回答此問題前，我們先了解一下什麼是紫癜性腎炎：
紫癜性腎炎(anaphylactic purpura nephritis, APN)，是指過敏性紫癜(注)引起的腎損傷，是免疫複合物類變態反應引起的腎臟微血管損害為主的病變。
臨床上，過敏性紫癜患者的40%強有腎損傷，主要是兒童期發病，其臨床型別：1. 無症狀血尿或伴蛋白尿型，約50%；2. 急性腎炎綜合徵型，約30%；3. 腎病綜合徵型，約10%；4. 慢性腎炎型，少部分；5. 急進性腎炎型，較少見。據病理改變的嚴重程度，國際兒童腎病研究會將紫癜性腎炎分為6級: l 級：輕微的腎小球血管損傷。ll 級：單純性系膜增生，不伴毛細血管襻局灶性改變及新月體。lla: 局灶節段性系膜增生；llb：彌散性系膜增生。lll 級： 系膜增生伴局灶改變(血栓、壞死、新月體、硬化)。llla: 局灶性病變；lllb: 新月體<50%。lV級：系膜增生，局灶性病變，新月體50%～75%。lVa：局灶性病變；lVb：新月體50%～75%。V級：局灶性病變，腎小球新月體>75%。Va：局灶性病變；Vb：新月體>75%。Vl級：膜增生性腎小球腎炎。
紫癜性腎炎真的會讓人“無計可施”嗎？
紫癜性腎炎的治療，臨床上是會遇到少部分患者反應不佳，藥物的毒副作用較大，讓人有“無計可施”之感，但大部分患者可以達到完全緩解，或僅無症狀血尿、蛋白尿較健康地長期生存，有較為良好的預後：
1. 大多數紫癜性腎炎患者，為無症狀或症狀輕微的血尿、或伴蛋白尿，腎損傷輕微，且有自限性，臨床無需特殊治療，急性期注意保暖、休息，停用可疑藥物、食品，切斷過敏源，適當的支援療法及對症處理，如：抗過敏，抗感染，控制血壓等，患者可以痊癒。
2. 糖皮質激素及細胞毒類藥物是目前治療紫癜性腎炎主要藥物：例如，急性腎炎型紫癜腎，大劑量甲基強的松龍衝擊療法，輔以適當的抗凝、抗血小板聚集治療，半數以上患者有效；腎病綜合徵型紫癜腎，多采用甲基強的松龍衝擊聯合環磷醯胺(CTX)。
3. 糖皮質激素對過敏性紫癜的皮損、關節痛、腹痛及便血有一定治療作用，但對紫癜性腎損傷療效不明顯，不能改變病程及預後，且長時間用藥，副作用較多；細胞毒類藥物，如環磷醯胺(CTX)，療效也不肯定，毒副作用也較大；部分紫癜腎，如慢性腎炎型及腎病綜合徵型，大都治療反應差，病程長，並可發展為慢性腎功能不全；極少數急進性腎炎型，可能在短短數月腎功能急劇惡化，進入終末期腎衰竭。所有這些，都讓臨床大夫為難，覺得“無計可施”。
4. 紫癜腎的療效及預後與臨床型別及病理改變程度密切相關，急性腎炎型療效較好；慢性腎炎型、腎病綜合徵型及急進性腎炎型療效較差。I～lll級病理改變者療效好，預後佳；lV級以上病理改變者療效差，且常出現腎功能不全。有資料顯示，合理治療後，52%患者一年內可完全緩解，15%患者仍有持續肉眼血尿及蛋白尿，18%患者持續鏡下血尿及微量蛋白尿，腎小球濾過率(GFR)保持正常，僅有5%以下患者幾年後會發展為慢性腎功能不全。10年隨訪，70%～80%的患者完全緩解，15%患者仍有持續性腎損傷，8%患者出現腎功能不全，僅1%患者死亡。這組資料提示我們，醫患雙方都要有信心，有耐心，只要個性化合理安排監測、治療，儘量控制毒副作用的同時爭取最佳療效，90%以上的患者預後良好，即便個別患者發生腎功能衰竭，甚或進入終末期腎衰，規律地血液透析或腎移植也可挽救生命並較有質量地長時間生存。
注：過敏性紫癜(anaphylactic purpura)，是感染、藥物、食物及其他過敏因素引起的免疫複合物類變態反應，以廣泛的微血管炎為主要病理特徵，臨床上主要表現為1.面板：典型出血性皮損——紫癜；2. 胃腸：腹絞痛，便血，噁心嘔吐等；3. 骨關節：踝、膝、腕、肘等大關節反覆性、遊走性疼痛；4. 紫癜腎：血尿、蛋白尿、腎功能受損。
回答此問題前，我們先了解一下什麼是紫癜性腎炎：
紫癜性腎炎(anaphylactic purpura nephritis, APN)，是指過敏性紫癜(注)引起的腎損傷，是免疫複合物類變態反應引起的腎臟微血管損害為主的病變。
臨床上，過敏性紫癜患者的40%強有腎損傷，主要是兒童期發病，其臨床型別：1. 無症狀血尿或伴蛋白尿型，約50%；2. 急性腎炎綜合徵型，約30%；3. 腎病綜合徵型，約10%；4. 慢性腎炎型，少部分；5. 急進性腎炎型，較少見。據病理改變的嚴重程度，國際兒童腎病研究會將紫癜性腎炎分為6級: l 級：輕微的腎小球血管損傷。ll 級：單純性系膜增生，不伴毛細血管襻局灶性改變及新月體。lla: 局灶節段性系膜增生；llb：彌散性系膜增生。lll 級： 系膜增生伴局灶改變(血栓、壞死、新月體、硬化)。llla: 局灶性病變；lllb: 新月體<50%。lV級：系膜增生，局灶性病變，新月體50%～75%。lVa：局灶性病變；lVb：新月體50%～75%。V級：局灶性病變，腎小球新月體>75%。Va：局灶性病變；Vb：新月體>75%。Vl級：膜增生性腎小球腎炎。
紫癜性腎炎真的會讓人“無計可施”嗎？
紫癜性腎炎的治療，臨床上是會遇到少部分患者反應不佳，藥物的毒副作用較大，讓人有“無計可施”之感，但大部分患者可以達到完全緩解，或僅無症狀血尿、蛋白尿較健康地長期生存，有較為良好的預後：
1. 大多數紫癜性腎炎患者，為無症狀或症狀輕微的血尿、或伴蛋白尿，腎損傷輕微，且有自限性，臨床無需特殊治療，急性期注意保暖、休息，停用可疑藥物、食品，切斷過敏源，適當的支援療法及對症處理，如：抗過敏，抗感染，控制血壓等，患者可以痊癒。
2. 糖皮質激素及細胞毒類藥物是目前治療紫癜性腎炎主要藥物：例如，急性腎炎型紫癜腎，大劑量甲基強的松龍衝擊療法，輔以適當的抗凝、抗血小板聚集治療，半數以上患者有效；腎病綜合徵型紫癜腎，多采用甲基強的松龍衝擊聯合環磷醯胺(CTX)。
3. 糖皮質激素對過敏性紫癜的皮損、關節痛、腹痛及便血有一定治療作用，但對紫癜性腎損傷療效不明顯，不能改變病程及預後，且長時間用藥，副作用較多；細胞毒類藥物，如環磷醯胺(CTX)，療效也不肯定，毒副作用也較大；部分紫癜腎，如慢性腎炎型及腎病綜合徵型，大都治療反應差，病程長，並可發展為慢性腎功能不全；極少數急進性腎炎型，可能在短短數月腎功能急劇惡化，進入終末期腎衰竭。所有這些，都讓臨床大夫為難，覺得“無計可施”。
4. 紫癜腎的療效及預後與臨床型別及病理改變程度密切相關，急性腎炎型療效較好；慢性腎炎型、腎病綜合徵型及急進性腎炎型療效較差。I～lll級病理改變者療效好，預後佳；lV級以上病理改變者療效差，且常出現腎功能不全。有資料顯示，合理治療後，52%患者一年內可完全緩解，15%患者仍有持續肉眼血尿及蛋白尿，18%患者持續鏡下血尿及微量蛋白尿，腎小球濾過率(GFR)保持正常，僅有5%以下患者幾年後會發展為慢性腎功能不全。10年隨訪，70%～80%的患者完全緩解，15%患者仍有持續性腎損傷，8%患者出現腎功能不全，僅1%患者死亡。這組資料提示我們，醫患雙方都要有信心，有耐心，只要個性化合理安排監測、治療，儘量控制毒副作用的同時爭取最佳療效，90%以上的患者預後良好，即便個別患者發生腎功能衰竭，甚或進入終末期腎衰，規律地血液透析或腎移植也可挽救生命並較有質量地長時間生存。
注：過敏性紫癜(anaphylactic purpura)，是感染、藥物、食物及其他過敏因素引起的免疫複合物類變態反應，以廣泛的微血管炎為主要病理特徵，臨床上主要表現為1.面板：典型出血性皮損——紫癜；2. 胃腸：腹絞痛，便血，噁心嘔吐等；3. 骨關節：踝、膝、腕、肘等大關節反覆性、遊走性疼痛；4. 紫癜腎：血尿、蛋白尿、腎功能受損。