什麼是子宮肌瘤　　

子宮肌瘤，是比較常見女性生殖器的一種良性腫瘤。通常可分為漿膜下肌瘤、肌壁間肌瘤、粘膜下肌瘤、肌壁間肌瘤等，這些不同的子宮肌瘤有一些共同表現，如月經過多、下腹部包塊或排尿、排便困難等。

子宮肌瘤跟懷孕有什麼關係呢？

十月菌告訴媽咪們，如果子宮角附近長了子宮肌瘤會使得輸卵管開口受到擠壓，精子的透過更加不利了，從而會影響到和卵子的結合。雖然得子宮肌瘤後不孕機率會稍稍提高，但不一定就懷不上。而子宮肌瘤過大，會使宮腔變形，如果懷孕，分娩時很可能出現難產的情況。

孕期得了子宮肌瘤該怎麼辦？

整天想著生猴子的媽咪：只不過想要生個孩子，結果發現自己得了子宮肌瘤，是不是不能繼續懷了？

十月菌：並不是不能懷，只是各種風險會增加。而且患有子宮肌瘤再懷孕的孕媽發生自然流產的機率會比沒有子宮肌瘤的孕媽大一些，但具體的情況與孕媽的肌瘤大小相關。孕媽可能在孕期由於子宮肌瘤的變性導致疼痛，但不一定會流產。

孕早期由於孕媽身體內的雌激素瘋狂分泌，會使子宮肌瘤充分的長大，寶寶流產的機率會更大。到了孕中期，子宮肌瘤會相對穩定。一般肌瘤都是在產後發生萎縮的，不過到了孕晚期，有的孕媽的肌瘤也會出現萎縮的情況。

小心孕期子宮肌瘤變性

為什麼子宮肌瘤會發生變化？

孕媽懷孕之後子宮會明顯的增大，供血也變得豐富，也使肌瘤組織充血、水腫、肌細胞肥大。有的孕媽在生完孩子後使肌瘤所處的環境改變，導致肌瘤發生不良變化。

常見的子宮肌瘤紅色樣變

如果孕中期、晚期時孕媽的子宮肌瘤直徑大於6cm，容易出現的病變是紅色樣變。這是由於子宮肌瘤過大，血管阻塞，這種變化會引起孕媽疼痛、發燒等情況，嚴重的話會引起早產。不過孕媽不用過於擔心，一般情況下經過保守治療後情況會得到緩解。

（十月菌說：）

患有子宮肌瘤的孕媽到了孕中期，出現腹痛情況時要考慮是否是肌瘤變性，及時檢查治療。

孕期如何預防子宮肌瘤的變性？

十月菌為孕媽答疑解惑：

（十月菌說：）一般情況下是不會的，子宮肌瘤若不是向宮腔內生長，以及對寶寶有很大壓迫的話，只有很小的可能會導致畸形。

（十月菌說：）得了子宮肌瘤的孕媽不一定要剖宮產，如果子宮肌瘤生長的位置阻塞了產道，使得孕媽的分娩困難，此時是要考慮剖宮產的。

（十月菌說：）其實，在剖宮產的過程中剔除子宮肌瘤一定程度上會增加術中和產後出血的風險，但一次將兩件事都解決是可以避免多次手術的麻煩。不過孕媽要根據自身的情況和醫生商量一下，決定是否要共同承擔這個風險。

子宮肌瘤不可怕，孕期孕媽記得定時檢查身體哦！

沒什麼事兒能比孕媽和胎寶的事兒大吧？

有子宮肌瘤也可以要孩子。許多有子宮肌瘤的女性都可以正常懷孕，但在備孕前先對子宮肌瘤進行治療可以大大提高受孕的機會。

子宮肌瘤又稱為纖維瘤、平滑肌瘤等，是女性生殖系統最常見的良性腫瘤，45歲以下女性約有70%存在子宮肌瘤。

子宮肌瘤的病因目前還不清楚，高雌激素水平可能會刺激子宮肌瘤生長。子宮肌瘤在懷孕期間常常會長大，而絕經後有會慢慢縮小。如果肌瘤體積太大，不能得到充足的供血，就會發生變性。

小的子宮肌瘤要在顯微鏡下才能看到，大的肌瘤可以長到籃球那麼大！子宮肌瘤的症狀取決於肌瘤的數量、大小以及在子宮內的位置等。許多子宮肌瘤即使長到比較大時也可能沒有症狀，但即使沒有症狀的子宮肌瘤在懷孕期間也可能會引起流產、早產、胎位異常或產後出血等問題。有些子宮肌瘤則會引起月經過多、經期延長、失血性貧血、疼痛、壓迫感、經期或經間期腹部沉重感、尿頻、尿急、便秘、腹部增大、經期間出血、性交後出血、絕經後出血等。少數子宮肌瘤病例可因子宮肌瘤使輸卵管堵塞或子宮腔變形影響受精卵植入而引起不孕。

症狀比較輕、近絕經年齡或身體情況不適合手術的人可以使用藥物治療，但藥物只能暫時緩解症狀或暫時使肌瘤縮小，目前沒有藥物可以使肌瘤持續縮小。

下面這些情況可能需要手術治療：

1. 嘗試其他治療方法後，疼痛和出血等症狀仍然比較嚴重，影響日常生活的。

2. 肌瘤比較大而導致不適的。

3. 肌瘤導致不孕或反覆流產，而患者想懷孕的。

子宮肌瘤是否影響生育一要看肌瘤的大小，二要看肌瘤的生長位置，三要看肌瘤的生長速度。確實，有子宮肌瘤的人，如果肌瘤長得位置不好，會引起不孕，因為瘤子佔據了受精卵著床的位置。即使沒有佔據受精著床的位置，真正妊娠以後也容易流產，這也和子宮的異常有關。在妊娠過程中，肌瘤本身也會發生變化，引起疼痛。這種疼痛沒有什麼生命危險，但是，病人需要忍受疼痛和疼痛帶來的驚慌。在分娩過程中，肌瘤長的位置會影響胎兒的娩出。同時肌瘤本身又影響到子宮的收縮，會使產程延長。由於目前婦科檢查並不普遍，很多人是在懷孕以後才發現自己的子宮上長了個肌瘤。一般來講，如果沒有出現流血的跡象，可以懷孕。在剖腹產的同時切除肌瘤。

另外，有關婦科專家指出，大多肌瘤不會影響生育，因為對於生育期的女性，孕前發現有不超過5cm的壁間肌瘤，又無任何不適感，都可以不做治療就正常懷孕。相反，手術切除肌瘤，對子宮的創傷比較大，則有可能導致不孕。女性在懷孕期間，雌激素水平增高，肌瘤會快速增長，孕期後，隨著雌激素水平的降低，肌瘤又會自然萎縮。所以，大多肌瘤不會影響生育。

專家介紹，子宮肌瘤影響生育主要有以下幾種情況：

(1)較大的子宮肌瘤可使宮腔變形，不利於精子透過，以及受精卵著床和胎兒發育。

(2)生長在子宮角附近的肌瘤可壓迫輸卵管開口處，造成阻塞。

(3)生長在潤韌帶內的肌瘤可使獲益於其表面的輸卵管拉長扭曲，管腔擠壓，影響其通暢，或使卵巢變位，卵巢與輸卵管間距離增寬，妨礙輸卵管傘端的拾卵功能。

(4)生長在子宮頸部的子宮肌瘤可壓迫子宮頸管。阻礙通道或改變子宮頸口的朝向，使之遠離後穹窿部的精液池，不利於精子進入子宮頸口。

(5)生長在子宮腔內的粘膜下子宮肌瘤，猶如宮腔內放置了一隻球形的宮內節育器，妨礙生育。宮腔表面的內膜缺血，壞死，萎縮，也不利於受精卵著床。

(6)子宮肌瘤可使子宮收縮的頻率、幅度及持續的時間高於正常基線，干擾受精卵著床或者著床後發生流產。

當肌瘤伴發子宮骨膜增殖症時，表示卵巢不排卵，肌瘤引起子宮出血，招致感染，使輸卵管發生阻塞，均可造成不孕。

子宮肌瘤是否會影響懷孕?專家提醒，小的肌壁間的肌瘤、漿膜下肌瘤一般不影響妊娠，也不會增加流產的發生率，但是肌瘤可以帶來妊娠子宮的後屈嵌頓，從而引起尿瀦留和流產。漿膜下的肌瘤可妨礙受精卵的著床，增加受孕後的流產或帶來不孕。

因此，女性如果患有子宮肌瘤

，又想懷孕，應去正規醫院做相關檢查，並在醫生的建議下決定是否懷孕。

子宮肌瘤是婦女的常見病、多發病，發病率約為20%左右，屬良性腫瘤，由子宮平滑肌及結締組織構成，常見於30~50歲婦女。其主要症狀為月經過多。根據肌瘤的位置可分為粘膜下肌瘤、漿膜下肌瘤和肌壁間肌瘤，大多數為肌壁間肌瘤。有些女性糾結的是先摘除子宮肌瘤還是先要孩子呢？下面由鄭州華山醫院的專家給你詳細解說。

PART1:孕前發現惱人的子宮肌瘤

疑問一：孕前發現患子宮肌瘤會影響懷孕嗎？

解疑：患子宮肌瘤並非不能受孕

想生寶寶的女性若已知患有子宮肌瘤，對於能不能懷孕這件事要看肌瘤生長的部位、大小而定。

No1：看部位

易受孕部位：

如果子宮肌瘤生長在子宮漿膜下，稱為漿膜層子宮肌瘤，這類肌瘤不會影響精子透過，也不會影響受精卵著床，對女性受孕影響不大。

不易受孕部位：

1、子宮肌瘤生長在子宮角附近時會壓迫輸卵管開口處，造成輔卵管阻塞，會影響女性懷孕。

2、如果肌瘤生長在子宮潤韌帶內，會使輸卵管拉長扭曲，導致管腔受擠壓，或改變卵巢位置，會影響受孕。

3、若肌瘤生長在子宮頸部，會壓迫子宮頸管，容易使子宮頸口的朝向改變，不利於精子進入子宮頸口，自然要寶寶也會很困難。

4、如果子宮肌瘤長在子宮腔內的粘膜下更會造成難孕，因為這就好像在宮腔內放置了一個球形的節育器，自然無法迎接受精卵報到了。

No2：看大小

除了肌瘤所長的部位外，肌瘤的大小也直接影響受孕結果。一般來說，肌瘤直徑小於5釐米，無明顯症狀的女性通常不會影響生育，但較大的子宮肌瘤卻可使宮腔變形，導致精子透過受阻，或是影響受精卵著床，如此一來想生育就變得很困難了

疑問二：子宮肌瘤需要切除後再受孕嗎？

解疑：部分子宮肌瘤需要切除後受孕

建議計劃懷孕前先做一下B超看看肌瘤的大小及部位。有以下幾種情況建議先手術再懷孕：

①粘膜下肌瘤。因粘膜下肌瘤除了月經過多、經期延長外，還可有不孕不育。

②肌瘤＞100px以上。

④月經過多。

⑤短期內增長速度快。

如果決定手術治療後再懷孕，要根據手術方式及對子宮創傷大小決定再孕時間。如果不做手術，懷孕期間由於激素作用及血液增加會使肌瘤短期內增長較快，要做好心理準備

小貼士：子宮肌瘤切除後受孕期

進行子宮肌瘤切除術後的女性，至少避孕兩年，以便讓子宮得到修養。但好在第三年時受孕，因為術後三年內子宮肌瘤複發率，會大大提升受孕成功率。

PART2：孕期發現子宮肌瘤

疑問一：子宮肌瘤對孕期有哪些影響？

解疑：諸多影響不可不妨

臨床上，有相當一部分女性是在成為準媽媽後才發現患了子宮肌瘤的。當孕檢時發現子宮肌瘤，難保準媽媽們緊張、擔憂。胎寶寶的小窩出現了問題，對妊娠會不會有影響呢？答案是肯定的。

No1：妊娠早期

子宮肌瘤不利於受精卵的著床和生長髮育，所以，患子宮肌瘤的準媽媽會比健康的準媽媽在孕早期發生流產的機率高出2－3倍。

No2：妊娠中晚期

肌瘤會影響胎寶寶在準媽媽子宮內的活動，從而導致胎寶寶胎位不正，使臀位和橫位比例增加，增加準媽媽剖宮產生產的機率。不止如此，因子宮肌瘤變形的子宮腔還會影響胎寶寶發育，很容易造成胎寶寶早產

No3：分娩期

子宮肌瘤會影響子宮的正常收縮，導致準媽媽宮縮乏力，使得產程延長。此外，要是子宮肌瘤正好長在宮頸口還會阻塞產道，造成準媽媽難產

疑問二：孕期子宮肌瘤要做手術嗎？

解疑：孕期清除子宮肌瘤視情況而定

患肌瘤的準媽媽懷孕後一定要按照醫生的要求定期做孕期檢查，以便及時掌握胎寶寶和肌瘤的生長情況，及時採取措施積極干預。如果肌瘤生長速度較快，應遵醫囑進行保守治療和安胎治療，直到胎寶寶成熟；如果肌瘤生長速度平穩，只要密切監測即可，若強行干預，反而會影響正常妊娠，有時還會導致準媽媽流產。

疑問三：可不可以生寶寶時一併摘除肌瘤？

解疑：部分肌瘤可同時摘除

子宮肌瘤無利健康，許多準媽媽希望在生寶寶時一併摘除肌瘤，但對於剖宮產時可否同時摘除肌瘤，醫生們卻各有種的看法。有些醫生認為，剖宮產同時做肌瘤摘除術，手術範圍大，出血量多，會使準媽媽子宮收縮不良。但有的醫生則認為，若將肌瘤留在子宮上會影響子宮復原，導致準媽媽惡露時間延長，易造成繼發感染。

目前臨床上一般做法是，剖宮產時，可摘除子宮漿膜下有莖的肌瘤，而對於肌壁間肌瘤、多發性肌瘤或較大的肌瘤一般不予摘除，建議準媽媽分娩後會定期隨訪觀察，發現異常及時治療

子宮肌瘤是婦女常見的一種良性腫瘤。可以單發，但常常是多發，也就是在子宮內同時可以長好幾個腫瘤。若腫瘤向外生長接近表面，稱為漿膜下肌瘤;若長在中間，稱肌壁間肌瘤;若向子宮腔生長，稱為粘膜下肌瘤。肌瘤也可以帶蒂，但更多是無蒂的肌瘤。子宮肌瘤的形態大小不一，可使子宮失去正常的形態而變為不規則。

　　如肌瘤長在宮角處可阻塞輸卵管管口或傳輸卵管受壓不通而影響受孕，亦有因為肌瘤改變了宮腔形態而影響受精卵著床。因此，子宮肌瘤患者常常合併不孕症，就是俗話說的"長了瘤子，不生孩子"。

　　但也不是所有長子宮肌瘤的人都不懷孕。若子宮肌瘤大小及位置影響不大者仍然可以懷孕，只是懷孕後容易引起流產、早產、胎位不正、難產，產後亦容易有產後大出血及繼發感染。

　　故患子宮肌瘤的人，假如已經有了孩子，也應該採取良好的避孕措施，不可大意。最好採用男用工具避孕或陰道隔膜等，一般不宜口服避孕藥，因為有可能促使腫瘤長大。

子宮肌瘤，一種很常見的疾病，但是一說到“瘤”，不少人又覺得擔心，實際上，這種“瘤”通常情況下都是良性的，極少數肌瘤會發展成為惡性的，所以如果患有肌瘤，不用太過擔心。

但是，想要備孕的女性，如果患了子宮肌瘤，需要了解清楚自己的肌瘤情況。肌瘤是否會影響懷孕，還需要根據肌瘤的位置和大小來決定。

1.肌瘤長在宮頸，俗稱宮頸肌瘤就需要儘早手術，因為肌瘤會影響精子從宮頸口進入，使得精子和卵子無法相遇結合。

2.肌瘤長在粘膜下，俗稱粘膜下肌瘤，會影響受精卵的著床，即便已經著床也可能因為肌瘤的壓迫而流產。所以如果是這種肌瘤，最好進行宮腔鏡手術後不久就可以懷孕。

3.肌壁間肌瘤也要儘快手術，一般採用的是開腹或腹腔鏡下進行肌瘤剔除手術，手術後1-2年懷孕。

如果女性在懷孕期間發現患有子宮肌瘤，也需要根據情況來決定要不要手術。

1.肌壁間肌瘤或漿膜下肌瘤對早孕影響不大，但懷孕中晚期可能發生肌瘤紅色變性，導致發熱、子宮收縮等，嚴重可能會早產或流產。如果出現肌瘤紅色變性，就要一旦出現肌瘤紅色變性，就要及時就診。

2.如果肌瘤較小且位於宮底部，可經陰道自然分娩；如果肌瘤較大，且位於子宮下段，就要進行剖宮產。[62]

本來在這個世界上生孩子是一件很開心的事，但是人生並不像想象中的那麼順利。在懷孕的前中後期，你都可能會遇到許多困難。如：女性如果患有子宮肌瘤的話可以要孩子嗎？這個問題困擾著許多家庭，那麼究竟可以嗎？

實際上，有子宮肌瘤的話是可以要孩子的。但是，這個可以是有條件的。就給這個問題給大家講講子宮肌瘤和孩子之間該怎麼權衡。子宮肌瘤實際上並不像其他腫瘤一樣，會很容易惡化，它一般是一種女性的生殖系統中常見的一種良性的腫瘤，在發現這種肌瘤的時候一般不一定非要採取切除的辦法，可以根據實際情況和醫生的建議來決定。

但是，要懷孕的話情況就變得大不相同。首先，由於目前找不到肌瘤形成的病因，而且如果肌瘤很小的話是用正常的儀器是檢查不到的，所以這種不確定性給懷孕增加了些許的危險性。因為本身肌瘤是沒有危險的，但是一旦肌瘤不斷的長大，在懷孕的時候可能會壓迫神經或者是血管導致失血過多，最嚴重的情況就是引起孕婦的流產、早產等情況，處理的及時還好，一旦搶救不及時可能對孕婦和孩子都會造成威脅。

所以，要懷孕的話首先要注意的就是自己肌瘤的大小。其次，就是要考慮切除肌瘤的問題，像如果太大或者是疼痛很明顯的話那麼是要切除的，還有就是不想留下像不孕不育等後遺症的都要及時地考慮趁早切除肌瘤。總之，孩子可以要，但是要考慮生命安全！

從事婦產科15年，對產科疾病、婦科疾病，尤其是子宮肌瘤，子宮內膜異位症，子宮內膜癌，婦科腫瘤有豐富經驗。