促甲狀腺激素腺瘤是什麼病？
促甲狀腺激素腺瘤（簡稱 TSH 瘤）是垂體瘤中比較少見的一種，幾乎全都是良性的。 TSH 瘤可以分泌過多的促甲狀腺激素（即 TSH），導致甲狀腺機能亢進症（簡稱甲亢）。 一小部分 TSH 瘤除了可以分泌 TSH，還可以分泌其他垂體激素（如生長激素、催乳素、促性腺激素），從而引起相應的症狀（如肢端肥大、閉經、分泌乳汁、子宮肌瘤、乳腺增生等）。TSH 瘤可以透過手術治療。
絕大部分的促甲狀腺激素腺瘤都長在垂體上。垂體位於大腦的底部，形似豆子，大小約 13 × 9 × 6 mm。發病原因不完全明確，可能和基因突變有關（原癌基因啟用、抑癌基因失活），還可能和甲狀腺機能減退症（簡稱甲減）有關。
促甲狀腺激素腺瘤會遺傳嗎？
一般不會遺傳。但如果 TSH 瘤是某些家族性遺傳病（如 MEN-1）的一部分，就有可能會遺傳。TSH 瘤可以發生在任何年齡，大部分發生於 20～60 歲，男女病人比例差不多。
促甲狀腺激素腺瘤會有什麼症狀表現？
促甲狀腺激素腺瘤（TSH 瘤）的症狀主要包括三方面：腫瘤壓迫症狀、促甲狀腺激素（TSH）分泌過多的症狀、其他垂體激素分泌不足的症狀。
（1）腫瘤壓迫症狀 TSH 瘤對周圍器官、組織產生壓迫時，會導致頭痛、視力下降、複視、抽搐、腦脊液漏、垂體卒中等。
（2）TSH 過多症狀 TSH 分泌過多會導致甲亢，具體表現詳見：得了甲亢會有哪些症狀
（3）其他垂體激素分泌不足症狀 正常的垂體細胞可能會因為 TSH 瘤的壓迫出現功能不足，導致乏力、性慾下降、月經不調、體重減輕等。
哪些疾病和促甲狀腺激素腺瘤表現比較類似，需要進行鑑別？
（1）Graves 病引起的甲亢：Graves 病是一種自身免疫性疾病，也會引起甲亢，不過病變部位在甲狀腺本身而不在垂體。檢查促甲狀腺激素 TSH 可以鑑別，Graves 病甲亢的 TSH 很低，促甲狀腺激素腺瘤的 TSH 是升高的。此外，檢查促甲狀腺素受體抗體 TRAb 和甲狀腺彩超，也可以幫助鑑別。
（2）甲狀腺激素抵抗：和促甲狀腺激素腺瘤一樣，甲狀腺激素抵抗也會出現 T3、T4 升高，有時候也會出現甲亢症狀。但大部分的甲狀腺激素抵抗都表現為甲減，且垂體磁共振不見腫瘤，TSH 正常或僅有輕度升高。
促甲狀腺激素腺瘤可能需要做哪些檢查？
（1）體格檢查：包括身高體重測量、視力視野檢查、甲狀腺觸診、心臟聽診等。
（2）抽血檢查：包括甲狀腺功能（TSH、T3、T4 和甲狀腺相關抗體 TPOAb、TRAb 等）、其他內分泌激素（包括催乳素、生長激素、性激素、促腎上腺皮質激素、皮質醇）等。
（3）垂體磁共振檢查。
（4）TRH 興奮試驗。 如果垂體磁共振發現垂體腫物，病人有甲亢相關表現，且 TSH 升高，TRH 試驗反應低下或無反應，就符合促甲狀腺激素腺瘤的特點，可以做出診斷。
促甲狀腺激素腺瘤怎麼治療？
治療方法主要包括手術切除、放射治療和藥物治療。
（1）手術切除 手術治療是首選。 促甲狀腺激素腺瘤（TSH 瘤）位於顱內、大腦下方，所以由神經外科（腦外科）醫生進行手術。 手術方式宜選擇「經蝶手術」，不需要開啟頭蓋骨，直接從口鼻置入手術器械進行腫瘤切除。「經蝶手術」屬於微創手術，創傷小，恢復快。
（2）放射治療 對於手術不能切除乾淨的 TSH 瘤，或不能耐受手術的病人，或不願意進行手術的病人，可以採取放射治療。
（3）藥物治療 常用藥物是生長抑素類似物，如奧曲肽，不僅可以降低 TSH 水平，還可以使腫瘤縮小、視力恢復。 藥物治療效果不及手術和放療，且需要長期服藥才能控制病情，而生長抑素類似物通常比較昂貴。
促甲狀腺激素腺瘤需要手術嗎？手術有什麼風險？
促甲狀腺激素腺瘤首選手術治療。除了出血、感染、麻醉意外等一般的手術風險，還可能有如下風險和併發症：
（1）尿崩症：大部分尿崩症都是暫時性的，會逐漸恢復正常。少部分病人會出現永久性的尿崩症，需要長期服用藥物來減少尿量。
（2）垂體功能減退：垂體功能減退可能是暫時性的，也可能是永久性的，如果是永久性的就需要終身服藥進行激素替代治療。
（3）腦脊液漏：即有血性液體從鼻孔流出，造成低顱壓頭痛、顱內感染等。可透過內科藥物或外科手術予以治療。
（4）頸內動脈損傷：造成大出血、休克。
（5）腦神經損傷：造成癱瘓、記憶受損、性情改變、視力下降、眼球活動障礙。
（6）死亡。
第（1）～（3）條比較常見，不過後果不是太嚴重。
第（4）～（6）條比較少見，不過後果比較嚴重，一般發生在腫瘤較大的病人。
促甲狀腺激素腺瘤術後，多長時間複查一次？
手術後 3 個月，應該進行一次內分泌功能的全面檢查，以評估手術有沒有導致永久性的垂體功能減退。如果有永久性的垂體功能減退，要補充相應的激素，根據用藥情況定期複查內分泌激素。 手術和放療後 6 個月和 12 個月分別檢查一次垂體磁共振 + 內分泌激素，以評估治療效果、有無腫瘤殘留、有無併發症。此後每 2～3 年複查一次垂體磁共振 + 內分泌激素，以監測有無腫瘤復發。 一旦出現甲亢症狀，不管有沒有到複查時間，都應該及時就診。
促甲狀腺激素腺瘤在治療前一般有甲亢症狀，此時應該忌碘飲食，即：吃無碘鹽，不吃海鮮（海帶、紫菜、蝦貝類）。 經過治療，甲亢緩解後，飲食沒什麼禁忌。
促甲狀腺激素腺瘤是什麼病？
促甲狀腺激素腺瘤（簡稱 TSH 瘤）是垂體瘤中比較少見的一種，幾乎全都是良性的。 TSH 瘤可以分泌過多的促甲狀腺激素（即 TSH），導致甲狀腺機能亢進症（簡稱甲亢）。 一小部分 TSH 瘤除了可以分泌 TSH，還可以分泌其他垂體激素（如生長激素、催乳素、促性腺激素），從而引起相應的症狀（如肢端肥大、閉經、分泌乳汁、子宮肌瘤、乳腺增生等）。TSH 瘤可以透過手術治療。
為什麼會得促甲狀腺激素腺瘤？絕大部分的促甲狀腺激素腺瘤都長在垂體上。垂體位於大腦的底部，形似豆子，大小約 13 × 9 × 6 mm。發病原因不完全明確，可能和基因突變有關（原癌基因啟用、抑癌基因失活），還可能和甲狀腺機能減退症（簡稱甲減）有關。
促甲狀腺激素腺瘤會遺傳嗎？
一般不會遺傳。但如果 TSH 瘤是某些家族性遺傳病（如 MEN-1）的一部分，就有可能會遺傳。TSH 瘤可以發生在任何年齡，大部分發生於 20～60 歲，男女病人比例差不多。
促甲狀腺激素腺瘤會有什麼症狀表現？
促甲狀腺激素腺瘤（TSH 瘤）的症狀主要包括三方面：腫瘤壓迫症狀、促甲狀腺激素（TSH）分泌過多的症狀、其他垂體激素分泌不足的症狀。
（1）腫瘤壓迫症狀 TSH 瘤對周圍器官、組織產生壓迫時，會導致頭痛、視力下降、複視、抽搐、腦脊液漏、垂體卒中等。
（2）TSH 過多症狀 TSH 分泌過多會導致甲亢，具體表現詳見：得了甲亢會有哪些症狀
（3）其他垂體激素分泌不足症狀 正常的垂體細胞可能會因為 TSH 瘤的壓迫出現功能不足，導致乏力、性慾下降、月經不調、體重減輕等。
哪些疾病和促甲狀腺激素腺瘤表現比較類似，需要進行鑑別？
（1）Graves 病引起的甲亢：Graves 病是一種自身免疫性疾病，也會引起甲亢，不過病變部位在甲狀腺本身而不在垂體。檢查促甲狀腺激素 TSH 可以鑑別，Graves 病甲亢的 TSH 很低，促甲狀腺激素腺瘤的 TSH 是升高的。此外，檢查促甲狀腺素受體抗體 TRAb 和甲狀腺彩超，也可以幫助鑑別。
（2）甲狀腺激素抵抗：和促甲狀腺激素腺瘤一樣，甲狀腺激素抵抗也會出現 T3、T4 升高，有時候也會出現甲亢症狀。但大部分的甲狀腺激素抵抗都表現為甲減，且垂體磁共振不見腫瘤，TSH 正常或僅有輕度升高。
促甲狀腺激素腺瘤可能需要做哪些檢查？
（1）體格檢查：包括身高體重測量、視力視野檢查、甲狀腺觸診、心臟聽診等。
（2）抽血檢查：包括甲狀腺功能（TSH、T3、T4 和甲狀腺相關抗體 TPOAb、TRAb 等）、其他內分泌激素（包括催乳素、生長激素、性激素、促腎上腺皮質激素、皮質醇）等。
（3）垂體磁共振檢查。
（4）TRH 興奮試驗。 如果垂體磁共振發現垂體腫物，病人有甲亢相關表現，且 TSH 升高，TRH 試驗反應低下或無反應，就符合促甲狀腺激素腺瘤的特點，可以做出診斷。
促甲狀腺激素腺瘤怎麼治療？
治療方法主要包括手術切除、放射治療和藥物治療。
（1）手術切除 手術治療是首選。 促甲狀腺激素腺瘤（TSH 瘤）位於顱內、大腦下方，所以由神經外科（腦外科）醫生進行手術。 手術方式宜選擇「經蝶手術」，不需要開啟頭蓋骨，直接從口鼻置入手術器械進行腫瘤切除。「經蝶手術」屬於微創手術，創傷小，恢復快。
（2）放射治療 對於手術不能切除乾淨的 TSH 瘤，或不能耐受手術的病人，或不願意進行手術的病人，可以採取放射治療。
（3）藥物治療 常用藥物是生長抑素類似物，如奧曲肽，不僅可以降低 TSH 水平，還可以使腫瘤縮小、視力恢復。 藥物治療效果不及手術和放療，且需要長期服藥才能控制病情，而生長抑素類似物通常比較昂貴。
促甲狀腺激素腺瘤需要手術嗎？手術有什麼風險？
促甲狀腺激素腺瘤首選手術治療。除了出血、感染、麻醉意外等一般的手術風險，還可能有如下風險和併發症：
（1）尿崩症：大部分尿崩症都是暫時性的，會逐漸恢復正常。少部分病人會出現永久性的尿崩症，需要長期服用藥物來減少尿量。
（2）垂體功能減退：垂體功能減退可能是暫時性的，也可能是永久性的，如果是永久性的就需要終身服藥進行激素替代治療。
（3）腦脊液漏：即有血性液體從鼻孔流出，造成低顱壓頭痛、顱內感染等。可透過內科藥物或外科手術予以治療。
（4）頸內動脈損傷：造成大出血、休克。
（5）腦神經損傷：造成癱瘓、記憶受損、性情改變、視力下降、眼球活動障礙。
（6）死亡。
第（1）～（3）條比較常見，不過後果不是太嚴重。
第（4）～（6）條比較少見，不過後果比較嚴重，一般發生在腫瘤較大的病人。
促甲狀腺激素腺瘤術後，多長時間複查一次？
手術後 3 個月，應該進行一次內分泌功能的全面檢查，以評估手術有沒有導致永久性的垂體功能減退。如果有永久性的垂體功能減退，要補充相應的激素，根據用藥情況定期複查內分泌激素。 手術和放療後 6 個月和 12 個月分別檢查一次垂體磁共振 + 內分泌激素，以評估治療效果、有無腫瘤殘留、有無併發症。此後每 2～3 年複查一次垂體磁共振 + 內分泌激素，以監測有無腫瘤復發。 一旦出現甲亢症狀，不管有沒有到複查時間，都應該及時就診。
促甲狀腺激素腺瘤在治療前一般有甲亢症狀，此時應該忌碘飲食，即：吃無碘鹽，不吃海鮮（海帶、紫菜、蝦貝類）。 經過治療，甲亢緩解後，飲食沒什麼禁忌。