如果是因為孕酮低而引起的先兆流產，那麼只有注射黃體酮了，這種情況黃體酮就會保胎。如果是胎兒自身的原因的先兆流產，用再多的黃體酮也沒用。

還有因為寶媽因為運動引起先兆流產也是需要臥床休息並注射黃體酮保胎的。因為黃體酮還有一個鎮定子宮的作用。

黃體酮，又叫孕酮，是由人的卵巢黃體分泌的一種天然孕激素。在體內對雌激素激發過的子宮內膜有顯著形態學影響，為維持妊娠所必需。補充黃體酮對黃體分泌不足、孕酮缺乏引起的先兆流產是有用的。但首先必須弄清楚是否缺乏黃體酮，是否缺乏，可透過檢查證實。

一、黃體酮有什麼作用

1、保胎作用：在月經週期後期使子宮粘膜內腺體生長，子宮充血，內膜增厚，為受精卵植入作好準備。受精卵植入後則使之產生胎盤，並減少妊娠子宮的興奮性，抑制其活動，使胎兒安全生長。

2、促使乳房發育：在與雌激素共同作用下，促使乳房充分發育，為產乳作準備。

3、抑制排卵：使子宮頸口閉合，粘液減少變稠，使精子不易穿透；大劑量時透過對下丘腦的負反饋作用，抑制垂體促性腺激素的分泌，產生抑制排卵作用。

4、利尿作用：黃體酮競爭性對抗醛固酮，可促使鈉離子和氯離子的排洩，並利尿。

5、升高基礎體溫：有輕度升高體溫作用，使月經週期的黃體相基礎體溫較高。

二、黃體酮的用法用量

黃體酮根據其使用途徑有三類，分別為肌肉注射黃體酮、陰道用黃體酮栓及口服黃體酮（需要在醫生的指導下用藥）。

1、肌肉注射黃體酮：迅速吸收，無肝臟首過效應、生物利用度高；推薦劑量為20-100mg/d。不過容易產生過敏反應，注射部位疼痛，易形成區域性硬結。

①先兆流產，一般10-20mg，用至疼痛及出血停止；

②習慣性流產史者，自妊娠開始，一次10-20mg，每週2-3次；

④閉經，在預計月經前8-10天，每日肌注10mg，共5天；或每日肌注20mg3-4天；

⑤經前期緊張綜合症，在預計月經前12天注射10-20mg，連續10天。

2、陰道用黃體酮：主要有黃體酮緩釋凝膠和微粒化黃體酮膠囊，經陰道給予黃體酮後2-6h血藥濃度達峰值，血中孕酮濃度顯著低於肌肉注射黃體酮，可減少全身不良反應。推薦劑量：黃體酮緩釋凝膠90mg/d,qd；微粒化黃體酮膠囊300-800mg/d,分3或4次給予。陰道用黃體酮較肌肉注射黃體酮在黃體期陰道出血發生率高，可以補充雌激素減少陰道出血發生率但不改變妊娠結局。

3、口服黃體酮：劑型包括微粒化黃體酮膠囊和地屈孕酮，均存在肝臟首過效應。

①微粒化黃體酮膠囊：口服後，經肝臟代謝分解，生物利用度低。僅有10%產生孕激素活性，1-3h血藥濃度達峰值，以後逐漸下降，血藥濃度不穩定。推薦劑量200-300mg/d,分1次或2次服用，1次服用劑量不得超過200mg。

②地屈孕酮：不改變原血清孕酮水平，耐受性更好；生物利用度高，代謝產物仍具有孕激素活性，副作用小，患者依從性好等。推薦劑量：10-20mg/d,po,qd或q2-3w,用至孕10-12周。

表1 各種黃體酮製劑的優缺點

三、黃體酮不是萬能的保胎藥

它只適用於因黃體酮不足引起的流產患者，而那些因不良的遺傳因素、環境因素、母體疾病等導致的胎兒發育不良或異常，或是胎死子宮等情況引起的流產，則不能用黃體酮進行保胎治療，因為會增加孕婦不完全流產的機會。除此以外，在使用黃體酮進行保胎治療的過程中，孕婦還一定要定期複診，一旦發現胚胎或胎兒已經死亡，需立即終止妊娠，以免發生死胎綜合徵而危及孕婦的健康甚至是生命。

四、黃體酮的副作用

在黃體酮使用過程中可能會出現頭暈，頭痛，噁心，抑鬱，乳房脹痛等，突破性出血、陰道點狀出血，體重增重或減少，宮頸分泌物性狀改變，倦怠感，發熱、失眠、黃褐斑、肝功能異常等。

黃體酮（progesterone）又稱孕酮激素、黃體激素，是卵巢分泌的具有生物活性的主要孕激素。在排卵前，每天產生的孕酮激素量為2-3mg，主要來自卵巢。排卵後，上升為每天20-30mg，絕大部分由卵巢內的黃體分泌。

黃體酮可以保護女性的子宮內膜，在女性懷孕期間，孕酮激素可以給胎兒的早期生長及發育提供支援和保障，而且能夠對子宮起到一定的鎮定作用。另外，孕酮激素和雌性激素的關係密不可分，兩者都是相當重要的女性激素。雌性激素的作用主要是促使女性第二性徵發育成熟，而孕酮激素則是在雌性激素作用的基礎上，進一步促進第二性徵的發育成熟，兩者之間有協同作用。

關於服用黃體酮或者肌注黃體酮：

黃體酮膠丸一般為天然的，不會造成女胎男性化，女胎男性化一般是指原來用的安宮黃體酮，因此不用擔心。它的副作用一般為噁心、嘔吐。對於前三個月是有必要的，它的作用一是增加孕酮水平，孕酮的作用是促進胎兒著床，3個月後胎盤才逐漸形成；二是確保子宮處於平靜狀態，有利於胎兒發育。

所以黃體酮對於有一些黃體分泌不足的孕婦確實可以起到安胎的作用。

黃體酮是一種孕激素，只有在因黃體分泌不足，缺乏孕酮引起先兆流產的情況下補充才能起到保胎作用，並不是所有的先兆流產保胎都可以使用黃體酮來解決的。

懷孕後，女性體內激素中的HCG增長正常表明胚胎髮育也正常。如果出現激素不足導致先兆流產的現象出現，一定要檢查清楚到底是什麼原因什麼型別的激素水平不正常，然後在醫生指導下采用正確的治療方式，不能隨便自己補充黃體酮，不是黃體功能不全的先兆流產，盲目補充黃體酮起不到保胎的作用。

出現先兆流產徵兆後，孕媽媽不能一味盲目保胎。因為胚胎的生長髮育有它自身的優勝劣汰，如遺傳基因異常引起的先兆流產，由於胚胎本身的不健康，盲目保胎是不會有好結果的。所以一旦孕媽媽出現先兆流產現象，一定要認真檢查，認真聽叢醫生建議，不要對保胎的期望值過高。應理智冷靜地對待問題，對於不利的流產因素，聽取醫生意見，遵叢醫生安排，千萬不要給自己及寶寶留下任何不可逆轉的遺憾。

黃體酮，又叫孕酮，它是一種天然的孕激素，對建立妊娠和維持妊娠都很重要。在妊娠的早期，黃體酮是由卵巢黃體分泌的，所以取名為黃體酮。

說到保胎，必然會想到自然流產的問題。那麼，在醫學上，自然流產具體是指什麼呢？

自然流產是指在妊娠28周前發生且經過臨床醫生確診的胎兒流失，其中，在妊娠12周之前流產的稱為早期流產，在妊娠13—28周流產的稱為晚期流產。自然流產是妊娠最常見的情況之一，它的發生率在10% —15%，而且80% 以上出現在妊娠12周之前。

在流產的分類中，有一種叫作先兆流產，它是指妊娠胚胎還在，但已經發生陰道流血且宮頸口未開，仍然有繼續妊娠的可能。面對這種情況時，很多孕媽媽都會想方設法地保胎，其中，最常見的措施之一就是使用黃體酮。那麼，一出現先兆流產就使用黃體酮保胎，這種做法到底合不合理？是不是一定有效呢？

顯然，這樣做是不合理的。因為引起流產的原因有很多，不加以檢查分析，就盲目地補充黃體酮保胎，肯定是不科學的。

其中，最常見的是染色體異常，大約佔所有原因的50%—60%，其他原因有孕酮水平低、母體子宮結構異常、母體感染性疾病、甲狀腺功能障礙、多囊卵巢綜合徵以及創傷等。從中我們不難看出，在流產原因中，染色體異常佔了一半以上，孕酮水平低只佔一小部分；而染色體異常引起的流產，基本無法保胎成功，也不應該保胎，因為它屬於優勝劣汰的自然選擇過程。理論上，只有孕酮水平低造成的先兆流產，補充黃體酮才可能有效，而其他原因引起的流產跟黃體酮基本是沒有關係的。所以，不問原因地盲目使用黃體酮保胎是不可取的。

對於黃體酮保胎是否真的有效：有小規模的臨床研究提示可能有效，但目前沒有充分的循證依據支援其可以減小先兆流產患者最終發生流產的機率，雖然同時的研究顯示孕期補充黃體酮是很安全的。

關於這個臨床診斷目前尚無統一、準確的診斷標準，但常用的判定方法有：基礎體溫測定、子宮內膜活檢以及黃體中期孕酮水平的測定。目前認為，排卵後的第5日、第7日、第9日統一時間測定孕酮水平，其平均值＜15ug/L為黃體功能不全。臨床應用中，需結合各種方法的適用特點，綜合評價黃體功能。

由於在臨床實踐中，很難鑑別到底哪些是孕酮分泌不足、哪些是胚胎質量問題，所以往往都使用黃體酮保胎，導致了黃體酮的濫用現象。

需要強調的是，黃體酮不是保胎神藥，並非任何原因引起的流產都可以用它來保胎，建議僅在孕酮不足的情況下，考慮補充黃體酮。臨床上對於是否需要補充，需要醫生綜合考慮患者年齡、體檢和實驗室結果來判斷。

對於那些適用黃體酮保胎的孕媽媽，在使用黃體酮時應該注意些什麼呢？

黃體酮常用的用藥途徑有口服、肌肉注射和陰道用藥。它們各自的優缺點如下表所示：

所以，在面臨黃體酮保胎的問題時，首先要就醫判斷自己是否適合用黃體酮，如果適合，再考慮哪種給藥途徑更適合自己。

可以，但是能夠起到改善子宮迴圈、鬆弛子宮平滑肌、免疫調節的作用。但目前僅僅限於一下幾種情況才應用

胚胎髮育正常，有胎心搏動，明確診斷的先兆流產

人工輔助生殖

複發性流產在此懷孕

其他情況，比說最產檢的檢測孕酮偏低，僅僅有極少量的流血或褐色分娩物的情況均不需要常規應用黃體酮。

孕酮的高低和胎兒健康沒有直接關係，最近兩年的診療指南上已經廢除了孕酮的常規篩查。 由於孕酮是脈衝式分泌，一天內的數值浮動極大，所以一次孕酮的篩查基本沒什麼意義，曾經孕酮高低還作為協助診斷宮外孕的檢查，現在也廢除了。

其實早孕期是個優勝劣汰的過程，沒有問題的胚胎，孕婦本身不合並嚴重疾病的話自然會成活。所以無特殊情況的孕婦在早孕期順其自然就可以了，有特殊情況聽取正規醫院大夫的建議。退一步說，胚胎髮育異常，就算用再多的保胎藥也沒有任何用處。即便是胚胎停育流產，也是正常的生理現象，也不需要過於糾結，除非連續早孕期流產2-3次以上，我們才進一步的查詢原因。

黃體酮能保胎嗎

請各位媽媽注意，黃體酮不一定能夠保胎，黃體酮只對部分孕婦有保胎的效果，不是所有的孕婦都適合用黃體酮保胎的。

受威脅的流產，不一定缺乏黃體酮，導致流產，如染色體異常，胎盤異常，子宮異常，性激素失衡，感染，慢性病等，其中染色體異常佔最大比例。 “並非所有受威脅的墮胎都是由低黃體酮引起的，因此必須在確定之前對其進行科學檢查。”

如果它是染色體異常，則“種子”有問題，它怎麼會長成“樹”？墮胎是最適合自然的機制的生存，或者最好讓它去。大多數自然流產都是由這種“種子”引起的。由缺乏孕酮水平引起的黃體功能不全的真實比例很小。

近年來，國內外已經使用黃體酮栓治療黃體和先兆流產，每次都是25毫克，陰道早晚一次塞滿。實驗表明，所使用的栓劑中有1/4可以被陰道吸收並直接進入沒有肝臟的體迴圈，避免了肝臟的功效，減少了肌肉注射的疼痛和可能的感染。可以看出，天然黃體酮注射劑或栓劑在胎兒保護中的臨床應用是合理和安全的。

給孕婦打孕酮，只合適黃體功能異常的孕婦使用，其他孕婦都不適用。

1、孕酮是預測妊娠結果的其中一個指標，但孕酮低不能與先兆流產畫上等號。

2、注射黃體酮保胎只對黃體功能不全的孕婦有用，如有遺傳問題，打再多孕酮也保不住胎兒。

此外，由於不良遺傳因素，環境因素，母體疾病或胎兒死亡引起的流產引起的流產者，不能用黃體酮治療。

因為在這些情況下，流產是身體排除異物的保護性反應。如果此時應用黃體酮，它不會改善胚胎的發育，但會抑制子宮並削弱子宮的收縮功能，從而減少子宮。排除異物的能力。這不僅會增加孕婦不完全流產的機會，還可能增加孕婦的出血量，甚至引起繼發感染等併發症。

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　　胚胎著床後，絨毛分泌HCG，並迅速增長，讓全身開始為懷孕作準備，其中卵巢受到HCG的刺激，開始分泌黃體酮，又稱孕酮。

　　黃體酮可讓子宮肌的興奮性和敏感性降低，同時孕媽媽的免疫反應也會被抑制，讓胚胎更好地生長髮育，簡單來說，黃體酮具有一定的安胎功效，所以常常作為保胎藥的首選。

　　胎兒早期不穩拼命補黃體酮就有用了？

　　來，我們先理清一個邏輯：黃體酮是因胚胎髮育產生HCG刺激卵巢產生的。

　　這句話反過來看就是，黃體酮分泌不足，有可能是因胚胎本身發育不正常或乾脆直接自然流產了。也就是說，胎停育或自然流產的根本原因是胚胎本身有問題，而不是黃體酮水平偏低。

　　在臨床接觸中，絕大多數的早孕流產都是染色體原因導致的，也就是胚胎本身有問題導致的，而對於這些問題胚胎，不管你用不用黃體酮，用哪種黃體酮，用多少劑量，即便是泡在黃體酮內也是沒用的。

　　其他公認病因則包括子宮畸形、抗心磷脂綜合徵、內分泌因素、易栓症等。

　　其中，似乎只有內分泌因素的病因才可能涉及孕酮不足，需要用到黃體酮。而這個比例只有5%左右。

　　也就是說，除非你是5%裡面，不然查出孕酮低就直接不分青紅皂白大量補充黃體酮，那也無濟於事。而且過多補充黃體酮可能會產生不良後果，譬如，頭暈頭疼、噁心疲倦，嚴重的甚至還會造成肝功能異常。

如果懷孕只是孕酮低，黃體酮是可以保胎的，因為胎兒本身沒問題，是母體的問題。打個比方，種子問題，土壤有問題，只要給土壤施肥就行了，而黃體酮就是這個肥料。但如果還有其它的問題，比如說hcg翻倍不佳，則光是黃體酮是不夠的。注射hcg針劑，或者肝素，肝素具有清楚血液裡的垃圾的作用，對hcg的翻倍有很好的效果。在沒有判處死刑之前，儘量保胎，實在保不了，那是胎兒的優勝劣汰，養好身體，準備下一胎