艾滋病聞者生畏。艾滋的感染途徑有三種：血液、性接觸、母嬰。攜帶艾滋是家人和後代的定時炸彈，那麼他們是否應該擁有自己的家庭，擁有自己的下一代？生育後代是不是意味著艾滋感染的進一步擴散？

阻斷藥的出現可以說是艾滋治療史上的重大突破，讓很多感染者能在第一時間免受傷害。那麼對於需要孕育後代的艾滋攜帶者來說，他們有可能孕育健康的孩子嗎？答案是肯定的。

如果家庭中男方是感染者，女方是非感染者，則問題相對簡單。男方經過抗病毒治療，病毒核酸檢測不到之後傳染性會很小，但是仍然需要在性生活時採取保護措施，例如正確使用安全套。但是很多研究發現，安全套不能100%預防單陽伴侶間HIV的傳播。在正確使用安全套的前提下，HIV陰性一方同時服用抗病毒藥物，才可以得到最大限度的保護。

還有一種方法則為雙方採用試管嬰兒孕育孩子，在男方取精後進行洗精，再經過第三代試管嬰兒的PGD/PGS篩查，能檢測一百多種遺傳疾病和基因疾病，最大程度保證孩子的健康。

如果女方是感染者，情況就比較複雜，需要了解母嬰阻斷的知識。孕期透過胎盤感染、分娩時透過產道感染、分娩後透過乳汁感染，三個途徑都可能讓母親將HIV傳播給寶寶。感染了HIV的女性要終生維持抗病毒治療，她們所生的嬰兒，都應該在出生後儘早服用抗病毒藥物，最好在出生後6小時內服藥，服用4到6周。分娩時，醫務人員應儘可能避免會陰側切、人工破膜、使用胎頭吸引器或產鉗助產、宮內胎兒頭皮監測等損傷性操作。分娩後，母親最好不要母乳餵養。如果是同性家庭，透過合法捐精、捐卵、代孕生育健康的孩子比較容易，醫學技術在進步，不管什麼樣的家庭總能找到自己的幸福。

艾滋病目前國家還沒有特效藥可以治療去根，怎麼個治療這個病，只有得了這種病的人知道，好像國家是給免費藥物治療控制。再說這種病都是不公開的，醫院給予保密。具體能活多久也不知道。

驗血檢查出來以後，醫院會上報疾控中心。由疾控中心保密建檔。醫生會根據你驗血的結果以及你具體的情況給你上藥的。藥物根據你身體的狀態不同，組合不同。藥物是免費的！抗逆轉錄病毒藥物要每天都按時吃。（也就是藥物依從性），半年左右時間，絕大多數患者，病毒基本上檢測為擴增陰性。什麼意思呢。就是，你吃了藥了，血檢擴增陰性了。你的傳染可能被大大降低了。（U＝U法則，不明白的請百度吧）你就是個正常人一樣的。

手打這麼多字。想說的是，真的得病的患者請不要有任何顧慮。艾滋病經過治療就是一普通的慢性疾病。只要你乖乖吃藥，按時吃藥。U＝U，你不會傳染給身邊人。還有，蚊蟲叮咬吃飯喝水握手擁抱接吻不傳染艾滋！！！

艾滋病，英文縮寫為AIDS，翻譯過來是獲得性免疫缺陷綜合徵，是由HIV（人類免疫缺陷病毒）感染所致，HIV也稱為艾滋病毒，它可以破壞人體的免疫細胞，造成免疫缺陷，當患者被感染後，沒有出現併發症時，只能稱為HIV攜帶者，直到出現機會感染或腫瘤等相關併發症，才能叫做艾滋病。

艾滋病是病毒感染，一經確診，就要儘早的啟動抗病毒治療，早期的抗病毒治療能夠抑制患者體內的病毒數量，從而延長患者的生命，減少病毒的傳播，提高生存質量。一旦開始抗病毒治療，就是終生治療，每天服藥的時間和用量必須嚴格遵循醫囑，只有這樣才能將艾滋病轉變為像糖尿病、高血壓一樣的慢性病，可控可治。

艾滋病抗病毒的方案叫做“雞尾酒療法”，三種或者三種以上的抗病毒藥物聯合使用，抑制體內病毒的複製，使病毒的數量達到檢測不到的水平，使患著的免疫功能得到恢復和重建，一線的抗病毒方案是，兩種核苷類抗逆轉錄酶病毒藥物聯合非核苷類抗逆轉錄酶病毒藥物，多種藥物聯用是為了降低病毒耐藥的風險，抑制逆轉錄酶是為了抑制病毒的複製。

對於艾滋病的相關的併發症的治療，如果是機會性感染比如肺結核、帶狀皰疹、深部真菌感染、鉅細胞病毒感染等等，針對病原體進行抗感染治療，如果是腫瘤如淋巴瘤，卡波西肉瘤等，應採取不同的化療方案予以治療。

在中國，艾滋病治療是免費的，各地方疾控中心會根據醫生的醫囑為患者免費提供抗病毒藥物，所以艾滋病患者不要過於悲觀，嚴格遵醫囑服藥，生存期是可以無限延長的。

前NBA的著名球星“魔術師”約翰遜就是一名艾滋病病毒攜帶者，他在1991年感染艾滋病病毒至今已經27年，他堅持“雞尾酒療法”，控制了病毒的蔓延，前不久剛剛加入了洛杉磯湖人隊的管理層，他用自己親身經歷告訴所有艾滋病患者，不要放棄自己，放棄治療。

參考文獻：

艾滋病治療指南第三版（2015版）

艾滋病即獲得性免疫缺陷綜合徵(Acquired Immunodeficiency Syndrome，AIDS)，是由人類免疫缺陷病毒(Human Immunodeficiency Virus)所致的一種傳染病。人類免疫缺陷病毒的靶細胞即CD4細胞(TH細胞)，由於此細胞的受損，導致機體免疫功能破壞，由此而產生一系列機會性感染和惡性腫瘤，或其他威脅生命的表現。臨床表現有長期不規則發熱、消瘦、全身持續性淋巴結腫大、各種機會性感染和腫瘤如卡波西肉瘤(Kaposi"s Sarcoma)等、末梢血CD4細胞減低和血清抗-HIV抗體陽性。

【病因】

病原為人免疫缺陷病毒(HIV)，屬逆轉錄病毒科慢病毒亞科。為正鏈單股RNA病毒，直徑100nm～140nm。電鏡下呈球形顆粒。內含核蛋白，有兩條單股RNA、逆轉錄酶和RNA結合蛋白p15。外有衣殼蛋白p24和基質蛋白p18。外有外膜包裹，外膜上有糖蛋白gp120和跨膜蛋白gp41。HIV有HIV-1和HIV-2型兩種病毒型。HIV-1型為世界大多數地區流行的艾滋病病原。HIV-2型主要流行於西非、美國和歐洲一些地區，亦能引起艾滋病。

【診斷要點】

(一)臨床表現

本病的潛伏期長短不一，一般為數月至數年，可長達8～10年。凡有不正當性行為包括同性戀、異性戀和兩性戀、注射吸毒者、性病病人及多次輸血和血製品者如血友病病人，均為艾滋病的高危人群。

1.無症狀HIV感染

HIV已感染人體，但無症狀，血抗-HIV抗體陽性。此類病人稱為“HIV攜帶者”。此感染可經數月至數年，發展為艾滋病。

2.急性感染

當人體感染HIV後，部分病人可出現急性感染表現，主要表現為發熱、咽痛、出汗、乏力、肌肉疼痛、厭食、噁心、嘔吐、腹瀉等症狀。約半數病人出現皮疹，呈斑疹、斑丘疹或蕁麻疹，充血性，直徑4～6mm，主要分佈於面、頸及軀幹部，四肢較少。並有頸、腋、枕部淋巴結腫大。

3.艾滋病相關綜合徵(AIDS Relatedsyndrome)

有些病人僅表現無症狀性全身持續性淋巴結腫大，可在頸部、枕部和腋窩等多處淋巴結呈對稱性腫大，直徑為0.5～2.0cm，無壓痛。還可表現為持續數月的不規則發熱，並消瘦、盜汗、乏力、腹瀉和血小板減少性紫癜等。部分病人反覆出現口腔念珠菌感染。此類病人為早期艾滋病，經過一段時間，可發展為典型艾滋病。HIV感染人體後，導致人體免疫功能，尤其是細胞免疫功能嚴重缺陷，臨床表現嚴重的機會性感染和腫瘤如卡波西肉瘤等。

(1)機會性感染

是艾滋病最常見的臨床表現。多由條件性致病微生物如細菌、病毒、真菌和寄生蟲引起。易發生機會性感染的部位有以下幾種。

①肺部感染：常見的病原有卡氏肺孢子蟲、CMV、結核桿菌、念珠菌、新型隱球菌等。以卡氏肺孢子蟲肺炎最常見。起病隱襲，有發熱、盜汗、消瘦、乾咳等，活動後有明顯氣短。重者靜止時有呼吸困難、紫紺和呼吸衰竭。胸部X線檢查，呈間質性肺炎。痰液、支氣管鏡吸取分泌物及肺活檢組織檢查，可查出肺孢子蟲進行確診。

②胃腸道感染：有毛狀黏膜白斑病，口腔、咽部和食道炎症，由隱孢子蟲、沙門菌、鳥分枝桿菌、CMV等引起的腸炎。

④面板黏膜感染：除有口腔念珠菌感染及毛狀黏膜白斑病外，可有反覆發作口唇、外陰和肛門周圍HSV感染、面板帶狀皰疹、尖銳溼疣、面板細菌感染等。

⑤腫瘤：艾滋病時，有嚴重細胞免疫功能缺陷，易發生惡性腫瘤，常見有卡波西肉瘤、何傑金淋巴瘤、T細胞性淋巴瘤等。

⑥神經系統病變：由於腦細胞和神經膠質細胞表面也有CD4分子表達，HIV可以感染腦及神經細胞。此外，單核和巨噬細胞攜帶HIV，經血腦屏障引起神經病變。因此，約有60%艾滋病患者有神經系統病變。最常見為亞急性腦炎。亦可發生脊髓炎及末梢神經炎。

(二)實驗室和輔助檢查

1.血象

有血紅蛋白及紅細胞降低，血小板減少。末梢血白細胞常下降至4×109/L以下。淋巴細胞數明顯減少，可降至1×109/L以下，病情愈重，淋巴細胞下降愈明顯。

2.血淋巴細胞亞群檢測

T細胞絕對數下降，CD4+淋巴細胞計數也下降。CD4/CD8<1.0。

3.抗-HIV抗體檢測

可用間接免疫熒光(IFA)或酶聯免疫吸附法(ELISA)檢查血清抗-HIV抗體作為過篩實驗。因上述方法可出現假陽性，對過篩實驗陽性的標本，應進一步作確診實驗。確診實驗有免疫印跡法(Western blot)和放射免疫沉澱法(RIP)。確診實驗陽性即可診斷為艾滋病。

4.HIV分離及培養

可取患者的體液及組織標本作HIV的分離及培養。最常用的標本是患者外周血單個核細胞(PBMC)與H9傳代細胞共同培養。

【急救與治療】

目前無有效的治療辦法，主要採用以抗HIV治療為主的綜合治療措施。

(一)抗HIV治療

1.核苷類逆轉錄酶抑制劑

①疊氮脫氧胸苷(AZT)：AZT進入細胞後，透過胸腺嘧啶核苷激酶的作用，磷酸化後形成三磷酸AZT，能選擇性抑制HIV的逆轉錄酶，從而抑制HIV的複製和病毒蛋白的合成。劑量為500～600mg/d，分3～5次口服。療程至少半年。副作用有抑制骨髓，使全血細胞減少，藥物熱和皮疹等。

②二脫氧肌苷(DDI)和二脫氧胞苷(DDC)：作用機制與AZT相似。劑量：在體重超過50kg者，200mg/次。體重35～49kg者，125mg/次。均為2次/d口服。DDC為0.375～0.75mg/次，3次/d口服。副作用為可誘發胰腺炎、末梢神經炎、腹瀉及口腔炎。DDI可誘發癲癇。

2.非核苷類逆轉錄酶抑制劑

有nevirapine及pyridinones，可直接抑制HIV-1逆轉錄酶，但對HIV-2無抗病毒活性。對AZT耐藥株有效。易產生耐藥性，常與其他抗HIV藥合用。

3.蛋白酶抑制劑

有ritonavir、indinavir和saquinavir。蛋白酶抑制劑與HIV蛋白酶結合後，可抑制HIV的複製。對HIV抑制率可達99%。對AZT耐藥的病毒株有效。與AZT及DDC合用有協同作用。但口服生物利用度不高，易於血漿蛋白結合，影響其抗HIV活性。

目前抗HIV的治療，多主張採用幾種藥物聯合應用或輪換治療，如AZT、DDI或DDC與蛋白酶抑制劑聯合治療，可以提高抗HIV的療效及延緩和減少耐藥性的產生。

(二)促進和調整免疫治療

艾滋病有嚴重免疫缺陷，透過該治療，可抑制病毒，延緩發病，有利於機會性感染和惡性腫瘤的防治。

1.干擾素α

用於治療早期HIV感染和卡波西肉瘤。並可減少機會性感染的發生。劑量為36～54×106U/次，1次/d，肌肉注射，4周後改為3次/W。療程為8周。 副作用主要有發熱、乏力、關節及肌肉痠痛、白細胞和血小板減少等。

2.白細胞介素2 (IL-2)

可使血淋巴細胞數增多，提高免疫功能。劑量為0.25～2.5×106U/d，應連續24h靜脈滴注，每週治療5天，共8周。副作用有畏寒、發熱、頭痛、噁心及全身不適等。

3.其他

還有胸腺素、香菇多糖等。

(三)機會性感染和卡波西肉瘤的治療

1.機會性感染的治療

(1)卡氏肺孢子蟲肺炎的治療

①TMP+SMZ：是治療本病的首選藥物。劑量：TMP20mg/(kg·d)，SMZ100mg/(kg·d)，分3～4次口服或靜脈注射。療程3周。對本病的有效率為60%～80%。副作用有發熱、皮疹、白細胞及血小板減少和肝功能異常等。

②戊脘脒：有效率可達60%～80%。對TMP + SMZ治療無效或因毒副作用不能繼續者，可用戊脘脒。劑量：4mg/ (kg·d )，溶於5%葡萄糖液中，緩慢靜脈滴注，應持續1h以上，以免發生低血壓。副作用有白細胞降低、腎功能不全、低血糖及肝功能不全等。

④安寧：劑量為750mg/d，分3次口服。療程3周。副作用有皮疹。

(2)弓形蟲病

可用乙胺嘧啶，首劑75mg，以後25mg/次，1次/d口服。磺胺嘧啶100～200mg/(kg·d)，分4次口服。兩藥聯合治療，療程2～3周。副作用有發熱、藥疹、血尿等，部分病人可發生白細胞減少。

(3)隱孢子蟲腸炎

螺旋黴素1g/d，分3～4次口服。療程3～6周。可減輕腹瀉，但蟲體常不能清除。

(4)隱球菌腦膜炎

可用兩性黴素B 0.2～0.6mg/(kg·d)，靜脈滴注，與5-氟尿嘧啶100～150mg/(kg·d)，分4次口服，聯合治療8周。有效率為60%～70%，但複發率高。

(5)念珠菌口腔炎及食道炎

可口服克黴唑1g/d～3g/d或酮康唑200～400mg/d，分2次口服。

(6)抗皰疹病毒感染

有全身CMV、HSV、EBV和帶狀皰疹病毒(VZV)感染。表現腦炎、肺炎和肝損害等。可用無環尿苷(Acyclovir)，劑量為15～20mg/(kg·d)，靜脈滴注。療程10～14天。丙氧鳥苷(ganciclovir)每次5mg/kg，1次/8h，靜脈滴注。療程2～4周。副作用有胃腸道反應及白細胞降低。

(7)鳥分枝桿菌感染的治療

環丙沙星0.25～0.75g/次，分2次/d口服。氯苯吩嗪100mg/次，1次/d口服。乙胺丁醇15mg/(kg·d)，和利福平600mg/d，分2次口服，兩藥聯合治療。療程與抗結核治療相同。

2.卡波西肉瘤的治療

可用長春新鹼、博萊黴素、阿黴素等單用或聯合治療。也可用干擾素α30～50×106U/次，每日或隔日一次，皮下或肌肉注射。也可用放射治療。

(四)中醫中藥治療

近年來中醫辨證施治對調整患者的全身情況，提高人體的免疫功能和改善症狀，取得一定的療效。 一些中藥如天花粉蛋白、紫花地丁、甘草素、香菇多糖等對HIV有抑制作用。人參、當歸、女貞子等的提取物，靈芝、雲芝多糖等能改善人體的免疫功能，提高CD4陽性細胞的數量和功能。因此中醫中藥治療HIV感染值得深入研究。