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1 # 農村遊醫
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2 # 護肝保胃戰
乙肝病毒具有共價閉合環狀DNA (cccDNA) 結構,導致病毒難以清除,目前抗病毒治療藥物只能抑制病毒複製而難以達到清除病毒的目的。因此,乙肝病毒DNA轉陰容易,而乙肝表面抗原難以轉陰。
激素具有免疫抑制作用,因此當體記憶體在慢性病毒感染時,使用激素會啟用病毒複製。中國的乙肝防治指南中明確指出:慢性乙肝感染患者在接受接受類固醇激素治療過程中,大約有20~50%的患者可以出現不同程度的乙型肝炎再活動。雖然病毒轉陰,並不代表病毒完全清除,可能還在體內埋藏者乙肝種子--cccDNA。使用激素後由於機體的免疫受到抑制,於是病毒種子發芽--乙肝病毒又開始複製。
使用激素前序評估引起乙肝病毒再啟用的風險若乙肝表面抗原陽性患者使用激素超過4周以上屬於乙肝病毒再啟用中到高風險,須給予核苷類似物預防性抗病毒以預防乙肝再啟用,抗病毒治療需至少維持至結束激素治療後6個月 。
使用激素導致乙肝病毒再啟用應該抗病毒治療使用激素等免疫抑制劑導致病毒再啟用的患者,需使用抗病毒藥物治療,推薦使用強效耐藥率低的藥物,比如恩替卡韋、替諾福韋,抗病毒療程至少維持至結束激素治療後6個月 。但是因為停藥後可出現病毒復發,應該定期(每6個月)隨訪和監測 肝功能、乙肝DNA的變化,必要時長期維持治療。
先確認有沒有複製病毒,有的話就吃點降病毒中草藥,或者西藥。
還有飲食要控制,海鮮帶殼別吃。儘量以清淡為主