前列腺癌是男性特有的器官，從全球範圍來看，發病率呈上升趨勢，是男性第二大常見癌症。

1、年齡、遺傳等因素對前列腺影響較大。

• 臨床90%的前列腺癌患者都是60歲以上的老人

• 前列腺癌有家族遺傳性，家族中一級親屬患癌，本人患癌風險也會會增加1倍，2個或以上的患癌，風險會增加5—11倍。

2、目前研究表明，體脂的特異性分佈也可能是影響前列腺癌發生的另一重要因素

體內脂肪在特定區域的堆積（如：腹部深處、臟器周圍和大腿皮下脂肪增多），患上前列腺癌的機率大，且在體重指數較低的男性中體現得更明顯。

注意：前列腺癌發病比較隱匿，病程進展慢，早期可沒有明顯症狀，隨著腫瘤增大，壓迫、阻塞尿道或侵犯膀胱頸時，可引起進行性排尿困難，表現為：尿頻、尿急、排尿不盡等。

不少患者都是在腫瘤壓迫尿道引起排尿困難時，才發現患前列腺癌。

王醫生接診過一位患者，體檢時B超顯示：前列腺結節性佔位，因缺乏醫學常識，沒有重視，後面因為排尿不暢伴尿痛，症狀加重，入院治療，後病例診斷：前列腺癌，因為不願做去勢手術，來尋求中醫治療，後服藥湯劑和內分泌雙德治療，現在病情好轉，各項指標穩定，PSA基本在正常範圍內，小便次數正常，生活基本不受影響。

前列腺癌有“老人癌”之稱，年齡大於50有前列腺癌家族史的高危人群，一定要做好定期檢查，平時生活中要保持良好的生活習慣，如果確診了，不願手術治療，可以選擇中醫藥治療。

早期的前列腺癌是很有希望徹底的治癒的，要是到了中晚期的話治療的希望就很渺茫了，如果是前期的話，就進行手術將病灶切除，雖然對身體的元氣傷害大，但是能夠徹底的到達病灶，術後做好護理，基本上就沒有什麼大礙的。

你不要想著癌症就是絕症，癌症細胞是和我們人體共存的，說清楚了就是我們身體的一部分，只不過是由於其他原因他發炎長大了，威脅身體健康了，不要拿它當回事，配合醫生治療，保持樂觀心態，養成好的生活習慣。很多癌症也會長壽的。

可伴隨老年齡人活很長時間，至於是否手術要相當慎重。很多人挺不過這關。最好用西醫個性化治療，採用打針，吃藥的方法。

我是前列腺癌晚期。多處骨轉移，腹股溝兩側淋巴瘤。六次多西他賽化療。胸椎放療25次。淋巴瘤和原病灶放療29次。之後打針吃藥。每天都是高興地生活。一年半了，近期檢查內臟無轉移，淋巴瘤全部消失了！我服用中藥，體力恢復的好，臉色比生病前還好。尤其是說話底氣足！我相信帶瘤生存完全可以做到！

前列腺癌的發病一般多為高齡老人，50歲以前患前列腺癌的非常罕見。

總體來講，前列腺癌的預後比較好，如果能夠在侷限期，也就是比較早的時候發現，透過根治手術聯合術後的抗雄激素治療，5-10的生存率可以高達90%以上，甚至是治癒。

限於前列腺癌早期症狀並不典型，所以，很多前列腺癌診斷時已經出現了多發的轉移，其中骨轉移就是前列腺癌最常出現的轉移部位。這種情況下，常規的睪丸切除（或藥物抑制睪酮）聯合術後的抗雄激素治療，大多數患者病情可以穩定1-3年，後續會出現耐藥。

“前列腺特異性抗原（PSA）”是篩查前列腺癌最敏感、特異性也最強的一個腫瘤標記物，晚期患者此項數字的陽性率可以高到90%以上，對於高風險人群，尤其是有家族中有前列腺癌、原發性腹膜癌、卵巢癌、男性乳癌家族史的人群，應引起重視，在50歲以後注意防癌篩查，一個簡單的抽血化驗篩查，就能發現大部分處於侷限期的前列腺癌人群。

前列腺癌可以治癒嗎

臨床分期與分級是影響前列腺癌患者生存預後的重要因素，早診斷、早治療可顯著提高生存率，甚至得以治癒。國內有資料顯示，前列腺癌經過綜合治療後，5、10和 15年總生存率分別為 73 .1%、51.8%和35.3 % 。

前列腺癌是世界上最常見的男性惡性腫瘤之一。中國前列腺癌發病率近年呈顯著增長趨勢。前列腺癌的危險因素尚不清楚。除遺傳因素外，飲食特別是富含動物脂肪飲食是重要的危險因素，其他包括維生素E、硒、木脂素類、異黃酮的攝入不足等，而綠茶、高水平的維生素和雌激素樣物質可能是前列腺癌的預防因子。近年，國內前列腺癌的發病率顯著上升，大城市發病率已逐步接近發達國家水平，提示其發生同環境、生活、飲食關係密切。

早期（腫瘤僅位於前列腺內部）前列腺癌可以透過根治性手術或者根治性放療等方式，達到良好的治療效果，甚至得以治癒。由於腫瘤本身生長緩慢，部分低危、高齡病人也可根據具體情況選擇主動監測，待病情進展再進一步評估治療。區域性進展期（腫瘤突破前列腺包膜但未發生轉移）和轉移性前列腺癌一般選擇去勢治療為主的姑息性治療，以期延長病人生存期，改善生活質量。部分區域性進展期的前列腺癌病人可選擇手術切除或放療基礎上的多手段綜合性治療。

本內容由北京積水潭醫院 泌尿外科 主任醫師 何峰稽核

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前列腺癌可以根治嗎？

前列腺癌是否可以根治與腫瘤分期、Gleason評分、治療措施的選擇，患者身體情況等多種因素有關。

如果病人平時身體狀況較好，確診早，病變侷限於前列腺，並及時選擇手術、放療等規範化的治療，腫瘤可以治癒，病人可獲得長期存活。如果病人平時身體狀況較差，發現時前列腺癌已發生轉移，那麼治療效果可有所下降，無法獲得根治，病人存活時間也會相對會縮短。

前列腺癌發展相對緩慢，病程較長。根據侷限性前列腺癌的腫瘤分期和惡性程度，可以大致判斷術後的存活時間。血清PSA、直腸指診等都有助於早期發現前列腺癌，早期診斷、早期治療是獲得療效好的關鍵。

本內容由北京大學人民醫院 泌尿與碎石中心 主任醫師 許清泉稽核

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