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  • 1 # 快樂的小大夫

    概述

    腦卒中老百姓俗稱為腦中風,具有發病率高、死亡率高、致殘率高的特點,據統計,中國每年新發腦卒中200萬人,死於腦卒中者150萬人,是中國居民死亡的第二大危險因素,存活的中風患者約有600萬人,其中大部分患者具有不同程度的殘疾,不僅嚴重影響了患者生活水平,給其生活帶來了很大困難,而且造成了浪費了大量的人力、物力、財力浪費,因此腦中風的二級預防顯得尤為重要。

    主要護理問題

    (一)、自理能力下降:與運動障礙、共濟失調有關。

    (二)、舒適的改變:與肩手綜合徵等引起的疼痛有關。

    (三)、排便模式的改變:與神經源性膀胱、神經源性直腸有關。

    (四)、吞嚥障礙:與球麻痺有關。

    (五)、溝通交流障礙:與言語功能障礙、認知障礙有關。

    (六)、不良情緒反應:焦慮、抑鬱、恐懼等。

    (七)、潛在併發症:肩關節半脫位或脫位、面板完整性受損的危險、深靜脈血栓、墜積性肺炎、痙攣、再次出血或梗死、癲癇。

    護理注意事項

    1、定時翻身

    每2~4 小時變換一次體位,病情穩定後可增加翻身次數。給病人翻身時動作要輕,避免拖、拽、推等動作,以免擦傷面板。

    2、放置軟墊

    對骨頭突出部位要放置氣圈、海綿墊或棉墊,使受壓部位懸空,以防繼續受壓。

    3、保持面板清潔乾燥]

    每天用溫水擦洗受壓部位1~2 次。對昏迷、癱瘓、大小便失禁、出汗及嘔吐的患者,衣服、被褥汙溼後要及時更換;保持臀部、背部、會陰部清潔乾燥,用溫水擦洗浸漬部位,洗淨後區域性用“六一散”(滑石、甘草)或凡士林塗擦。

    4、翻身訓練:讓病人練習床上左右翻身,因為軀幹受雙側錐體支配,癱瘓一般不完全,恢復起來較快。

    5、坐起訓練:坐起是預防體位性低血壓及日後站立、行走等一些日常活動所必需的基本動作。練習從健側或患側坐起。注意不要背靠物體而坐。

    6、站位訓練:患者能獨立坐穩後,可開始站位訓練。患者能獨自站穩後,讓重心逐漸轉移向患腿,以訓練患腿的持重能力。

    7、步行訓練: 當患者可獨立站穩,並可向前邁步時,才能開始步行訓練。訓練前,先練習雙腿交替前後邁步和重心轉移。練習時不宜過早地使用手杖,以免影響患側訓練。

    飲食指導

    1、宜低鹽低脂飲食,每日鹽攝入量控制在5g以下為宜。

    2、易消化且富有營養,如魚瘦肉、黑木耳等。

    3、多食新鮮蔬菜、水果,可軟化血管降脂降壓。

    4、多食健腦食品:如花生、核桃仁等。

    5、忌動物內臟,肥甘厚味之品,禁菸等。

    6、飲食要有規律,避免暴飲暴食。

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