冠心病和失眠本身沒有相關性。

但當你體杆後醫生懷疑你是否患冠心病或有心臟各種不適做了各種各樣的杆查，尤其是做了CT冠狀動脈造影后“診斷”為冠心病，或者你發生了典型的心絞痛、急性心肌梗死後做了介入手術、植入幾枚支架，醫生還會開出一大堆藥物：抗血小板、他汀類藥物、倍他受體阻滯劑、鈣結抗劑等，同時還對你再三叮嚀各種注意事項和可能發生的危險情況，突然你被戴上了一頂發病率和死亡率甚高，似乎隨時會去另一個世界時你會不緊張、不焦慮、不恐懼、不抑鬱嗎？不能說100%，至少眾多突然戴上冠心病帽子的人會產生各種各樣心理問題，這是很實際的，因為生命屬於我們每一個人只有一次。沒有這種經歷和感受的人是無法理解的，但作為醫生你應該懂得！

早期焦慮情緒會表現為入睡困難為主的失眠，這類患者可在睡前服用半到一片安定類藥物，它是最快最有效的抗焦慮藥物，但抗焦慮作用僅有2-3小時，只要能睡著還是可以睡到天亮的。同時你的心理治療也應開始了，告訴他你只要把易患因素：血壓、血糖、尤其是低密度脂蛋白膽固醇LDL控制達標，斑塊會穩定甚至縮小不會破裂，這樣血小板不遇到破裂口不會被啟用，血栓就不會形成，況且你還有抗血小板藥物保駕。告訴他有些病人因多支病變不宜放支架，但因心肺功能或其他原因也不能手術搭橋，靠吃他汀類藥物LDL下降到2.1左右，加上長期服用阿斯匹林抗血小板治療，話了十幾年也沒事。道理講清楚了焦慮情緒才會消失，失眠問題也解決了。焦慮會誘發恐懼，有的患者晚上甚至不敢睡覺，生怕醒不來。更多見是夜間因自覺心臟不適、氣促頭暈而產生瀕死感即刻要送醫院，心電圖、心肌酶都正常，聽到這個結果如負重釋，症狀迅速消失。這就是典型的驚恐發作，原因是緊張恐懼時無意識過度換氣，透過肺迴圈將血中碳酸H2CO3的酸根CO2撥出過多而產生的呼吸收鹼中毒症狀（血液中鹼性過高），而且常會重複出現。這種情況下應考慮抗焦慮治療了，如果你能耐心解釋什麼叫呼吸性鹼中毒，甚至讓他自己用深呼氣多次模似、誘發出那些症狀，這對驚恐發作是最好的治療方式。

如果焦慮情緒不能解除，患者會從網上、書上、雜誌到處打聽冠心病的後果，不斷自已瞎唬自已，尤其知道他人死於心梗或惡性心律失常猝死資訊後，往往會對號入座，這時抑鬱來了，表觀為難以入睡、多醒、早醒失眠耒了，早期安眠藥還起些作用，幾週後早醒會加重出現精神情緒上各種缺乏愉快感、生活動力及消極觀念，還會出現多系統軀體不適的多種症狀，但確查不出器質性疾病。這時你應找好的心理醫生診治了，不然病上添心病，連心血管醫生也無奈了。

2018.1.13

一、疾病本身的影響

冠心病本身，會對睡眠造成影響，因為反覆頻發的心絞痛，尤其是嚴重的心絞痛，患者在靜息狀態下即可發病，會使得患者無時無刻不在疾病的痛苦之中！而且冠心病合併心衰、心律失常等情況，也會使得患者即便是在睡眠中，也會出現相關症狀！而心衰和心絞痛的發作，會使病人有瀕臨死亡的感覺，也是書本上寫的“瀕死感”！所以，疾病本身的困擾，會讓我們失眠！

二、自身情緒的影響

一旦罹患冠心病，對疾病本身的擔憂，對疾病預後的恐懼，對融入社會的憂慮，對於別人看法的思考，對於家人的打擊等等等，一旦生病，其所想所做所為，便緊緊圍繞在生病的人身上！所以，冠心病後焦慮抑鬱者不在少數，也是此類原因導致！自身情緒的影響，會使得自己陷入越想越亂，越亂越想的境地！而這樣的原因，也是失眠的最大誘因！

三、外界因素的影響

生病後，家人，朋友，單位，親戚，甚至醫生等的影響，都會對患者產生巨大的影響！家屬對病人的關心與否，朋友對自己生病前後的態度，親戚對自己生病後的相關改變，甚至單位對自己生病後有無變化，都會刺激已經比較敏感的患者，此時的任何一個風吹草動，都會對患者的情緒產生巨大影響！如果事事不順，失眠恐怕也就在所難免！

其實，影響患者睡眠的因素還有比如治療方法，疾病轉歸，疾病預後等諸多因素，但這三點對患者的睡眠影響最大，也是需要我們最為關心的方面！

冠心病作為一個大眾病在中國一直在直線式的增長，呈年輕化發展，也會影響我們的睡眠質量！但這其中的原因是什麼呢？

冠心病是冠狀動脈堵塞引起的心肌缺血缺氧導致的一系列問題，當我們在睡覺時，在夜晚如果由於壓迫心臟或者血液粘稠度高而誘發心梗了，會被難受的驚醒，輕微的只是覺得自己沒有到一種深度睡眠，第二天會沒有精神。建議在睡覺前喝杯水，不要吃太飽，都是預防失眠很不錯的方法。

相信每個人都遇到過失眠的情況，失眠不算一種疾病，但長期失眠說明身體肯定存在一定的問題，尤其是疾病患者，出現失眠的情況比較常見，那冠心病患者為啥也會失眠呢？

失眠是指無法入睡或無法保持睡眠狀態，從而就會導致睡眠不足。大家都知道失眠可以分為，常見導致失眠的原因主要有精神因素、環境原因、個體因素、軀體原因、情緒因素等。避免失眠應少喝妨礙睡眠的咖啡和茶，少喝酒。

冠心病是一種最常見的心臟病，發病的患者大多數都是40歲左右，冠心病不僅引起疼痛不適、從而就會呼吸困難，還可令患者失眠。冠心病症狀所致入睡困難，冠心病是一種嚴重的心臟方面疾病，嚴重的患者可能因為心力衰竭而死亡。所以這些壓力也會導致患者失眠的。

適量的運動，低鹽飲食，食用低膽固醇、低動物性脂肪食物如：魚肉、肌肉、各種瘦肉、蛋白等為宜，提倡清淡飲食，多吃富含維生素C(如新鮮蔬菜、瓜果)和植物蛋白(如豆類及其製品)的食物。要生活規律，勞逸結合，心情舒暢，保證充足睡眠，控制體重預防肥胖。