（一）傳導性聾：外耳、中耳病變導致聲波不能傳入內耳所致的聽力損失。例如耵聹栓塞、中耳炎、咽鼓管病變及耳硬化症等所致的耳聾。

（二）感音神經性聾: 內耳、聽神經或聽覺中樞的器質性病變均可阻礙聲音的感受與分析或影響聲音資訊的傳遞，由此引起的聽力減退或聽力喪失稱為感音神經性聾。

根據導致聽力障礙的不同病因，感音神經性聾可分為3類：

1、遺傳性聾：系繼發於基因或染色體異常等遺傳缺陷的聽覺器官發育缺陷而導致的聽力障礙。包括先天性遺傳性聾及獲得性先天性遺傳性聾。

　　2、非遺傳性先天性聾：指由妊娠期母體因素或分娩因素引起的聽力障礙。病毒感染、產傷和核黃疸症為其發生的主要病因，母親患梅毒、艾滋病或在妊娠期應用耳毒性藥物等亦可導致胎兒耳聾。非遺傳性先天性聾往往為雙側性重度聾或極度聾。

3、非遺傳性獲得性感音神經性聾：發病率佔臨床確診感音神經性聾的90％以上。

　　常見疾病有：

（1） 藥物性聾：由於應用某些耳毒性藥物治療或接觸其他化學性毒物所致的耳聾，已知的耳毒性藥物不下百種，包括氨基苷類抗生素如鏈黴素、慶大黴素、卡那黴素、新黴素等，抗腫瘤藥物如順鉑、長春新鹼等，襻利尿藥如呋塞米(速尿)和依他尼酸(利尿酸)等，水楊酸鹽類以及奎寧和氯喹等抗瘧藥。另外，銅、磷、砷、苯、一氧化碳、二硫化碳、四氯化碳等化學物質透過全身或區域性途徑應用或接觸，均可能經血迴圈、腦脊液或蝸窗膜等途徑進入內耳，損害聽覺器官，造成中毒性聾。

（2） 老年性聾：隨著年齡增長，聽覺系統逐漸衰老和退化所致的聽力下降，稱為老年性聾。老年性聾的出現年齡和發展速度因人而異，與遺傳因素有關，也在很大程度上與機體遭受內、外環境中各種有害因素的影響有關。老年性聾的臨床特點是由高頻向言語頻率緩慢進行的雙側對稱的感音神經性聾，可伴有高音調耳鳴，多數有響度重振，言語識別率與純音測聽結果不一致。

（3） 突發性聾：指瞬間發生的病因不明的重度感音神經性聾。目前認為其發病與病毒感染、迷路水腫、血管病變和迷路窗膜破裂有關。

（4） 感染性聾：各種感染因素導致或併發的感音神經性聾。臨床較常見的致聾感染有流行性腦脊髓膜炎、流行性腮腺炎、流行性感冒、耳帶狀皰疹、斑疹傷寒、猩紅熱、艾滋病、風疹、水痘、梅毒等。

（5） 噪聲性聾：指急性或慢性強聲刺激損傷聽覺器官而引起的聽力障礙。

（6） 創傷性聾：廣義來說，所有導致聽覺系統損傷和聽力損失的機械性創傷都屬於創傷性聾，包括爆震性聾、噪聲性聾、顳骨外傷和手術創傷等。這些機械損傷引起內耳的內環境紊亂，聽覺感受器發生不可逆損傷而導致耳聾。

（7） 全身疾病相關性聾：某些全身系統性疾病如高血壓與動脈硬化、糖尿病、甲狀腺功能減退、高脂血症、腎衰竭、系統性紅斑狼瘡、紅細胞增多症、白血病、鐮狀細胞貧血、多發性硬化、多發性結節性動脈炎等均可造成內耳損傷，導致感音神經性聾。

（8） 某些必需元素代謝障礙：目前認為，碘、鐵、鋅、鎂等必需元素代謝障礙與感音神經性耳聾、耳鳴有關。

（9） 自身免疫性感音神經性聾：內耳組織對特異性抗原起反應或自身免疫性疾病引起內耳損害所表現出的感音神經性聾。抗內耳組織特異性抗體檢測有助於診斷。

（10） 中樞性聾：指耳蝸核至大腦皮質的病變所致聽力損失，與腦幹聽覺通路和聽皮質及其附近的各種病變有關，如多發性腦梗死、多發性硬化等。

（11） 聽神經病：指病變位於聽神經的特殊型別的感音神經性聾。

（12） 腫瘤：聽神經瘤及其他小腦腦橋角腫瘤可導致感音神經性聾，多由腫瘤壓迫導致神經傳導障礙所致。

（13）功能性聾：無聽覺系統器質性改變，客觀測聽聽力正常而患者主訴不能聽到聲音，包括偽聾、癔聾和神經症等。

（三）混合性聾：傳音和感音機構同時有病變存在。如長期慢性化膿性中耳炎、耳硬化症晚期、爆震性聾等。

導致耳聾的原因主要有噪音和疾病，因此耳聾分為兩種：

一、感音神經性耳聾

1、先天性：多是由於內耳聽神經發育不全所致。2、後天性：2.1、藥物中毒性耳聾：多見於如慶大黴素、卡那黴素等氨基糖苷類抗生素和奎寧、水楊酸等藥物導致的感音神經性耳聾。由藥物中毒導致的耳聾多是雙側性。2.2、傳染病源性耳聾：如乙腦、流行性腮腺炎、猩紅熱、化膿性腦膜炎等急性傳染病損傷內耳引起的耳聾。2.3、老年耳聾：老年人發生退行病變，中樞神經系統衰退或骨質增生是螺旋神經節供血不足導致的聽力減退。2.4、突發性耳聾：多為單側，病原尚不明確，但普遍認為是急性血管阻塞和或病毒感染引起。2.5、外傷耳聾：顱腦外傷及顳骨骨折損傷內耳結構，導致內耳出血，或因強烈震盪引起內耳損傷，導致的感音神經性耳聾。2.6、爆震性耳聾：耳朵骨膜和耳蝸是聽器最易受損傷的部位，突然發生的強大壓力波和強脈衝噪聲易對聽器造成急性損傷。

二、傳導性耳聾

1、先天性：常見外耳、中耳的等先天性畸形導致的耳聾，例如先天性外耳道閉鎖或骨膜、聽骨發育不全。2、後天性：主要原因是外耳道發生阻塞。如中耳化膿或非化膿性炎症使中耳傳音機構障礙，或耳部外傷使聽骨鏈受損，中耳良性、惡性腫瘤或耳硬化症等。

首先說一下常見的耳聾有哪些：

一、突發性耳聾

二、神經性耳聾

三、藥物中毒性耳聾

四、先天性耳聾

五、老年性耳聾

六、外傷耳聾

傳導性耳聾：外耳中耳發生病變，使聲音在傳導過程中發生了故障引起的耳聾，就叫傳導性耳聾。常見的病因一般是炎症，外傷，異物，先天性耳聾，急性化膿中耳炎，慢性中耳炎，先天畸形，腫瘤等所導致。感音神經性耳聾：耳蝸螺旋器發生病變，不能將聲波傳送至中樞神經轉換，或大腦皮質中樞病變，沒有能力分辨語言，則稱為感音神經性耳聾。常見病因為藥物中毒，外傷噪音，聽力神經瘤等。（以上為常見症狀，還有一些比較特殊的就不一一介紹啦）混合性耳聾：傳音和感音系統同時出現故障，發生病變，比如長期存在慢性化膿中耳炎，耳硬化症狀等。

耳聾性質有傳導性耳聾、神經性耳聾、和混合性耳聾。

傳導性聽力下降：由於外耳和中耳的某些病變導致聲波的物理振動不能透過空氣、骨導或其它組織的傳遞或傳導。

感音神經性聽力下降：由於內耳或神經破壞所致。

混合性聽力下降：既有傳導性又有感音神經性耳聾。

病變部位在外耳及中耳，病因主要分為兩類。

一、傳導性聾

　　（一）先天性疾病常見的有外耳道閉鎖，中耳發育異常而內耳發育正常。

　　（二）後天性疾病如外耳道異物、盯聹栓塞、炎症、外傷性耳膜穿孔以及各種中耳炎、膽脂瘤、鼓室硬化症、耳硬化症、中耳良性或惡性腫瘤。總而言之，各種原因引起外耳或中耳的結構異常所致的集音或傳音障礙，均可引起耳聾，但這種耳聾，一般不超過6OdBHL。

二.感覺神經性聾

　　內耳的結構十分複雜而且精密，尤其耳蝸內的螺旋器，是聽覺的主要部分，它與聽神經協同作用，共同將聲音訊號傳入大腦的聽覺中樞。我們將各種原因所導致的內耳及聽覺神經的病理改變，統稱為感覺神經性聾，常按病因分為先天性聾、老年性聾、傳染病源性聾、全身系統性疾病引起的聾、藥物中毒性聾等五種。

　　（一）先天性聾　是指出生時已存在的聽力障礙。

1.遺傳性聾：由於父母雙方攜帶的基因或染色體異常所致的聾，其中有因父母雙方之一為聾啞，將其染色體上的顯性致聾基因傳給子代，即常染色體顯性遺傳性聾。如果父母雙方為正常聽力者，但在染色體上均攜帶隱性致聾基因而使子代發病者，為隱性遺傳性聾，或叫做伴性遺傳性聾。很多染色體遺傳又常常表現出身體其他部位的畸形，如同時伴有心臟、腎臟、神經系統、頜面、五官、面板等組織與器官的畸形。臨床上有很多綜合徵，如Waardenburg（額部白化鼻根增寬）綜合徵，KleinWarrderburg伴先天性重度感覺神經性耳聾綜合徵眼內眥外移、瞳孔間距增寬、兩眉一線相連、虹膜藍色（貓眼）發育不全、眼底白斑。

2.非遺傳性聾：懷孕3~4個月母親患風疹、腮腺炎、流感等疾病，或複發性腎炎、肝炎、糖尿病，或使用耳毒性抗生素如慶大黴素、鏈黴素等，或分娩時產程過長，難產，產傷，新生兒缺氧、窒息，新生兒核性黃疸、敗血症，早產及低體重兒等都可致聾。

　　（二）老年性聾這是隨著人體的衰老過程而引發的聽覺器官的退行性變，與遺傳和自身的健康狀況有關。高血壓、血管硬化、糖尿病、冠心病等慢性疾病均可誘發或加重聽覺障礙。

　　（三）傳染病源性聾　病因皆源於各種急、慢性傳染病所引發的或併發的感覺神經性聾。對聽覺損失嚴重的傳染病有流腦、猩紅熱、白喉、傷寒、風疹、流行性感冒和腮腺炎、麻疹、水痘等。病原微生物或其病毒可隨血液迴圈進入內耳，破壞其結構，引起單側或雙側進行性發展或加重的感覺神經性聾。

　　（四）全身系統性疾病引起的聾　引起耳聾的全身系統性疾病很多，但以血管性疾病所引起的內耳供血障礙為最常見，如高血壓、動脈硬化等。

　　（五）藥物中毒性聾　目前已發現的耳毒性藥物己達100餘種，最常見的有鏈黴素、卡那黴素、慶大黴素、潔黴素、小諾黴素等多種抗生素，還有奎寧、氯奎等抗瘧疾藥物。這些藥物可在妊娠期隨胎盤進入胎兒，影響胎兒內耳的發育，也可在各個年齡段致聾。藥物對內耳的損害機制尚不完全清楚，但其損害途徑是經血液迴圈進入內耳，所以藥物性聾一般表現為雙耳對稱，聽力損失程度也常常表現為雙側對稱，除此特徵外，還與用藥的劑量、時間，與家族易感性均有密切的關係。兒童期用藥量過大、時間過長也常致聾。