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  • 1 # 張之瀛大夫

    這個問題問題好,一般說來無論男女首次測量血壓最好左右臂都測量一下,以較高的那一邊為準。比如說一邊140/90mmHg,一邊130/80mmHg,那就以140/90mmHg為準,選擇較高的一邊。至於男女沒有區別,標準一樣。

    說到左右臂血壓,在正常人,左側上臂和右側上臂所測得的血壓數值可以有一定差異,但其差值一般不會超過10 mmHg。左側可以高於右側,也可右側高於左側,不用人不一樣。特別指出的是,當您第一次測量血壓時應該同時測量左側上臂和右側上臂兩邊的血壓,以後再測量時以較高一側為準。無論是否患有高血壓,如果兩側血壓測量數值差值過大(尤其是超過20 mmHg),有可能是病理狀態,則應該進一步就醫完善鎖骨下動脈彩超予以明確病因。

    如果發現兩側血壓差別過大,可能會存在某些疾病。其實導致兩側上臂血壓差值明顯增大的病因有多種,例如年輕人可能因先天畸形、多發性大動脈炎所導致,中老年人更多見於鎖骨下動脈動脈等血管粥樣硬化性疾病所致。

    對於中老年高血壓患者而言,導致左側上臂和右側上臂的血壓明顯差異的最常見原因是動脈粥樣硬化,特別是因為動脈粥樣斑塊導致的鎖骨下動脈發生了嚴重狹窄。鎖骨下動脈是全身動脈系統的一部分,這一血管發生了明顯的動脈粥樣硬化病變,往往提示全身其他部位動脈(如冠狀動脈、腎動脈及頸內動脈等)也已經發生了動脈粥樣硬化病變。因此,同時測量左側上臂和右側上臂血壓非常重要。若發現左側上臂和右側上臂血壓存在明顯差異,應該立刻就診,同時有可能做更多的檢查,也可能檢查更多的臟器血管已明確其他臟器血管是否發生病變。比如說發現左側上臂和右側上臂血壓差距過大,在做鎖骨下彩超的同時也可以考慮查頸動脈彩超、腎動脈彩超、冠脈CTA或者顱內動脈MRA以明確是否其他動脈血管也發生了粥樣改變。

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