從生理解剖學來看，左右前牙牙髓神經互相跨越到達對側三叉神經內的神經元，上下後牙髓神經在三叉神經節內明顯交叉，到達頸上、耳後神經節的神經元內，同時三叉神經內的一個神經元控制2顆牙的感覺，還支配上下頜骨、牙周、頭、面部較為廣泛的組織感覺，這種複雜的牙髓神經分佈決定了牙疼時感覺失常發生，還導致牙疼引起臉部、眼部、面部、咽喉、脖子等去牽扯性疼痛！

牙疼第一種是由於牙齒本身損壞引起的。

蛀牙引起的感染型牙髓炎牙疼，牙齒上有明顯的黑點，牙疼的痛點非常明顯固定，對糖和奶類物質非常敏感。

牙釉質受到酸蝕的表面破壞牙釉質礦化造成的嚴重牙本質過敏、預冷、熱、酸引起的牙疼，也就是人們常說的牙酸，倒牙現象；牙本質過敏還有一種特殊的情形，是由於牙齦萎縮較嚴重，露出牙根引起的，人們習慣稱為露牙神經。

第二種是牙齦（牙周組織）炎症引起的，包括急慢性牙周炎牙痛。

症狀：牙齦緣明顯低落，牙齒顯長，牙根牙結石明顯。牙齦顏色深紅或者暗紅，牙痛反覆發作，時好時壞，牙齒咬合時部分患牙疼痛明顯，大部分亞次痛點不明顯。

牙髓俗稱牙神經，是牙齒內部的生理結構，發揮營養牙齒和感覺的作用。齲齒、牙齒磨損、牙齒外傷等都可能導致牙髓被細菌感染，從而發炎、疼痛。

牙髓炎導致的牙痛表現較多：可以是沒有刺激時出現的一陣陣劇痛；可以是熱刺激時疼痛，冷刺激時緩解；可能無法辨別是那顆牙痛，甚至出現耳朵、面部疼痛。

如果牙痛是牙髓炎引起的，大多需要根管治療，俗稱「抽牙神經」。

1. 齲洞（牙洞）

齲洞就是大家常說的「牙齒被蟲蛀了，長蛀牙、蟲洞了」。當齲洞較深時會出現牙齒疼痛，這種疼痛可能是遇到冷熱酸甜刺激時的一過性疼痛，也可能在食物塞進牙洞時出現。

如果牙痛是齲洞引起的，就需要口腔科醫生對牙洞進行修補，即補牙。

2. 牙周炎

牙周炎的主要表現就是牙齦紅腫疼痛、刷牙時出血、牙齒鬆動。牙周炎發展到一定程度時，也會導致眼神經炎症、疼痛。

牙周炎治療通常包括洗牙，甚至牙周手術。日常生活中需要注意刷牙、定期複查、進行牙齒維護等。

3. 其他疾病

引起牙痛的牙齒疾病還包括根尖周炎、牙齒外傷、牙周膿腫等，這些疾病的疼痛常各有特點，比如根尖周炎會覺得疼痛的牙齒「變長」、咬東西時更疼。

冠心病（或心梗）也可能出現牙痛，如果牙痛同時還有胸悶、胸痛、氣短等症狀的話一定及時去醫院。

牙痛的原因各異，在明確原因前，可以先自行止痛。

1. 服用止痛藥

在就醫前，可以服用布洛芬等止痛藥，但要按說明書的劑量、用法服用。對於有胃腸道潰瘍、嚴重肝腎功能不全等疾病的朋友，建議在醫生的指導下使用止痛藥。

2. 一些「偏方」

對於不能用止痛藥或者沒有止痛藥的朋友，咬花椒、含冰塊可以作為最後的選擇，來減輕疼痛。但這些「偏方」的效果因人而異，甚至可能加重疼痛，所以並不十分推薦。

3. 及時去口腔科

止痛只「治標」不能「治本」，建議牙痛的朋友都去口腔科看看，當出現下列任何一種情況時，更要及時去醫院：

嚴重的牙痛，難以忍受；

牙痛時間超過了一兩天；

牙痛同時還伴有發熱、胸悶、胸痛、氣短等症狀。

牙齒疾病通常不會危及生命，但卻會嚴重影響生活、工作質量。同時，一口健康的牙齒也是營養充足、身體健康的保證。

下面主要講解一下如何預防牙齒疾病導致的牙痛。

1. 注意刷牙

注意每天刷牙兩次，每個牙面都要刷，牙刷斜 45 度，放在牙齒和牙齦交界的地方，左右輕輕震顫。每次最少兩分鐘。

2. 半年到一年，進行一次口腔檢查

定期到口腔科進行檢查、洗牙，能清除沉積的牙石，預防牙周疾病。同時，定期檢查能儘早發現潛在的牙齒問題，以便儘早治療、提高治療效果。

3. 牙痛儘早治療

止痛藥能止住一時的疼痛，但是齲洞、牙髓炎等疾病無法透過止痛得到根治。因此，避免牙痛復發的重要辦法就是，儘早治療牙痛的「病根」。

編輯 / 李壞

“牙疼不是病，疼起來真要命”，不僅說的是牙疼本身疼的厲害，最主要的還可能引起頭面部、耳朵等部位的疼痛，讓很多患者叫苦連天！

引起牙疼的原因有很多，如齲齒、牙髓炎、根尖周圍炎和本身牙質過敏等，特別是又遇到冷熱酸甜等刺激，會導致疼痛加劇，炎症遲遲不好，牙疼一天不減，還可能越來越痛，而且最主要的是我們可以從人體解剖結構可以發現：左右前牙牙髓神經互相跨越到達對側三叉神經節內的神經元，上下後牙牙髓神經在三叉神經節內也有明顯的交叉，直接到達頸上、耳後神經節的神經元內，可見三叉神經同時支配了人體的牙周、頭面部和上下頜骨等較為廣泛的感覺，因此只要一個位置出現疼痛，很有可能就導致其他部位出現放射性痛！

簡單的理解就是：牙齒跟耳朵是由三叉神經掌管，如果牙神經疼就會牽扯到耳朵或者是頭部！

這其實也不對！如果確實牙疼引起的耳朵疼，那麼對牙疼進行處理後，是可以對耳朵疼有同步的緩解疼痛的可能，但也不一定！因為不是所有的耳朵疼一定是牙疼引起的，也有可能是外耳道炎、中耳炎等原因引起的，特別是一些由金黃色葡萄球菌等感染引起的，一定要進行抗感染治療！

在臨床上確實有發現類似情況，牙齒的感染性疾病確實有誘發耳朵放射性疼痛，但同時也出現了中耳炎等原因所致的區域性的疼痛的，因此，治療牙疼後，仍不見得緩解，應當到當地醫院檢查個耳鏡，以及口腔科的人工檢檢視看，如果檢查發現牙髓炎或者牙根炎所致，應用抗生素治療，必要時還得進行補牙或拔牙治療，中耳炎則需要進行區域性清創處理。