產婦在產褥期身體的變化主要包括生殖系統、迴圈系統、消化系統、泌尿系統還有腹壁的變化。子宮變化：胎盤娩出後，宮底在臍下一指；產後第一天略上升至臍平；以後每日下降1-2cm；產後1周約妊娠12周大小；產後10日，子宮降至骨盆腔內。宮頸的變化：產後1周宮口關閉；產後4周恢復至非孕時狀態陰道變化：分娩後陰道腔擴大；陰道粘膜皺襞減少或消失；產褥期結束仍不能完全恢復至未孕時的緊張度。外陰變化：處女膜在分娩時撕裂，形成殘缺的處女膜痕分娩後輕度水腫，於產後2-3日逐漸消退。盆底組織變化：分娩可造成盆底組織彈性減弱或撕裂。消化系統變化：妊娠期胃腸肌張力及蠕動均減弱；妊娠期胃酸分泌量減少；產後需1-2周逐漸恢復。泌尿系統變化：妊娠期體內瀦留的多量水分主要經腎排出；產後1周內尿量增多。腹壁變化：下腹正中線的色素沉著逐漸消退；妊娠紋由紫紅色變成銀白色；產後腹壁明顯鬆弛，腹壁緊張度需在產後6-8周恢復。

1.體溫、脈搏、呼吸、血壓

產後的體溫多數在正常範圍內。若產程延長致過度疲勞時，體溫可在產後最初24小時內略升高，一般不超過38℃。不哺乳者於產後3～4天因乳房血管、淋巴管極度充盈也可發熱，體溫達38.5℃，一般僅持續數小時，最多不超過12小時，體溫即下降，不屬病態。產後的脈搏略緩慢，每分鐘為60～70次，與子宮胎盤迴圈停止及臥床有關。

2.惡露

產後隨子宮蛻膜（特別是胎盤附著處蛻膜）的脫落，含有血液、壞死蛻膜等組織經陰道排出，稱惡露。惡露分為:

（1）血性惡露 色鮮紅，含大量血液得名。量多，有時有小血塊，有少量胎膜及壞死蛻膜組織。

（2）漿液惡露 色淡紅，似漿液得名。含少量血液，但有較多的壞死蛻膜組織、宮頸黏液、陰道排液，且有細菌。

（3）白色惡露 黏稠，色澤較白得名。含大量白細胞、壞死蛻膜組織、表皮細胞及細菌等。

正常惡露有血腥味，但無臭味，持續4～6周，總量為250～500毫升，個體差異較大。血性惡露約持續3天，逐漸轉為漿液惡露，約2周後變為白色惡露，約持續3周乾淨。上述變化是子宮出血量逐漸減少的結果。若子宮復舊不全或宮腔內殘留胎盤、多量胎膜或合併感染時惡露量增多，血性惡露持續時間延長並有臭味。

什麼是產褥期

產得期是指從胎盤娩出至產婦全身各器官除乳腺外恢復正常未孕狀態所需的一段時間,通常為6周。

①子宮 產褥期子宮變化最大。子宮在胎盤娩出後逐漸恢復至未孕狀態的全過程,稱為子宮復舊,需時6周。子宮於產後6周恢復到孕前大小。子宮內膜再生約需3周,但胎盤附著部位全部修復需至產後6周。子宮復舊導致開放的子宮螺旋動脈和靜脈竇壓縮變窄,數小時後血管內形成血栓,出血量逐漸減少直至停止。產後子宮下段肌纖維縮復,逐漸恢復為非孕時的子宮峽部。產後1周宮頸內口關閉,宮頸管復原。產後4周宮頸恢復至非孕時形態。分娩後初產婦的宮頸外口由產前圓形(未產型),變為產後一字形橫裂(已產型)。

②陰道 陰道黏膜皺襞在產後3周重新顯現,但產褥期結束時,陰道緊張度仍不能完全恢復至未孕狀態。

④盆底組織 若能於產褥期堅持做產後康復鍛鍊,盆底肌可能在產褥期內即恢復至接近未孕狀態。

產後乳房的最大變化是泌乳。當胎盤剝離娩出後,產婦血中的雌激素、孕激素、胎盤生乳素水平急劇下降,抑制下丘腦分泌的催乳素抑制因子釋放,在催乳素作用下,乳汁開始分泌。哺乳可促進乳汁分泌。吸吮是保持乳腺不斷泌乳的關鍵環節。初乳是指產後7日內分泌的乳汁,富含B-胡蘿蔔素、蛋白質、礦物質及多種抗體成分。脂肪和乳糖含量較成熟乳少,極易消化,是新生兒早期最理想的天然食物。接下來的4周內乳汁逐漸轉變為成熟乳,蛋白質含量逐漸減少,脂肪和乳糖含量逐漸增多。

分娩後子宮胎盤血液迴圈終止,且子宮縮復,大量血液從子宮湧入產婦體迴圈,加之妊娠期瀦留的組織間液回吸收,產後72小時內,產婦迴圈血量增加15%-25%,應注意預防心衰的發生。迴圈血量於產後i2-3周恢復至未孕狀態。產褥早期血液處於高凝狀態,血清纖維蛋白原、凝血酶等於產後2-4周降至正常。紅細胞計數及血紅蛋白水平於產後1周左右回升。白細胞總數於產褥早期仍較高,血小板數增多。

妊娠期胃腸蠕動和肌張力減弱,胃液中鹽酸分泌減少,產後需1-2周逐漸恢復。產後1-2日內產婦常感口渴,喜進流質或半流質。產期活動減少,腸蠕動減弱,容易便秘。

妊娠期體內瀦留的多量水分主要經腎排出,故產後1周內尿量增多。產後24小時內,易發生尿瀦留。妊娠期發生的腎孟及輸尿管擴張,產後需2-8周恢復正常。

(7)腹壁變化

初產婦腹壁紫紅色妊娠紋變成銀白色陳舊妊娠紋。腹壁緊張度在產後6-8周恢復。

(1)生命體徵產後體溫多在正常範圍內。

①體溫 可在產後24小時內略升高,一般不超過38℃,可能與產程延長致過度疲勞有關。

②泌乳熱 產後3-4日出現乳房血管、淋巴管極度充盈,乳房脹大,體溫37.8-39℃,稱為泌乳熱般持續4-16小時,體溫即下降,不屬病態。

④產後呼吸 呼吸深慢,是由於產後腹壓降低,膈肌下降,由妊娠期的胸式呼吸變為胸腹式呼吸所致⑤產後血壓維持在正常水平,變化不大。

(2)子宮復舊 胎盤娩出後,子宮圓而硬,宮底在臍下一指。產後第1日略上升至臍平,以後每日下降1-2cm,至產後10日子宮降入骨盆腔內。

(3)產後宮縮痛 於產後1~2日出現,持續2~3日自然消失,多見於經產婦。

(4)惡露 產後隨子宮蛻膜脫落,含有血液、壞死蛻膜等組織經陰道排出,稱為惡露。正常惡露含有血腥味,但無臭味,持續4-6周,總量250~500ml。