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  • 1 # 呼吸姚宏胤副院長

    近年來體檢越來越普遍,很多單位或者個人的體檢專案都增加了低密度的肺片檢查。很多患者都因為體檢發現毛玻璃結節而驚慌失措的跑來醫院問醫生這個情況嚴重嗎?

    張先生妻子去年檢查發現“肺部毛玻璃結節”4mm,三個月後複查長到了7mm,醫生診斷為肺癌,他想知道,這肺部毛玻璃是不是就代表癌症?

    隨著醫療低劑量CT體檢的普及,肺部毛玻璃結節發生率越來越多,以前拍胸片不一定能發現。這個結節怎麼判斷它是不是和腫瘤有關係,這裡有一些大機率資料做判斷—— 如果結節小於5mm,肺癌的發生率為0.6%;直徑是5-10mm,肺癌的發生率是0.9%--5.8%,直徑大於1cm的,肺癌的發生率明顯提高到11%--26.2%。

    關鍵與肺部結節的大小有關係。毛玻璃結節要與肺癌進行鑑別:如果倍增時間大於600天,比如,肺部原來毛玻璃結節是1cm,變成了2cm,這個時候時間很重要,如果大於600天的,肺癌的發生V領只有0%-0.6%;倍增時間是400天—600天的肺癌的發生率為4%;如果倍增的時間小於400天,肺癌的發生率就是6.7%--25%了。

    因此,第一需要注意肺部毛玻璃結節的大小;其次還要注意倍增的時間,倍增時間越短,肺癌發生的機率越高。肺部毛玻璃結節要定期隨訪,看它大小的變化。還可以透過CT觀察毛玻璃是長毛刺還是短毛刺,如果毛刺很長的,癌症的發生的機率就很高。

    所謂毛玻璃結節就說明有部分遮擋,但毛玻璃結節也可以是多因素引起的,比如炎症、感染、刺激、中毒都可以引起毛玻璃結節,而且這些因素引起的毛玻璃結節可以逆轉,等這些因素消退後,結節也會自然消退,對於這樣的結節,大家不用擔心。所以並不是說看到毛玻璃結節就要立即開刀,應先隨訪3個月,如果是上述因素引起的3個月內會自然消退,患者就可避免“挨一刀”之苦,減少損傷。

    那到底要重視哪一類的結節呢?對哪些結節要及時處理呢?

    對於那些長期存在的毛玻璃結節,並且隨著時間的遷移,還在不斷增大的,那麼就需要非常當心了,很可能就是肺癌的早期階段,對於這樣的結節需要長期定期隨訪觀察,一旦懷疑不好,及時處理。

    對於肺癌的高危人群一定要定期檢查,引起重視,但是不要恐慌。可以適當的配合一些中藥調理身體改善體質。

  • 2 # 美中嘉和腫瘤顧問

    微小毛玻璃結節,惡性還是良性的分辨除了結節大小這個指標,還要看是否有轉移。如果已經出現了遠處轉移,即使結節非常小,也是晚期肺癌。

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