隨著醫療科技的不斷進步，現在的檢查方式也是越來越多。之所以出現了這麼多的檢查方式，主要還是滿足於醫生對疾病診斷的要求，由於每個檢查方式有其優缺點；所以為了疾病的診斷，每個檢查方式的選擇，其實都是最優的選擇。

那麼肺部的檢查最優選擇又是什麼呢？肺部可以做彩超嗎？

肺是呼吸的最基本的器官，能使呼入的氧氣進入血液，並將二氧化碳撥出體外；肺的最小功能單位是肺泡，另外肺部還有血管、淋巴管以及神經等相關組織。

為了病情的需要，肺部的檢查更多的是關注肺部的整體情況、胸腔情況以及肺部相關血管情況。

肺部常見的檢查方法有胸片、透視、CT、造影等。這麼多的檢查方法，它們的側重點各不一樣。

1. 胸片幾乎可以說是肺部最基礎的檢查了，它能整體的看到胸廓，胸腔，肺組織，縱膈等。

2. 透視能夠動態的觀察到膈肌的活動情況。

3. CT是斷層掃描分辨度極高，能觀察到毫米級的腫塊。

4.懷疑肺部血管引起的咯血，可以採用造影檢查。

首先，肯定是可以的，並且在臨床上也已經有應用。

給肺部做超聲有兩種情況，一個是在體表進行的探查，另一個是超聲支氣管鏡，深入肺內檢查。

由於超聲波在空氣中會急速消退，而人體的肺中又充滿了氣體，所以如果給肺部做超聲，必然會是難以成像的情況。但是我們的超聲科醫生不畏艱難，依然選擇提戰這個難題。

現在的肺部超聲已經被證實對多種急慢性疾病的評估意義重大，從心源性肺水腫到急性肺損傷，從氣胸到肺炎，從間質性肺疾病到肺梗塞和挫傷等等。只不過這項技術的發展還不夠成熟。

另外，在肺部周圍的胸腔一旦充滿了積液，這時的成像就非常清晰了，所以肺部的超聲常常用於觀察胸腔積液的情況；在胸腔中還有心臟，心臟是一個實質器官，所以心臟的檢查可以使用超聲；最後胸壁的軟組織的檢查，也是依靠超聲的檢查。

超聲支氣管鏡是一種在支氣管鏡前端安裝超聲探頭的裝置。

這項技術的存在主要是由於常規纖維支氣管鏡存在著檢查“盲區”；常規的纖維支氣管鏡只能觀察到氣管和支氣管內的病變，對於其外的病變，就無能為力了。此時在支氣管鏡前端安裝上超聲探頭，就能清晰的觀察到管外病變了，同時又可以在超聲的引導下進行相關檢查操作，例如組織活檢等。

不能，因為肺是人體氣體交換的臟器，是吸入新鮮空氣，供應人體正常需要的氧氣，在肺內完成氣體交換，撥出體內的二氧化碳。由於彩超的超聲波對氣體的穿透力差，因為肺內有大量的氣體，所以不能檢查肺臟。如果是胸腔內有積液，胸膜病變是可以進行胸部彩超檢查，也可以在彩超引導下穿刺胸腔積液。

建議：患有肺部、胸部疾病的患者首先X線、CT、核磁共振等檢查。

肺部做彩超，只適用於三種情況：

1.發生胸腔積液，需要穿刺引流時，可以用超聲進行體表定位，尋找找積液最多並且沒有分隔的地方，提高穿刺成功率。

2.靠近肺外圍的實性腫瘤或腫塊，做經皮肺穿刺取活檢，可以藉助超聲定位，同樣是為提高穿刺成功率。

3.超聲支氣管鏡（EBUS）這是一種在支氣管鏡前端安裝了超聲探頭的裝置，配合吸引活檢針，可以在超聲引導下進行針吸活檢(TBNA)、搭載的彩色多普勒（彩超），可以幫助確認血管的位置，防止誤穿血管引起大出血。

超聲支氣管鏡，嚴格意義上屬於內鏡，但它很好地利用到了超聲技術。

想必這樣大家就明白了，超聲波在液體和實性器官中傳播較好（介面少，能量衰減低），而在氣體中傳播困難，能量衰減快。正常的含氣肺組織，不能用超聲波檢查，而首選胸部螺旋CT，因為CT檢查利用的是密度差，肺部因為有良好的氣體襯托，CT檢查效果極好。

由於人體各種組織有聲學的特性差異，超聲波在兩種不同組織介面處產生反射、折射、散射、繞射、衰減以及聲源與接收器相對運動產生多普勒頻移等物理特性。這就是彩超的成像原理。因超聲波無法穿透充滿氣體的肺臟，骨性胸廓對聲波的反射使胸膜下正常肺實質無法顯像。肺部一直被認為是超聲禁區。

不過在下列情況下可以使用彩超檢查：

1.胸腔積液：當胸膜腔出現積液時，致使胸膜的髒、壁層分開，超聲檢查應該能夠發現兩層間無回聲區，即使300毫升以下胸腔積液B超都能發現。而X線上只能發現肋膈角變鈍。超聲探測胸腔積液靈敏度高，定位準確，還可用於胸腔積液量的估計及幫助胸腔積液穿刺定位。

2.超聲支氣管鏡檢查：氣管鏡檢查是呼吸科非常常用的檢查方法，超聲支氣管鏡是一種在支氣管鏡前端安裝超聲探頭的裝置，可以在實時超聲引導下行經支氣管針吸活檢術（EBUS-TBNA）。常規氣管鏡只能看到位於氣管、支氣管內的病變，而對管外的病變常常無能為力。EBUS能透過超聲定位支氣管外的病變的具體位置，並在彩色多普勒的引導下避開血管，透過針吸和活檢獲得相應部位的細胞和組織，從而達到確診疾病的目的。徹底解決了傳統氣管鏡只能進行“盲穿”的問題。EBUS-TBNA主要用於肺癌的淋巴結轉移分期，同時也用來診斷肺內腫瘤，不明原因的肺門和/或縱隔淋巴結腫大，縱隔腫瘤等。

3.氣胸：對於症狀比較嚴重，無法搬動進行胸片或者CT等檢查的患者，可使用行動式B超檢查，氣胸的聲像圖特徵為在胸壁的任何一個位置僅有水平偽像，彗星尾徵缺失。診斷的敏感性為100%，特異性為60%，如果肺滑動徵同時消失，特異性增加到96%。

當出現急性心衰、肺水腫或者肺實變時也可以使用B超檢查，不過B超檢查比較考驗檢查者的技術。肺超聲 B 線已被證實對肺水腫的檢測具有高度敏感性，能實時反映其病理生理學變化過程，可用於早期判斷心衰的治療療效。美國的 Martindale 等學者對肺超聲 B 線用於評估高血壓性急性左心衰患者臨床治療的早期療效進行了可行性研究，文章發表於 2018 年第 2 期 J Ultrasound Med 雜誌上。