其實感覺火車上應該實行透風開關式窗戶，畢竟火車人流量大，行人的素質也不敢保證，很多人會脫鞋，時間久了異味會很重。

非常感謝被邀請，其實說到“幻視”可能會比較陌生，應該是“旅途精神綜合症”。旅途精神病又叫旅行性精神障礙，是旅行者在旅途中常見的一種突發性精神障礙。此病在鐵路列車旅客中多見，並可能導致惡性傷人事件。患者發病前受到精神應激、軀體過度疲勞、慢性缺氧、睡眠缺乏、營養過分缺乏等因素的綜合作用，從而導致他們的精神、身體功能對環境變化的調節適應能力失常，最終出現了精神崩潰、反應失度的急性精神障礙。雖然它在過去被認為是具中國文化特色的精神障礙，現在更多的專家認為它屬於急性短暫性精神病性障礙，原因與中國過去的交通運輸條件差有關，隨著運輸條件的改善，現在來說出現“幻視”很罕見了。

有精神病史的人最好不要在客流高峰時出遠門旅行，以免舊病復發。如果一定要出行，最好兩人以上同行，並適當備上藥品應急。乘車途中要經常開車窗使空氣流通，在停站時可以下車透氣。在旅行中，出現身體特別緊張和不適時，可用深呼吸讓自己急躁或焦慮的心情平靜下來，必要時可向列車工作人員求助。當患者出現恐怖性幻覺、錯覺、被害妄想或有衝動性行為時，須注射苯二氮卓類針劑（氯硝西泮等）或氟哌啶醇針劑。由於這類患者的驚恐反應，易出現自殺、自殘和傷人行為，為此必須進行隔離保護，必要時用保護帶約束患者，但要注意捆紮部位不可太緊，以防肢體由於血供不足而受損。半小時察看一次，並定時給患者餵食物。必要時就近停止旅行，並護送至醫院給予治療。

第十八章——走進幻覺

提到幻覺，我相信很多人即熟悉又陌生。因為幻覺這個詞是生活中的常用詞，而幻覺體驗卻不常有。

首先我們來看看幻覺的概念

幻覺(hallucination)是指沒有相應的客觀刺激時大腦所出現的意識體驗。換言之，幻覺是一種主觀體驗，主體的感受與知覺相似。這是一種比較嚴重的知覺障礙。

首先我們來區分幻覺與夢的相同與不同。

相同點：

1、一般出現夢和幻覺時都沒有客觀的刺激。

2、夢和幻覺都可以被引導

這兩個相同點極其矛盾。因為可以引導的話，一定是收到刺激條件。所以可以這樣說：2是1的特殊情況，非常少見。

比如一個女孩正在做夢，樓下經過一輛消防車。女孩夢到自己家著火了。這就是引導了夢。美國的科學家做過類似的實驗。

同樣例如在似睡非睡的時候，出現幻聽或幻視，稱為入睡前幻覺；將醒而又倦睡時出現的幻覺，稱為睡醒前幻覺，很容易受當時周圍的刺激。幻覺能透過暗示方式產生。

如過去文獻中有些沉溺於宗教狂熱的人，聲稱見到了“觀音菩薩”或“耶穌基督”等，並不一定有病理意義。

不同之處是：

1、夢是發生在睡覺時候的意識活動。而幻覺不是，雖然幻覺可能出現在睡覺前和睡醒前。

2、任何幻覺的出現都能代表精神或身體不健康。而夢不是這樣絕對的。相反大多數夢是正常的。

接下來我們再分析幻覺與錯覺的不同。

幻覺與錯覺的不同之處在於前者沒有客觀刺激存在。由於其感受常常逼真生動，可引起憤怒、憂傷、驚恐、逃避乃至產生攻擊別人的情緒或行為反應。企圖說服出現幻覺體驗的人不相信幻覺有時是徒勞的。幻覺偶然也能見於正常人。

幻覺具有兩個主要特點：

第一、幻覺是一種感受，由於缺乏相應的現實刺激，所以客觀檢驗結果證明這種感受是虛幻的，但就患者自身體驗而言，卻並不感到虛幻。

第二，雖然幻覺源於主觀體驗，沒有客觀現實根源，但某些患者堅信其感受來自客觀現實。

在這裡要強調一直在強調的一個點。那就是任何意識的產生都可以在現實生活環境中找到影子。幻覺做為一種意識也是這樣的。

我認為清醒時的思維，睡眠時的夢，清醒時候的幻覺，它們產生的機制是一樣的。不一樣的是刺激條件不同。可能是對外的條件，可能是對內【身體】的條件，還可能二者的結合。只要是和意識有關的，你在思考的時候就一定要考慮三個關鍵詞：

1、主觀體驗者。2、前意識。3、潛意識。

2、幻覺種類

比如聽見聲音，看到一個朋友或愛人。

假性幻覺（pseudohallucination）：幻覺形象不夠鮮明生動，產生於患者的主觀空間如腦內、體內。幻覺不是透過感覺器官而獲得，如聽到肚子裡有說話的聲音，可以不用自己的眼睛就能看到頭腦裡有一個人像。雖然幻覺的形象與一般知覺不同，但是患者卻往往非常肯定地認為他的確是聽到了或看到了，因而對此堅信不疑。

真性幻覺與假性幻覺的區別

真性幻覺

(1)有知覺實體性

(2)存在於客觀空間

(3)由外部感官感受

(4)病人對幻覺有生動逼真的行為反應

(5)知覺過程障礙

假性幻覺

1、無知覺實體性（模象）

2、存在於主觀空間

3、由“內部感官”感受

4、病人大多意識到是主觀的東西

5.表象過程障礙

例，男，28歲，未婚，工人，患精神分裂症已5年，近2年來覺得腦子裡有說話的聲音，為一異已男子聲音。此後覺得自己為他人所控制，“一點不能自主”。有一次，腦子裡的人帶他到一個地方，叫他搗毀人家的倉庫，說他是“玉皇大帝投胎”。還有一次買東西，腦子裡的人不讓他思考，以致使他不能算帳。有時候，這個聲音又好象是在空中。

(4)思維化聲(audiblethoughts)：指病人體驗到一種幻聽把他的思想大聲地講出來。幻聽與思維內容完全一致。如果思維同時伴隨聲音出現，病人覺得聲音是自己的，被稱為思維鳴響；如果覺得自己的思維內容由別人大聲講出來，則稱為讀心症(mind-reading)。均以精神分裂症多見。

茲引述一例讀心症如下：例，男，25歲，退伍軍人。6年來認為身上有竊聽器偵察員跟蹤他，對他進行培養。電臺控制他的手腳神經，走路、上廁所時腦子裡看見屁股下面有一個人的面部Phantom(假性幻視)。近3年來，此偵察員對他進行思想幹擾，汙辱、迫害，使他心裡產生了淫穢的說話聲。自己的一切要求和想法，都被心裡的聲音講了出來，所以他堅信有人對他的思維進行竊聽。診斷為精神分裂症。

(5)思維顯影(visiblethoughts)：指與思維內容一致的幻視，與思維化聲相當，臨床上較罕見。

(6)精神性幻覺(psychichallucination)：指病人感到腦內有無形文字、無聲言語，內容不屬於自己，也不能由主觀意志改變。

例，男，30歲，患精神分裂症一年。自述一年前晚上坐在沙發上看彩電節目，突然聽到一個聲音，似乎是叫自己的名字，此後就進行了對話。“聲音”(可能是腦子的一種感受，像默讀的語言)命他上床睡。接著這個默讀的聲音一會兒要幫他介紹物件，一會要才考他的科學知識。病人聲稱他覺得腦子裡有人說話，但都是“無聲”的。其後發了被控制感，認為科學儀器控制了他，並認為母親參與了這種儀器的管理，因而與其母吵鬧不休。

還有幾種特殊型別的幻覺。機能性幻覺(functionalhallucination)指感受現實刺激的同時，出現同一感官的幻覺體驗。如從自來水的流水聲中聽到了人們竊竊私語。與錯聽不同，對現實刺激並無歪曲，而是和幻覺同時感受。

反射性幻覺(reflexhallucination)指一個感官接受客觀刺激時，在另一個感官出現了幻覺。如聽到廣播的幻覺。如聽到廣播聲時,面前出現人象。

自窺症(autoscopy),又稱鏡象Phantom.。指患者看到了自己影像的幻覺。如一例精神分裂症女病人說她見自己裸體的形象，還有冷的感覺。另一例女病人聲稱她看到自己的腦子，其中有許多小洞。妄想性蟲獸寄生感(delusionalzoopathy)，很罕見。病人感到有動物在體表爬行或寄生於體內。上述這些幻覺可見於精神分裂症與某些器質性腦病。

按幻覺產生的感覺器官，有以下幾種。

(1)幻聽(auditoryhallucination)：最為常見。病人聽到各種聲音，常為言語聲。其來源、清晰程度和內容各不相同。有相應的情緒和行為反應，如與幻聽對罵，或側耳諦聽，或將耳中塞以棉花。幻聽可為評論、爭論或命令的內容，如為命令性幻聽，可直接支配患者的行動。

(2)幻視(visualhallucination)：多見鮮明生動的形象，亦可為支離破碎的人形或令人驚恐的怪物猛獸。多見於感染、中毒所致的精神障礙。誤食毒蕈可出現豐富幻覺。雲南省居民食用一種小美牛肝蕈時，常出現形象比實物小的“小人國樣幻視”。

(3)幻嗅(olfactoryhallucination)：較少見，病人可聞到各種特殊的氣味，如異香、奇臭、血腥、燒焦氣味等。見於顳葉癲癇與精神分裂症。

(4)幻味(gustatoryhallucination)：較少見，常與幻嗅或其他幻覺同時存在，病人感到進食或飲水時嚐到特殊味道，常引起拒食。見於顳葉癲癇與精神分裂症。

(5)幻觸(tactilehallucination)：人感到其面板粘膜有蟲爬、通電、火灼、手抓等異常感覺，可見於中毒性精神病與精神分裂症。有性器官接觸感者，稱為性幻覺，尤多見精神分裂症。

(6)本體幻覺(body-sensoryhallucination)：較少見，包括內臟幻覺、運動幻覺和前庭幻覺。更年期發生的抑鬱症常有內臟幻覺。運動幻覺指病人處於靜止狀態時自覺身體某部位有運動感，以精神分裂症多見。前庭幻覺指病人自感失去平衡，從而引起奇特姿勢和行為，可見於精神分裂症和腦幹器質性病變。

按幻覺產生的特殊條件：

功能性幻覺：在某個感覺器官處於功能活動狀態的同時出現的幻覺。功能性幻聽與正常知覺同時出現、同時存在、同時消失，兩者互不融合。例如，患者在聽收音機時，同時聽到罵他的聲音：關閉收音機，便聽不到罵他的聲音。多見於精神分裂症，有時見於氣功所致精神障礙或其他精神障礙。

思維鳴響或思維迴響：是特殊形式的幻覺。表現為患者能聽到自己所思考的內容。思維鳴響多見於精神分裂症。

心因性幻覺：是強烈的精神刺激引發的幻覺。幻覺的內容與精神刺激因素有密切的聯絡。僅僅見於應激相關精神障礙、癔症等。

3.幻覺產生的原因與本質

看了上面很多文字和案例，大家一定會問幻覺是怎麼產生的？？它的本質是什麼？？

幻覺的產生有很多原因，包括中樞神經病變、情緒影響、暗示、弱視和重聽、感覺剝奪等。一切增加感覺分析器負擔或使感覺分析器活動增強的因素都能促使幻覺產生。

登山運動員登上幾千米高峰以後，因缺乏感覺刺激可產生幻覺。老年人白內障摘除術後，也常發生幻覺，可能由於感覺剝奪與輕度老年性腦變化所致。弱視與重聽者，由於感覺分析器分辨困難，可有錯覺與幻覺。故重聽者常伴發偏執性精神病。腦器質性病變引起的幻覺更有許多臨床與實驗證實。

幻覺可以出現在高燒、癲癇等疾病的狀態下。也可以出現在一些異常心理的狀態下，在這種心理狀態下，患者放棄了基於客觀的、真實的觀念，以自我的心理狀態為反應的物件，把它們當成了外部刺激的特徵。

有些專家認為，大腦需要某種最低程度的來自環境的刺激，如果達不到這種最低的條件，或這種條件被一些心理障礙因素給破壞掉了，可能會促使大腦根據過去的經驗、人格因素等重新構建現實與環境的意義。便導致了幻覺的產生。這種理論認為，人人都有產生幻覺的能力，只不過在一般的情況下，它常與一些透過感官的真實刺激相互的作用被大腦不斷的檢驗，而抑制了這種能力。還有一些藥物可以導致幻覺產生，不過這並不是真正的幻覺，與自我產生的幻覺是不同的，而只不過是這些藥物對大腦作用的結果。

但有人認為幻覺是夢的不正常延伸，是在非睡眠狀態下出現的夢。在某些狀態下，包括作夢時，幻想與自我分離，人不會察覺是自己在幻想。“幻想”自感覺記憶取出資料拼湊後再送回感覺區而成幻覺。夢幻覺的目的是在以模擬的感覺訊號取代真實訊號，驅動自律神經進行心身作用（夢的“心身作用說”）。

我個人不認為是這樣。幻覺的本質就是上面所說的大腦需要最低程度的刺激，如果達不到這種最低條件，大腦的神經會從新刺激，即改變我在前面提到的“熟練態模式。”在沒有刺激的條件，這種熟練態也執行起了。

綜合上面的內容，我們不難發現幻覺出現在精神失常者人身上多見，是一種精神或肌體上的病態。

所以正常人出現幻覺，尤其是最近經常出現，就要引起高度重視了。

說到這裡，我想起一個現象，就是暈眩。頭暈相信大家都有多感受。

我想問的是頭暈是幻覺嗎？？我們都知道頭暈的時候，天旋地轉，天空有時候也黑暗了。事實上天地沒有動，是你平衡器官出現了問題。比如說耳朵內的前庭，視覺系統，大腦平衡器官。

由此可見我們通常的暈眩也是幻覺的一種。所以有暈眩的人至少注意自己的身體了。

因為可以產生暈眩的疾病很多，他是一種臨床症狀，所以這是一個訊號。

其實關於幻覺的這一章，遠遠不能結束。我不是專業的行家。這些總結和內省，我自己覺得還離真相很遠。自己也還有很多問題。

比如我想到這樣一個情景，該是怎樣去解釋呢？？

一個在睡眠中，他夢著自己在自己家裡睡覺，一個女子親吻他。這時候他聽到外面有一個男人大聲叫他。於是吵醒了他。可是醒來後發現屋裡屋外沒有人。

於是他問自己：是我做了個夢還是我產生的幻覺？

也就是說他在夢中的屋裡，聽到夢中的屋外有人叫他。

你怎麼認為？？？

我自己的看法產生了幻覺。具體是在做夢中產生了幻覺。和清醒時產生幻覺的機制是一樣的。

因為如果是夢中屋外的人叫他，大腦系統不會被吵醒。這是一個完整的”熟練態“。他一般的動作反映會是在夢中起身看屋外或者問對方誰之類的。

可以如果是幻覺，就相當於是人在正在做夢，被叫醒。所以我認為是產生了幻覺。

這就是大腦的神奇。這就是大腦的美麗。這就是大腦的魅力。

這個謎團，等你解開！！

另外還有一點，世界上到底有沒有鬼神。我自己認為是沒有的。我也寫了一篇《無鬼神論》。我覺得人們認為有鬼神，就是和這一章很有關係。那就是幻覺。。

摘自獨立學者，詩人，作家，國學起名師靈遁者科普書籍《探索生命》