漿胰島素水平降低，對於餐後血漿胰島素升高的患者作用更明顯。阿卡波糖對胰島素的作用是增加其敏感性，而不是增加胰島素的釋放。對於原先就有胰島素分泌降低的病人，服用阿卡波糖後血漿的胰島素變化不大或有輕度的升高。

3、對心血管系統的影響

阿卡波糖可改善糖尿病程序中的血脂代謝紊亂。通常2型糖尿病肥胖病人的血清甘油三酯、極低密度脂蛋白和遊離脂肪酸的水平較高，這也是糖尿病心血管併發症的重要危險因素。

阿卡波糖對血脂的影響，可能與飲食中脂肪的攝入量和全面代謝控制的改善有關。由於大量的碳水化合物在腸道末端未消化，使腸道的菌群發生改變，腸蠕動增加，而間接地使脂肪吸收減少。血脂降低的另一個可能機制是由於碳水化合物的吸收降低，肝臟合成脂肪的前體物質減少。胰島素的降低也在餐後脂肪代謝中起著重要作用。

阿卡波糖降低餐後血糖，預防糖尿病心血管併發症等作用已得到廣泛認同。其療效確 切、副作用小，是一個治療糖尿病的首選藥物。

阿卡波糖(Acarbose)為一種α-葡萄糖苷酶抑制劑，使腸道中，蔗糖分解成葡萄糖和果糖的速度減慢，因此造成腸道葡萄糖的吸收減緩，從而緩解餐後高血糖，達到降低血糖的作用。長期服用，可降低空腹血糖和糖化血紅蛋白的濃度。

服用劑量：起始25mg，每日2～3次，6～8周後加量至50mg，每日3次。每日量不宜超過0.3g。用餐前即刻吞服或與第一口食物一起咀嚼服用。不良反應：引起胃腸功能紊亂，注意事項：定期查肝功能，避免大劑量服用。

以上就是我關於“阿卡波糖是如何正確控制血糖的？”的觀點，希望可以幫到你

呂科林 山東省醫聯體龍泰醫院糖尿病健康管理中心 主任營養師

糖尿病發布因素很多，其中不健康的飲食習慣是相對比較重要的，由於飲食習慣的改變，很多人吃肉多了，吃精製的主食多了，蔬菜水果吃得比較少，就會導致營養不均衡，碳水化合物、脂肪等攝入超標，就會增加肥胖，增加胰島功能負擔，導致胰島素抵抗等問題，就會增加糖尿病患病率。正是因為餐後血糖高才會導致糖尿病患者出現不同程度的併發症。

阿卡波糖是專門降低餐後血糖的，透過以下的作用進行降糖：

阿卡波糖(Acarbose)為一種α-葡萄糖苷酶抑制劑，是複雜的低聚糖，其結構類似寡糖，這種非寡糖的“假寡糖”可在小腸上部細胞刷狀緣處和寡糖競爭而與α-葡萄糖苷酶可逆地結合，抑制各種α-葡萄糖苷酶如麥芽糖酶、異麥芽糖酶、葡萄糖澱粉酶及蔗糖酶的活性使澱粉分解成寡糖如麥芽糖(雙糖)、麥芽三糖及糊精(低聚糖)進而分解成葡萄糖的速度減慢，使蔗糖分解成葡萄糖和果糖的速度減慢，因此造成腸道葡萄糖的吸收減緩，從而緩解餐後高血糖，達到降低血糖的作用。長期服用，可降低空腹血糖和糖化血紅蛋白的濃度。

阿卡波糖有哪些副作用呢？

會導致不同程度的腹瀉或便秘，對於腸道微生態會有不同程度的影響，最直接的反應就是放屁增多！

阿卡波糖應該怎麼吃呢？

吃飯的時候和第一口飯一起嚼著吃

營養總結：透過科學合理的飲食結構調整和餐後45分鐘體育鍛煉可以有效的降低餐後血糖，如果想要學習更專業的糖尿病康復知識可以關注【營養大家談】進行系統學習。

碳水化合物的消化吸收是導致餐後血糖升高的最主要原因。

小腸是澱粉消化的主要場所。胰腺製造的α-澱粉酶是水解澱粉的最主要的酶，它能將進入小腸的澱粉水解為α-糊精、麥芽寡糖和麥芽糖。這些水解產物再經小腸液中的進一步水解成葡萄糖和麥芽糖，然後被吸收進血糖。

阿卡波糖屬於α-糖苷酶抑制劑，它主要是減慢澱粉的水解及產生葡萄糖的速度，並延緩葡萄糖的吸收，從而降低餐後血糖。

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口服降糖藥有哪幾種？哪種最好？

二甲雙胍有哪些副作用？需注意什麼？

阿卡波糖，商品名是拜糖平或拜唐蘋，它是一種α-葡萄糖苷酶抑制劑，主要是透過降低進餐後碳水化合物的水解和產生葡萄糖的速度來降低餐後血糖的。

阿卡波糖的降糖機制

阿卡波糖是一種α—葡萄糖苷酶抑制劑，它可以在小腸上部與α—葡萄糖苷酶結合，從而抑制各種糖苷酶的活性，使澱粉分解成葡萄糖的速度減慢，使蔗糖分解成葡萄糖和果糖的速度減慢，進而延緩了腸道葡萄糖的降解和吸收，使餐後血糖值降低。

服用阿卡波糖常見的不良反應有哪些？

阿卡波糖最常見的不良反應是腸道功能紊亂，腹脹、腹瀉、腹痛等症狀。這是因為碳水化合物在小腸中未被消化吸收，大量未分解的碳水化合物進入大腸，使大腸內厭氧菌（雙歧桿菌和嗜酸桿菌）顯著增加，從而導致腸道內氣體產生過多。

因此，有嚴重消化吸收障礙、腸道炎症、慢性腸道疾病伴消化或吸收不良者、部分性腸梗阻或有腸梗阻傾向者、結腸潰瘍以及腸脹氣的患者等不適合使用。

阿卡波糖要怎麼服用？應該吃多少？

1.阿卡波糖最理想的服用方法是：將藥片和前幾口飯一同嚼碎服用。因為阿卡波糖必須與碳水化合物同時存在於小腸才能發揮藥效，如果服藥後很長時間才進食，則降糖效果較差，甚至無效。

2.對大多數患者而言，每天3次，每次100毫克，就可以達到很好的降糖效果。但是為了減輕阿卡波糖引起的腸道不良反應，應該從小劑量開始服用，然後逐漸增量。可以先從每天3次，每次50毫克開始服用，隔1-2周或更久，按需要慢慢增量，可在每餐前加25-50毫克。要注意，一旦出現明顯的腸道不良反應時應減少加量，甚至需要減量。

3.服用阿卡波糖需要食物中包含至少30%的碳水化合物，即服藥前的這頓飯裡一定要有大概1/3的主食，藥物才能起效，也能更好地避免腸道不良反應。

阿卡波糖降低血糖的機制

我們華人的食物以碳水化合物為主，也就是平常吃的麵食、穀物、澱粉、糖等都屬於碳水化合物。

阿卡波糖，屬於α-糖苷酶抑制劑，α-糖苷酶位於小腸黏膜，促進食物中澱粉 、糊精和雙糖的分解和吸收。阿卡波糖透過抑制此酶來達到抑制碳水化合物在小腸上部的吸收，從而降低餐後血糖。

阿卡波糖的作用機制，決定了阿卡波糖在使用過程中的幾點注意事項：

（1）阿卡波糖主要降低餐後血糖，因此，最佳服用時間：每餐前整片吞服或與食物一起嚼服。

（2）阿卡波糖能抑制雙糖分解為單糖（葡萄糖、果糖等），本身不會引起低血糖，但是，在服用此藥期間出現低血糖，必須服用單糖來糾正，比如葡萄糖、果糖。服用多糖或者雙糖沒有效果，比如饅頭、麵包等。

（3）阿卡波糖抑制食物的吸收，從而能減輕體重。

（4）阿卡波糖常見的副作用有胃腸道反應如腹 脹、排氣等。從小劑量開始，逐漸加量可減輕。

段醫生特別提醒：

（1）阿卡波糖可以和其他的降糖藥聯合服用，二甲雙胍、格列美脲、胰島素等。

（2）阿卡波糖能抑制食物的吸收，再聯合上適當的飲食量控制，降糖作用更好。

關注段醫生，健康又養生！

阿卡波糖（拜唐蘋）是一種很經典的降糖藥，主要降低餐後血糖。阿卡波糖作為α葡萄糖苷酶抑制劑，可以在小腸中抑制多種消化酶（如麥芽糖酶和葡萄糖澱粉酶）的活性，使澱粉和麥芽糖等分解為葡萄糖的速度減慢，葡萄糖的吸收也隨之減慢，從而使餐後血糖下降，如果連續服用數天後空腹血糖也可以下降。

阿卡波糖的用法：

阿卡波糖一般是50mg/片，一般從小劑量開始使用，如25mg/次，逐漸適應後加量至50mg/次，每日3次，餐前10分鐘服用或與第一口食物同服，可根據血糖水平（特別是餐後）來進行劑量調整。

阿卡波糖的副反應：

與別的a糖苷酶抑制劑類似，阿卡波糖主要透過延緩葡萄糖吸收來降低餐後血糖。這些未分解未吸收的碳水化合物滯留在腸道發酵會產生大量氣體，產生腹部脹氣、放屁多和腹瀉的症狀，這是阿卡波糖主要的副反應。肝腎功能不全患者發生乳酸酸中毒的機率增大，因此應慎用阿卡波糖。單用阿卡波糖不發生低血糖。

一、阿卡波糖的使用注意事項部分病人，尤其是在使用大劑量時會發生無症狀的肝酶升高。因此，應考慮在用藥的頭6-12個月監測肝酶的變化。停藥後肝酶值會恢復正常。 本品可使蔗糖分解為果糖和葡萄糖的速度更加緩慢，因此如果發生急性的低血糖，不宜使用蔗糖，而應該使用葡萄糖糾正低血糖反應。二、阿卡波糖使用禁忌人群對阿卡波糖和/或非活性成分過敏者。 有明顯消化和吸收障礙的慢性胃腸功能紊亂患者禁用。 患有由於腸脹氣而可能惡化的疾患（如Roemheld綜合徵、嚴重的疝氣、腸梗阻和腸潰瘍）的病人禁用。 嚴重腎功能損害（肌酐清除率＜25ml/分鐘）的患者禁用。三、阿卡波糖使用須注意以下藥物相互作用服用阿卡波糖治療期間，由於結腸內碳水化合物酵解增加，蔗糖或含有蔗糖的食物常會引起腹部不適，甚至導致腹瀉。 本品具有抗高血糖的作用，但它本身不會引起低血糖。如果本品與磺醯脲類藥物、二甲雙胍或胰島素一起使用時，可能會出現低血糖，故需減少磺醯脲類藥物、二甲雙胍或胰島素的劑量。否則，在個別病例會有低血糖昏迷發生。 個別情況下，阿卡波糖可影響地高辛的生物利用度，因此需調整地高辛的劑量。 服用本品期間，避免同時服用考來醯胺、腸道吸附劑和消化酶類製劑，以免影響本品的療效。四、阿卡波糖的正確服用方式

許多糖尿病人因服用阿卡波糖方式不正確，而導致阿卡波糖降糖效果不佳。阿卡波糖的正確服用方式為：用餐前即刻整片吞服或與前幾口食物一起咀嚼服用。

五、阿卡波糖的副作用

阿卡波糖的不良反應常見於消化系統， 主要為胃腸脹氣，偶有腹瀉、 腹痛。其不良反應是由藥物本身的作用特點決定的。阿卡波糖透過競爭性抑制十二指腸和小腸上部α-葡萄糖苷酶活性， 延緩腸道內多糖、 寡糖和雙糖的降解。但若因劑量過大或個體差異等原因導致藥物作用過強， 未消化的寡糖、 澱粉在大腸內酶的作用下被分解， 產生醋酸、 乳酸等有機酸， 使腸道內pH降低、 滲透壓增高， 從而引起腹瀉； 反應產生的二氧化碳、 氫氣等氣體可引起腹脹。阿卡波糖的不良反應同樣呈現劑量相關性， 若繼續服用藥物， 症狀沒有緩解消失， 患者無法耐受時， 應諮詢醫師調整劑量或用同類藥物替代， 如伏格列波糖等。

阿卡波糖如何控制餐後血糖及其療效？

血糖的主要來源是食物中的糖類。食物中的碳水化合物經過α-葡萄糖苷酶催化水解，生成單糖才能被吸收，因此α-葡萄糖苷酶是調節食物來源血糖的關鍵酶，阿卡波糖便是透過抑制小腸α-葡萄糖苷酶來阻斷碳水化合物分解，延緩葡萄糖的生成和吸收，從而降低餐後血糖峰值，因其可減少腸道對糖的吸收，故可用於肥胖型糖尿病患者。阿卡波糖對乳糖酶無抑制作用，故乳製品中的乳糖吸收不受影響。

另外，阿卡波糖還可以抑制膽固醇，並降低心血管疾病的發生率。單獨使用阿卡波糖時沒有低血糖的風險，但與磺醯脲類藥物或胰島素同時使用時患者血糖可下降至低血糖水平，故需減少磺醯脲類藥物或胰島素的劑量。阿卡波糖對空腹血糖略高、餐後血糖較高的2-型糖尿病患者有顯著療效。它可被細菌或消化酶降解在腸道中，並經糞便排出，對肝臟損傷較小，因此可以治療糖尿病合併肝臟疾病。其主要不良反應是導致胃腸功能紊亂，主要表現為胃腸脹氣、腸鳴音、頑固便秘、排氣增多等。

1、阿卡波糖透過抑制碳水化合物在小腸上部的吸收而降低餐後血糖。

2、阿卡波糖適用於以餐後血糖升高為主的患者。

3、阿卡波糖可單獨用藥，也可與與雙胍類（如二甲雙胍）、磺脲類（如格列齊特）、TZDs（如吡格列酮）或胰島素聯合使用。其與二甲雙胍聯合療效和安全性較好，可兼顧空腹血糖和餐後血糖，還可以減輕體重．減少血糖波動，已成為餐後血糖升高明顯(尤其是合併超重或肥胖)的T2DM患者的首選二聯治療方案。

4、阿卡波糖正確服藥方法是：與第一口飯同時嚼服。

5、阿卡波糖要遵從“小劑量開始，逐漸加量”的原則，以減少不良反應。

6、阿卡波糖常見不良反應是：胃腸道不良反應如腹脹、排氣等，與二甲雙胍聯用時明顯；單用通常不會發生低血糖，如果出現低血糖，需使用葡萄糖或蜂蜜糾正。

注：

碳水化合物：是一種可以提供能量的糖類化合物，如穀類、水果和蔬菜（特別是土豆、紅薯、山藥、芋頭、藕等）。

阿卡波糖是非常適合華人飲食的降糖藥物。因為阿卡波糖是針對於碳水化合物飲食的降糖藥物。它可以減緩碳水化合物在腸道的吸收，進而可以降低餐後血糖以及糖化血紅蛋白。

並且還有好訊息，現在只要參加了國家藥品集中採購的地區的公立醫院，阿卡波糖已經降低到了0.18元一片，而且還可以報銷，當然每個省從國家大目錄中選取的廠家不同，價格也略有差異，但是都是非常便宜的價格。

但是是藥三分毒，用藥一定要到公立醫院，因阿卡波糖也有其副作用和注意事項。

因為阿卡波糖的作用機制是抑制碳水化合物在腸道的吸收，而這個過程會產生大量氣體，因此如果是慢性胃腸功能紊亂的患者，特別是炎症性腸病的患者，一定要特別謹慎。

並且也因為阿爾波糖的作用機制是抑制碳水化合物在腸道的吸收，因此如果出現了低血糖，使用蔗糖升血糖的作用會變得非常的弱。因此如果服用阿卡波糖的患者出現了低血糖，一定要食用水果糖來快速升糖。

並且因為阿卡波糖有升高轉氨酶的病例，因此如果用藥的前6~12個月，一定要每三個月檢查一次肝功。

因此是藥三分毒，用藥一定要到公立醫院定期檢查。